Está en la página 1de 19

1

TRABAJO MONOGRAFICO DE SALUD DE LA REGION LORETO



RESUMEN

La regin Loreto, ubicada en el extremo Nor-Oriental del territorio peruano,
constituye el 28.7% del territorio nacional con una superficie continental de 368,851.95
Km2. Su poblacin total Estimada para el 2005, a partir del censo del 1993, es de 943,807
habitantes y representa el 3.47% de la poblacin del pas, con densidad poblacional de
2.56 habitantes por Km2.
La Distribucin poblacional por sexo es: de 51.6% para los hombres y 48.4% para
mujeres, con un 25% de menores de cinco aos, graficando una pirmide de base ancha.
La poblacin indgena de Loreto es de 101,961 habitantes, que representa el
11.4% de la poblacin total, distribuido en 689 localidades, 39 grupos tnicos: 50% en Alto
Amazonas, 23.5% Maynas y 14.7% en Loreto.
Loreto es una regin fronteriza, de los 51 distritos, 10 tienen lmites fronterizos.
Con el Ecuador 06 distritos (Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Napo y Torres Causana);
con Colombia 02 distritos (Putumayo y Ramn Castilla) y con Brasil 02 distritos (Yavar y
Yaquerana).
Existe una estrecha relacin entre los indicadores de salud y pobreza, ya que
algunos problemas sanitarios estn ligados a los niveles de escasez. En el 2006 Loreto
tiene 40 distritos en el quintil 1 de pobreza, 10 distritos en el quintil 2 (San Juan, Beln,
Punchana, Yurimaguas, Requena, Capelo, Puinahua, Tapiche, Contamana, Inahuya) y un
distrito (Iquitos) en el quintil 3. Por otro lado el 32% de la poblacin se encuentra en
pobreza extrema.
Para el 2005, los indicadores globales de natalidad (27.3 x 1000 hab), mortalidad
(6.1 por 1000 hab) y tasa global de fecundidad (3.4 hijos por mujer) muestran para Loreto
algunas mejoras. La Esperanza de vida al nacer para el periodo 2005-2010 es para los
hombre 65.8 aos y para las mujeres de 70.8 aos.
La Regin Loreto tiene 07 provincias: Loreto, Requena, Ramn Castilla, Maynas,
Alto Amazonas, Ucayali y Datem del Maran. El Datem del Maran fue creado el ao
2005 as como el nuevo distrito de Andoas dentro de la nueva provincia.
La Regin de salud de Loreto est conformado por 4 Redes de Salud: Maynas
(distritos de San Juan, Beln, Punchana e Iquitos), Alto Amazonas (provincia de Alto
Amazonas), Datem del Maran (Provincia de Datem) y Periferia (resto de distritos).
Entre las enfermedades de notificacin inmediata ms frecuentes durante el ao
2006, estn:
Red Maynas: Malaria, Dengue Clsico, Leptospirosis, Ofidismo, Hepatitis, entre
otras.
Red Periferie: Malaria, Ofidismo, Leishmaniasis, Dengue clsico, Hepatitis B, Tos
ferina.
Red Alto Amazonas: Malaria constituye la principal causa de notificacin
inmediata, seguida por Ofidismo, Tos Ferina, Leishmaniasis y Dengue Clsico.
Red Datem: Malaria, seguida por Tos ferina, Ofidismo, y Leishmaniasis.

En el siguiente grafico visualizamos el mapa epidemiolgico segn provincias con las
principales enfermedades de notificacin en el 2007, segn la informacin de la Unidad de
Vigilancia Epidemiolgica de la Direccin de Epidemiologa.




2

I.- ANTECEDENTES
ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
LORETO.
El 05 de octubre de 1935, al cumplirse el 50 aniversario del fallecimiento del mrtir
de la medicina peruana Daniel Alcides Carrin y siendo presidente de la Repblica el
General Oscar R. Benavides, se promulg el Decreto Ley N 8124, que crea el Ministerio
de Salud, Trabajo y Previsin Social. Para aquel entonces las Beneficencias Pblicas
eran las encargadas de brindar salud, bsicamente de corte curativo. Estas instituciones
atendan a nivel nacional y regional. Actualmente estas se rigen por la Ley N 8128 que
fue promulgada el 07 de noviembre de 1935.
En 1943 el Hospital Santa Rosa de Itaya atenda a la poblacin sin recursos,
posteriormente pasara a manos del Ministerio de Guerra.Durante los aos de la Segunda
Guerra Mundial el Servicio Interamericano de Desarrollo, crea su primer establecimiento
de salud en la calle Sargento Lores Tenazoa junto al mercado central con el nombre de
Policlnico de Primeros Auxilios, mientras tanto la construccin del Hospital Apoyo Iquitos
estaba en marcha; siendo inaugurado el 21 de Julio de 1945.
El 25 de Agosto de 1945 se produce un incendio en el Servicio Interamericano y el
Hospital Apoyo Iquitos fue ocupado totalmente. En 1947 se hace cargo del Hospital Apoyo
Iquitos el Dr. Jorge Atkins Morales, ese mismo ao el 08 de octubre de 1947 el Dr. Jorge
Atkins pasa a ser el primer director de la Unidad Sanitaria de Loreto por Decreto Ley
siendo su mbito de accin los actuales departamentos de Loreto, Ucayali, San Martn,
Huanuco y Amazonas.
En 1953 se crearon las reas hospitalarias con el mismo mbito de accin y en
1970 cambia su denominacin por Direccin Regional de Salud, basndose en la Unidad
Sanitaria de Loreto.
En 1985 existe una Transicin de Delegatura a nivel nacional cambiando su
denominacin por Unidades Departamentales de Salud (UDES), para en 1990 retornar a
la denominacin de DISA (Direccin de Salud).
El ao 2004, con la creacin del Gobierno Regional de Loreto se cambia la
denominacin a Direccin Regional de Salud Loreto (DIRESA), que es como actualmente
se denomina.

II.- ANALISIS

Loreto es un departamento del Per situado en la parte nororiental del pas. Es el
departamento ms extenso del pas, conformado casi 369 mil km
2
de territorio amaznico,
casi exclusivamente llano, donde discurren sinuosamente extensos ros drenados desde
la Cordillera de los Andes que provocan inundaciones estacionales. En sta regin se
unen los ros Maran y el Ucayali y nace el curso principal del ro Amazonas.
El territorio loretano fue poblado inicialmente por sucesivas oleadas de grupos
indgenas errantes. Durante la Colonia, pocas misiones tuvieron xito en formar algunas
poblaciones permanentes. A fines del siglo XIX, la explosin de la Fiebre del Caucho
produjo sbitas fortunas en manos de los caucheros y la forzada esclavitud de cientos de
indgenas; durante este periodo se explor los ros de la selva y se consolid la ciudad de
Iquitos, capital departamental desde la escisin de San Martn en 1897.
Loreto es tambin el departamento ms diverso en etnias y lenguas indgenas;
1

cuatro de las lenguas an empleadas en el departamento son lenguas aisladas (urarina,
taushiro y ticuna) y alberga cinco familias de lenguas endmicas (las familias cahuapana,
huitoto, peba-yagua, tucano y zparo). Muchas otras variedades lingsticas han
desaparecido recientemente, como el muniche.

3

Historia

Lo que es hoy el vasto territorio de Loreto ha sido una regin habitada desde los
inicios de su poblamiento por una gran diversidad de etnias que lograron un profundo
conocimiento de las especies de sus respectivos entornos.
Se sostiene que a la llegada de los espaoles a Amrica se difundieron por la
selva amaznica como por el resto del continente diversas enfermedades exgenas
como la malaria que diezmaron la poblacin indgena o al menos reducindola
ostensiblemente. En esta poca llega Francisco de Orellana, quien sali de la ciudad de
Cusco con una expedicin organizada por Francisco Pizarro. Tras una escala en Quito,
avanz hacia la selva y descubri el ro Amazonas el 26 de agosto de 1542.
La corona espaola no logr imponer su dominio en la regin como lo hizo en los
Andes. El territorio era parte del Virreinato del Per: Perteneca de iure a la Real
Audiencia de Quito desde 1563 y en esa calidad pas a ser parte del Virreinato de Nueva
Granada. Durante todo este periodo, sin embargo, el territorio no logr imponerse de facto
desde Quito sino que incluso los misioneros dominicos y franciscanos partan a
evangelizar a las diversas etnias desde la ciudad de Moyobamba, que perteneca a la
Real Audiencia de Lima, esta presencia eclesial fue adems la nica presencia
significativa en el llano amaznico de los espaoles entonces y an hasta fundada el
Estado republicano.
En 1802, se form la Comandancia General de Maynas y Quixos, separndola de
la audiencia quitea y aunndola nuevamente al Virreinato del Per.
Durante la Colonia, la capital de este vasto territorio fue Moyobamba, actual capital del
departamento de San Martn.
El 21 de noviembre de 1832, el territorio conformado por las provincias de Pataz,
Chachapoyas y Maynas fueron escindidas del Departamento de La Libertad para
conformar un flamante Departamento de Amazonas, cuya sede de prefectura se
estableci en la ciudad de Chachapoyas. El 10 de marzo de 1853 el presidente Ramn
Castilla escindi la Provincia de Maynas de la jurisdiccin de la prefectura de Amazonas,
erigindola como Gobierno Poltico y Militar, posteriormente recategorizada como
Provincia Fluvial de Loreto (15 de abril) y Departamento Martimo y Militar (1861). El 7 de
setiembre de 1866 fue creado el Departamento de Loreto con capital en Moyobamba.
Entre 1885 y 1907, se desat la Fiebre del caucho, rompiendo con el ostracismo
del periodo anterior debido al abandono de las misiones. Fue una poca tanto de bonanza
para los caucheros como de semi-esclavitud para varios grupos indgenas durante la cual
Iquitos se erigi como el puerto fluvial ms importante de embarque de materias primas
para su exportacin. La Fiebre se vio detenida por la aclimatacin de rboles de caucho
en Asia y colonias europeas.
El 9 de noviembre de 1897 se escindi de su territorio un nuevo Departamento de
San Martn por lo que la sede fue trasladada a Iquitos esa misma fecha.
Hoy da, las reservas de petrleo dan a Loreto perspectivas favorables para su desarrollo,
as como el desarrollo intensivo del turismo ecolgico y de aventuras.

2.1.- DETERMINANTES

2.1.1.- Geografa
Loreto se ubica en la zona nororiental de Per. Comprende una vasta zona
de la llanura amaznica, surcada por numerosos ros de gran caudal. Su territorio
ocupa una superficie de 368.851 km, cuya extensin puede ser comparada con la
de Alemania. Adems cabe mencionar que el territorio loretano es ms grande que
4

la Repblica del Ecuador la cual hace frontera con al oeste, pero dicho pas tiene
14 veces ms habitantes que el departamento selvtico.
Limita al noroeste, con la provincia de Sucumbos (Ecuador), al norte con
los departamentos de Putumayo y Amazonas (Colombia). Y con el estado de
Amazonas (Brasil) al sureste, con el departamento del Ucayali al sur y con los
departamentos de Amazonas y San Martn al oeste.
Cabe destacar que el Departamento de Loreto es el ms grande de la Repblica
Peruana.
Latitud sur: 0 2' 37".
Longitud oeste: entre meridianos 75 10' 29" y 77 48' 41".

2.1.2.- Demografa
Segn el censo realizado el ao 2007 se tiene la siguiente poblacin en Loreto:
Poblacin: 891.732
Hombres: 441.162.
Mujeres: 418.798.

2.1.3.- Clima
Su clima es clido y hmedo con una temperatura promedio de 17 C a 20
C en los meses de junio y julio y una mxima de hasta 36 C en los meses de
diciembre a marzo.

2.1.4.- Fauna
La fauna en la regin Loreto es variada y se encuentran especies como
Lagarto, otorongo, boa, anaconda (Eunectes murinus), sajino, sachavaca, venado,
ronsoco, mono, perezoso, tortuga, loros, delfn rosado (Inia geoffrensis), etc. Entre
las especies amenazadas en peligro de extincin estn el jaguar, el lagarto negro,
el manat, diversas tortugas de ro, la nutria de ro, el guacamayo rojo, el delfn
rosado y el paiche. Estas especies habitan en la reserva nacional Pacaya-Samiria.

2.1.5.- Flora
Loreto presenta una abundante flora, se encuentran especies como Victoria
regia, orqudea, bromelia, aguaje, palmera, caoba, tornillo (planta), shiringa,cedro,
caoba, arbustos y muchas ms.

2.1.6.- Divisin administrativa
El departamento de Loreto se divide en 7 provincias.


Provincia Capital
Maynas Iquitos
Alto Amazonas Yurimaguas
Datem del Maran San Lorenzo
Loreto Nauta
Mariscal Ramn Castilla Caballococha
Requena Requena
Ucayali Contamana




5

2.1.7.- Autoridades
Nacionales (Representativas, Legislativas y Fiscalizadoras)
2011-2016:
o Congresistas: Leonardo Inga Vsquez (Accin Popular), Vctor Isla
Rojas (Partido Nacionalista Peruano), Norman Lewis Del Alczar
(Fuerza Loretana), Vctor Grandez Saldaa (Fuerza 2011).
Regionales (Ejecutivas Departamentales)
2011-2014:
o Presidente Regional: Yvn Enrique Vsquez Valera, Fuerza Loretana.
Religiosas (Cristiana Catlica)
2011- : Mons. Miguel Olaortua Laspra. OSA (Obispo Prelado de Iquitos).
Policiales

2.1.8.- Festividades
Se celebran las siguientes festividades:
San Juan, en el mes de junio.

2.1.9.- Economa
En Loreto se extrae ms del 60% de la produccin de petrleo del pas.
Adems, tiene aserraderos, fbricas de laminado de maderas, papel y productos
derivados (como jebe y aceites). Por otra parte, los recursos ms notables de la
regin son arroz, yuca, madera, frutales, caucho, palmito y ganado ceb. En la
zona baja se encuentran caa brava, sauce, palmera, palo de balsa, y palo rosa;
en la zona media oro, cuarzo, sal, carbn de piedra, caoba, cedro, castaa,
cascarilla, caucho, canela, gutapercha, palo santo, etc.; en la zona alta, cedro,
roble, alcanfor, nogal marfil vegetal y matapalo. En sus ros abundan peces como
el paiche, la gamitana y el boquichico.

2.1.10.- Transporte
Se cuenta con:
Puertos fluviales: Iquitos, Yurimaguas y Saramiriza.
Aeropuertos: Internacional de Iquitos y locales de Yurimaguas, Andoas,
Caballococha, Gep, Iberia, Requena, Contamana e Intuto.
Red vial Terrestre: La red vial tiene una extensin de 389.98 Km. De las
cuales 105.40 Km., estn asfaltados, 131.75 Km. afirmados, 120.83 Km.,
trocha carrozable y 41 Km., trocha Peatonal.
2


2.2.- PERFIL SOCIAL Y ECONMICO
Un problema sanitario importante es la deficiencia en el abastecimiento de agua a
nivel domiciliario en distritos, incluso, de las grandes ciudades. En el distrito San Juan
Bautista es ms crtico, ya que el predominio de consumo de agua de pozo, lo ubica
como una zona de riesgo elevado para la ocurrencia de enfermedades metaxnicas
como el Dengue y la Malaria.
El otro grupo de distritos, donde el problema es mucho ms grave, probablemente
representa ms del 70% de distritos de la regin Loreto, son aquellos en donde el
acceso al agua por red pblica es inferior al 5% de viviendas, y lo que preocupa es que
la mayor parte de la poblacin utiliza agua de fuentes pocos seguros (ros, acequias,
pozos, etc.), lo que lo condiciona a factores de alto riesgo para la presencia de
enfermedades y daos de importancia en la salud. En general la mayor parte de la
poblacin tiene como fuente de abastecimiento de agua, para consumo humano, a ros,
6

acequias, pozos, etc., que representan
situaciones de alto riesgo para la
ocurrencia de
enfermedades transmitidas por alimentos, entre otras.
Segn el tipo de servicios higinicos que poseen las viviendas, menos de la
tercera parte de ellas tienen red pblica dentro de la vivienda, que representa una
situacin ideal. Cerca del 36% tienen algn tipo de pozo, sea este sptico o ciego. El resto
realiza la eliminacin de excretas en condiciones inadecuadas, que pueden representar
alto riesgo para la presencia de enfermedades de importancia en salud pblica. En cuanto
al tipo fuente para el abastecimiento de energa, la mayor parte de viviendas (65.2%)
utilizan fuentes inadecuadas, lea y carbn, lo que condiciona la presencia de factores de
riesgo para la presencia de enfermedades respiratorias y alrgicas en los grupos
vulnerables, nios y ancianos. Los contaminantes relacionados con el uso de lea o
carbn es un factor que influye en forma negativa en la salud de las personas, potenciado
a situaciones de hacinamiento y estilos de vida poco saludables.

2.2.1.- Ingreso Percpita en la Regin Loreto.
En 48 distritos, el ingreso percpita mensual oscila entre 98.00 y 221.00
nuevos soles. Slo en el distrito de Iquitos, el promedio alcanza a 422.00 n.s.
Cuando analizamos los datos por cuartiles, nos encontramos que el Q1 (los de
menores ingresos) abarca a 13 distritos (promedio de ingreso percpita entre
98.00 y 155.00 n.s.). En el Q4 (los de mayores ingresos) abarca a 12 distritos
(promedio de ingreso percpita entre 186.00 y 422.00 n.s.

2.2.2.- Esperanza de Vida al Nacer (EVN).
Al interior de la regin Loreto existe diferencias en la Esperanza de Vida al
Nacer de los distritos. As por ejemplo se aprecia lo siguiente:
encuentran los siguientes: Vargas Guerra, Sarayacu, Pampa Hermosa, Padre
Mrquez, Inahuaya, Contamana, Yaquerana, Jenaro Herrera, Tapiche, Sopln,
Sapuena, Puinahua y Maqua
encuentran los siguientes: San Juan Bautista, Beln, Torres Causana, Putumayo,
Punchana, Napo, Mazn, Las Amazonas, Indiana, Iquitos, Alto Nanay y Fernando
Lores.

2.2.3.- ndice de Desarrollo Humano (IDH).
Es un indicador que trata de representar el adelanto medio del ingreso de un pas
ms all de las consideraciones econmicas, que slo toman en cuenta los
ingresos. Esta metodologa utiliza 05 indicadores:
Esperanza Vida al Nacer,
Porcentaje de Alfabetismo,
Matriculacin Secundaria,
Logro Educativo,
Ingreso Percpita.
La forma como se clasifica la valoracin del DH es:
a) DH alto de 0.8000 a 1.0000,
b) DH mediano de 0.5000 a 0.7999,
c) DH bajo de 0.0000 a 0.4999.
La regin Loreto se encuentra en el nivel mediano (IDH de 0.529). Los distritos con
DH ms bajo son Balsapuerto, Cahuapanas y Yaquerana, y los distritos con
mayor DH son Iquitos y Requena.

7

III.- PROBLEMAS IDENTIFICADOS

3.1.- PROBLEMAS SANITARIOS
En nuestra regin por las caractersticas geogrficas, sociales y climticas, las
enfermedades infecciosas siguen siendo una prioridad, sin tener menos importancia el
problema materno, nutricional y el incremento de las enfermedades no transmisibles,
mentales y los accidentes. stas pueden resumirse en:

1. Alta prevalencia de enfermedades transmisibles como malaria, infecciones de
transmisin sexual, VIH/SIDA, tuberculosis, dengue y leishmaniosis.
2. Alta razn de mortalidad materna y perinatal, en territorios ms pobres y excluidos as
como a nivel hospitalario, debido a un dbil sistema de referencia, baja resolutividad de
los establecimientos de salud, elevado porcentaje de embarazo en adolescentes y escasa
participacin social.
3. Alto porcentaje de desnutricin crnica infantil (calrico proteico y deficiencia de
micronutrientes), prioritariamente en poblaciones ms pobres y excluidos.
4. Alta prevalencia de enfermedades zoonoticas como rabia, leptospirosis y accidentes
por animales ponzoosos.
5. Alta mortalidad infantil: Causado principalmente por enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias, en cuya base esta la desnutricin crnica.
6. Persistencia de enfermedades inmunoprevenibles: Hepatitis B, fiebre amarilla y
tuberculosis.
7. Incremento de enfermedades de Salud Mental: Alta prevalencia de violencia familiar,
maltrato infantil, alcoholismo, depresin, ansiedad, ludopata y violencia social.
8. Incremento de enfermedades crnico degenerativos: Diabetes mellitus, hipertensin
arterial y ceguera por catarata.
9. Incremento de cncer: Cuello uterino y de mama.
10. Incremento de las enfermedades por causas externas: Accidentes y lesiones
intencionadas.
11. Alta prevalencia de enfermedades de salud bucal.
12. Incremento de personas con discapacidad fsica y mental.

3.2.- PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

La regin Loreto, estuvo aislada de las iniciativas de modernizacin, reforma del
sector salud y de la implementacin del modelo de salud integral. Los cambios no
consideran la realidad Loretana, por lo que el proceso de descentralizacin constituye una
oportunidad para formular un adecuado diagnstico y una oportuna planificacin. Los
principales problemas del sistema de salud son los siguientes:

1. Aseguramiento en salud en proceso: Poblacin desprotegida que no accede a servicios
de salud por falta de recursos econmicos y por encontrarse dispersa y alejado de un
establecimiento de salud.
2. Financiamiento en salud escaso: Poca inversin en salud, distribucin inequitativa del
financiamiento y gasto ineficiente en salud.
3. Servicios de Salud en proceso de mejoras en infraestructura, equipamiento y calidad:
Dbil garanta de seguridad de los pacientes, falta de acreditacin de los servicios,
insuficiente infraestructura y equipamiento, que incluye mantenimiento, servicios
fragmentados, deficiente funcionamiento de redes e insuficiente atencin a poblaciones
excluidas y dispersas. As mismo falta reforzar el sistema de referencia y
contrarreferencia, para garantizar la continuidad de la atencin.
8

4. Sector Salud en proceso de Descentralizacin: Demora en ejecutar el plan de
capacidades y la transferencia de recursos econmicos.
5. Desarrollo de Recursos Humanos por implementarse: Falta aprobar e implementar una
poltica integral regional de desarrollo de RRHH que incluya estimulo y capacitacin
integral para los trabajadores de salud, en especial para los que laboran en los distritos
fronterizos; falta de una poltica de especializacin para el primer nivel de salud, falta de
cumplimiento de la normatividad nacional vigente y demora o no continuidad del proceso
de nombramiento de los trabajadores profesionales y administrativos del sector.
6. Dificultades para el Acceso y Disponibilidad de Medicamentos: Problema de compra,
abastecimiento, almacenamiento y distribucin hace que los establecimientos presenten
desabastecimiento de medicamentos con nfasis en los lugares ms alejados donde se
encuentra la poblacin ms pobre. La falta de una continuidad en el financiamiento
tambin es una causa para la compra de los medicamentos.
7. Dbil Rectora: Falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, articulacin,
supervisin, regulacin y financiamiento) del sector salud en el contexto de la
descentralizacin y modernidad.
8. Sistema de Informacin con limitaciones: Duplicidad de informacin, escaso soporte
informtico y de personal, escasa cultura de anlisis en los diferentes niveles que dificulta
la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica.
9. Poca Participacin Ciudadana en el desarrollo de propuestas y compromisos en el
quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la vigilancia, debido al paradigma
imperante, referente a que el sector salud (DIRESA) es el nico responsable de la salud.

IV.- PROBLEMAS PRIORIZADOS

Los principales problemas identificados son:
1. Deficiencia e Inseguridad Alimentaria y Nutricional
2. Deficiente Saneamiento Bsico
3. Bajos niveles Educativos y Escasos estilos de Vida Saldable
4. Exclusin Social: Pobreza, Ingreso y Empleo
5. Contaminacin del Medio Ambiente
6. Desconocimiento de comportamientos saludables y seguridad ocupacional
7. Vasto territorio con comunidades y asentamientos humanos dispersos

V.- SOLUCIONES PLANTEADAS:

5.1.- LINEAS DE ACCION

1. Fortalecimiento de la Promocin de la Salud
Enfrentar los problemas de salud desde una mirada holstica implica posicionar en
la agenda pblica a la promocin de la salud y desde ah enfrentar con
posibilidades de xito los principales problemas ligados a los determinantes
sociales de la salud Por ello desde la Direccin de Promocin de la salud se
implementa cuatro programas articulados por ejes temticos en los diferentes
escenarios: Escuelas Saludables, Comunidades y Municipios Saludables, Familias
y Viviendas Saludables y Centros Laborales Saludables. Ello implica analizar los
problemas sanitarios con enfoque de Promocin, desde los determinantes sociales
de la salud.


9

2. Mejora de la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud,
articulados en redes.
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal
equitativo, es necesario disminuir las brechas de los servicios, proponer una
adecuada articulacin dentro y fuera del sector, consolidar la acreditacin de los
servicios, as como fortalecer las redes de salud y los laboratorios.

3. Desarrollo de la Inteligencia Sanitaria Regional y control de Brotes
desastres
Promover una cultura de anlisis, uniformizar la informacin y la respuesta
adecuada a brotes y desastres.

4. Reforzar la Atencin Integral de Salud y Control de los Principales
Problemas Sanitarios
Ofrecer una atencin integral implica definir los paquetes bsicos en cada una de
las etapas de vida y por cada uno de los problemas sanitarios, los cuales deben
ser ofrecidos en diferentes escenarios por los trabajadores de salud as como por
los agentes comunitarios de salud de la comunidad; garantizando la competencia
profesional y el financiamiento de los paquetes de atencin.

5. Vigilancia, Prevencin y Control de las enfermedades Transmisibles:
Siendo las enfermedades transmisibles entindase infecciosas y tropicales, como
la Malaria, ITS, HIV-SIDA, Tuberculosis, Dengue y Leishmaniosis una importante
carga de enfermedad, es importante fortalecer las estrategias sanitarias, as como
vigilar las enfermedades emergentes.

6. Extensin y Universalizacin del Aseguramiento en Salud

La poblacin loretana incluida los que radican en la regin deben de tener acceso
a un seguro de salud, a travs de un plan que garantic los cuidados a recibir,
independientemente del aseguramiento que elijan.

7. Medicamentos de Calidad para Todos
Garantizar que los medicamentos de calidad estn al alcance de los ms pobres, y
se haga uso racional, implica no solo una adecuada programacin, compra
corporativa, distribucin, almacenamiento y capacitacin adecuada, sino
educacin sanitaria, compromiso personal y concertacin social.

8. Desarrollo de Recursos Humanos con Respeto y Dignidad
Es la base para lograr una nueva salud y poner un rostro humano al servicio, por lo
que se requiere tener una poltica que responda a las necesidades y la realidad de
Loreto.

9. Desarrollo de la Rectora del Sector Salud
Garantizar la conduccin, regulacin, armonizacin de la provisin, vigilancia del
aseguramiento, sistema de informacin y desarrollo de las funciones esenciales en
salud pblica, que deben ser lideradas y desarrolladas por el sector salud; implica
articular el accionar en materia sanitaria de los diferentes sub sectores y niveles de
gobierno: regional y local.


10

10. Descentralizacin de la FuncPromover la 100,0007.5 %Incrementar en 50
% los RR HH competentesdesatresin Salud a Nivel Local
La descentralizacin en el nivel local es parte de la modernidad y del proceso de
un sistema de salud descentralista y articulado. En primer lugar se da la
transferencia de funciones, competencias y recursos del nivel nacional al nivel
regional, para que posteriormente se transfiera la atencin primaria a los gobiernos
locales. , En una primera fase se trabaja con municipios pilotos.

11. Promover el Financiamiento en Funcin de Resultados
El financiamiento concebido como inversin social debe estar orientado a la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Es decir que
debe estar orientado a los determinantes de la salud. La gestin de los recursos
financieros debe estar orientada al logro de los resultados en el marco de los
objetivos institucionales, es decir, su optimizacin con criterios de eficiencia,
eficacia y efectividad.

12. Democratizacin de la Salud
La participacin ciudadana es el pilar ms importante para el logro de la
democracia de la salud, por ello la promocin y consolidacin de la participacin
ciudadana en la deficinicin de las polticas de salud, implementacin de las
mismas as como en su vigilancia y control es decisiva. Es importante fortalecer la
administracin compartida de los servicios de salud a travs de la vinculacin de
este modelo con los Gobiernos Locales en el proceso de descentralizacin en
salud; as como de todas las formas de participacin de los ciudadanos como
asociaciones de pacientes y comits de vigilancia de la calidad.

VI.- OBJETIVOS

1. Reforzar la atencin integral en cada etapa de vida con nfasis en la salud materna-
neonatal y nutricional.

2. Fortalecer la promocin de la salud con nfasis en la salud materna-neonatal,
nutricional y salud mental.

3. Promover la organizacin de la DIRESA, redes y servicios de salud con calidad

4. Desarrollar una gestin descentralizada, articulada y participativa

5. Implementar la vigilancia en salud publica en daos prioritarios y mejorar la respuesta
ante emergencia y desastres

6. Ampliar el acceso y uso racional de medicamentos

7. Mejorar la salud del ambiente y ocupacional

8. Mejorar el financiamiento en salud y evaluacin por resultados





11

VII.- ESTRATEGIAS

A. OBJETIVO ESTRATEGICO 1: Reforzar la atencin integral en cada etapa de vida
con enfasis en la salud materna-neonatal y nutricional.
a) METAS AL 2012






menores de cinco aos

b) Intervenciones:




atencin de la gestante, del parto y del puerperio

o ESR DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS/HIV/SIDA
o ESR DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
o ESR DE PREVENCION Y CONTROL DE LA MALARIA Y OTV
o ESR DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
o ESR DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
o ESR DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
o ESR DE PREVENCION Y CONTROL DE DAOS NO TRANSMISIBLES
o ESR DE INMUNIZACIONES
o ESR DE ACCIDENTES DE TRANSITO
o ESR DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS

B. OBJETIVO ESTRATEGICO 2: Fortalecer la promocin de la salud con nfasis en
la salud materna-neonatal, nutricional y salud mental.
A) Metas al 2012
ciales.




1359) ACS capacitados integralmente, promueven la salud familiar y
comunal.

b) Intervenciones:


ios



12

y dispersas ( AISPED)



D. OBJETIVO ESTRATEGICO 4: Gestin descentralizada, articulada y participativa
a) Metas al 2012
90%

entes en las
funciones que desempean
regional
primaria de salud a los Gobiernos Locales implementados y culminados
exitosamente luego de dos aos de implementacin
de las polticas de salud
vigilancia ciudadana


b) Intervenciones:
articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y proyeccin a la
comunidad.


de salud de la regin

entralizacin a nivel regional y local

as como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.
al de salud y los consejos provinciales en salud



E. OBJETIVO ESTRATEGICO 5: Implementar la vigilancia en salud publica en daos
prioritarios y mejorar la respuesta ante emergencia y desastres

a) Metas al 2012
situacin de salud de las FESP
n el desempeo de la Vigilancia en Salud Pblica, investigacin
y control de riesgos y daos de las FESP
desastres de las FESP
nitarias y desastres
13



b) Intervenciones:

sea una herramienta efectiva para la toma de decisiones basada en evidencias.
salud.
ir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la
prevencin y control de riesgos y daos de emergencias y desastres.



F. OBJETIVO ESTRATEGICO 6: Ampliar el acceso y uso racional de medicamentos

a) Metas al 2012
establecimientos del sector pblico

Petitorio Regional enmarcado en el Petitorio Nacional nico de Medicamentos
Esenciales



medicamentos implementados

b) Intervenciones:

ncieros en funcin a las
necesidades sanitarias locales
de productos farmacuticos y afines.

falsificacin de productos farmacuticos a partir de la aplicacin de un marco legal
revisado y mejorado
automedicacin


G. OBJETIVO ESTRATEGICO 7: Mejorar la salud ambiental y ocupacional

a) METAS AL 2012


nacin sonora




14

b) Intervenciones:

gases contaminantes, sustancias qumicas


cin en la vigilancia del cumplimiento de la normatividad
sobre cuidado ambiental



r la salud en el lugar de trabajo




H. OBJETIVO ESTRATEGICO 8: Incrementar y mejorar el financiamiento en salud

a) Metas al 2012
Regional y el Nivel Nacional
profesional en los establecimientos de salud con nfasis en zonas fronterizas y
perifricos
resultados

equipamiento
0 Centros de Salud, 10 Puestos de Salud, 2 Hospitales
Medicamentos, del Laboratorio Referencial y el Banco de Sangre
fronterizas de la regin Andina: Un enfoque comunitario (PAMAFRO),
Fortalecimiento Institucional del Sector Salud Loreto (AECI), Proyecto Especial
Plan Integral de Salud del Corrientes ( PEPISCO), entre otros.

b) Intervenciones:

equipamiento.

a cooperacin y los proyectos de salud: PAMAFRO, PEPISCO, AECI
entre otros

alcanzados por la regin en materia sanitaria




15

VIII.- INDICADORES

1.- Porcentaje de Poblacin con Acceso al Agua.
En cuanto a la cobertura de servicio de agua domiciliario es muy limitado, slo 02
distritos de la ciudad de Iquitos (Iquitos y Beln) tienen una cobertura superior al 50%. La
cobertura regional es de 38.9%, mientras que en 28 distritos la cobertura son inferiores al
5%, incluso en 18 de ellos este indicador es cero (Sarayacu, Sapuena, Yaquerana,
Parinari, Yavar, Tapiche, Pastaza, etc.), son sobretodo distritos ubicados en zonas
rurales y fronterizos.

2.- ndice de Desarrollo Humano.
Este ndice es el resultante de 03 indicadores sociales:

combinada de matriculacin en educacin primaria, secundaria y superior, as
como los aos de duracin de la educacin obligatoria),

De acuerdo a la medicin realizada por el Programa de las Naciones Unidas para
el Desarrollo (PNUD) en el ao 2006, se tiene que Loreto alcanza a 0.529, siendo
los distritos con ms bajo valor: Balsapuerto, Cahuapanas y Yaquerana. Similar
hallazgo al indicador de Pobreza y cobertura de acceso a agua domiciliaria.
Este indicador tambin muestra una enorme desigualdad en los indicadores de los
distritosque se ubican en las grandes ciudades en contraste con los distritos
rurales.

3.- Cobertura de Aseguramiento.
Con la implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS) se ha alcanzado las
metas programadas, sobretodo en las zonas rurales, en donde el aseguramiento est
dirigido al 100% de la poblacin. El principal problema es este tema es la oferta de los
servicios de salud, ya que se ha generado incrementos significativos en las personas que
demandan el servicio y a estas alturas del aseguramiento se deben plantear el
fortalecimiento de los servicios (infraestructura, recursos humanos, equipamiento, etc.

4.- Razn Estandarizada de Mortalidad y Aos de Vida Potencialmente Perdidos.
Este indicador se comporta en forma similar al de los anteriores, a pesar de la
subnotificacin existente en nuestra regin (en algunos distritos llega al 80% de
subnotificacin de las defunciones, valor observado desde hace muchos aos atrs). En
cuanto a RAVPP se tiene que los distritos que han presentado los peores indicadores son:
Pampa Hermosa, Putumayo, Sarayacu, Balsapuerto, Trompeteros y Contamana. El
indicador de REM se observa el peor en los distritos: Padre Mrquez, Vargas Guerra,
Andoas, Pampa Hermosa, Balsapuerto, Inahuaya y Manseriche.

IX.- CONCLUSIONES:

Loreto definido como una regin de diversidades importantes, presenta diferentes
caractersticas en su composicin demogrfica, tnica, geogrfica, socioeconmica y
sanitaria. Todas estas dimensiones son analizadas en el presente documento, elaborado
en base a la metodologa estandarizada por la Direccin General de Epidemiologa del
Ministerio de Salud. De esta manera, las autoridades que toman decisiones a nivel
regional y local, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, los
estudiantes de ciencias de la salud o cualquier otra institucin o persona interesada en la
16

problemtica de la salud regional, pueden consultar informacin actualizada y relevante
para orientar mejor sus acciones.

















































17

X.- REVISION BIBLIOGRAFICA

1. Plan Estrategico Institucional Del Gobierno Regional De Loreto 2007 2010, Julio 2007

2. Plan Nacional Concertado De Salud, Rm 589- 2007/Ministerio De Salud, Julio Del 2007

3. Analisis Situacional De Salud De Loreto 2005

4. Organizacin De Redes Y Microredes De Loreto 2007

5. Lineamientos De Politica Sectorial Para El Periodo 2002 Y 2012

6.- Banco Central de Reserva del Per. Pgina web Gobierno Regional de Loreto
(http//:www.regionloreto.gob.pe).

7. Ascensin Martnez Riaza POLTICA REGIONAL Y GOBIERNO DE LA AMAZONIA
PERUANA. LORETO (1883-1914) [1] PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL
PERU, Universidad Complutense de Madrid.
http://www.pucp.edu.pe/publicaciones/rev_aca/historica/?his01.htm

8. Sociedad Geogrfica de Lima y entre sus miembros fundadores haba funcionarios
del Estado (Enrique Espinar y Eduardo Raygada) y hombres notables de la sociedad
de Iquitos (Benito Lores y Genaro Herrera). Eulogio Delgado - presidente de la
Sociedad Geogrfica -1902. Boletn de la Sociedad Geogrfica de Lima, XII,
trimestre 1, martes 31 marzo 1902, p.23.
9. J. R. ALUOCH, JACQUES BAUDOUY; FRED BINKA; MAYRA BUVINIC; et. All: Las
prioridades de la salud, Banco Mundial, Washington. 2006 Banco Internacional de
Reconstruccin y Fomento/Banco Mundial, 1818 H. Street NW, Washington, DC
20433. Telfono: 202-473-1000. Pgina web: www.worldbank.org

10. EGOAVIL, Elmer Odicio; PERFIL DEMOGRFICO DE LA REGIN LORETO -
1992. Documento Tcnico N 01. Junio de 1992.

11. Manual de Zonificacin Ecolgica y Econmica de la Amazona Peruana. Ministerio
de Relaciones Exteriores Comisin Nacional permanente Peruana del Tratado de
Cooperacin Amaznica Lima Per 1998.

12. Direccin de Epidemiologa: Unidad de Vigilancia y Notificacin Epidemiolgica,
Base de Datos NOTI SP.

13. Direccin de Planificacin: Plan Operativo Institucional de la Direccin Regional de
Salud Loreto, aos 1991-2007.

14. Direccin de Estadstica: consolidado de informes mensuales de Estrategias
Sanitarias Regionales de la Direccin Regional de Salud Loreto.

15. INEI Anlisis Socio Demogrfico de la Regin Loreto

16. INEI - UNICEF: El Desarrollo Educativo de la Niez y la Adolescencia. Separata del
estado de la niez, la adolescencia y la mujer en el Per, 1996.

18

17. Direccin General de Epidemiologa - MINSA: Anlisis de Mortalidad.

18. Compendio Estadstico del INEI Per. Ao 2000.

19. Encuesta Nacional de Hogares ENDES 2000. INEI Per.

























19

ANEXOS


DISTR
ITOS


POBL
ACI
N
(INE
2005)

INDICADORES DE
VULNERABILIDAD

NDICE
DE
VULNE
RAVILI
D AD
DISTRI
TAL

NIVEL
DE
VULNE
RABILI
DAD


CUAR
TIL
IVD
RESUL
TADO
S
SANIT
ARIOS
%
POBLAC
IN CON
ACCESO
AL
AGUA
NDIC
E DE
DES
ARR
O
LLO
HUM
ANO

EXTE
NSI
N DE
USO

INTE
NSID
A D
DE
USO

RAV
PP

RE
M
MAZN 13
57
3
11,9 0,53
3
20,
0
3 0,
60
ALTO MUY
ALTO
360
,5
0,9
9 MORONA 6658 0,0 0,47
5
14,
0
4 0,
60
ALTO MUY
ALTO
8
4
0,9
8 YAQUERANA 2445 0,0 0,53
8
30,
0
2 0,
67
ALTO MUY
ALTO
45,
0
0,9
2 URARINAS 12
02
5
0,0 0,48
4
46,
2
3 0,
58
ALTO MUY
ALTO
19,
3
0,9
2 PARINARI 7394 0,0 0,55
6
34,
7
3 0,
57
ALTO MUY
ALTO
27,
6
0,8
7 SARAYACU 14
71
2
0,0 0,54
0
12,
7
4 0,
58
ALTO MUY
ALTO
0,
0
0,8
5 PUTUMAYO 5822 0,3 0,54
2
21,
9
2 0,
68
ALTO MUY
ALTO
0,
0
0,8
1 NAPO 15
09
7
4,7 0,52
2
30,
1
3 0,
60
ALTO MUY
ALTO
151
,7
0,6
9 TORRES
CAUSANA
5162 5,0 0,49
8
26,
1
2 0,
66
ALTO MUY
ALTO
228
,4
0,6
3 BALSAPUERTO 12
73
0
1,0 0,45
2
3,
3
2 0,
73
ALTO MUY
ALTO
0,
0
0,5
4 LAGUNAS 12
82
7
0,2 0,53
8
100,
0
3 0,
44
MODER
ADO
MODE
RADO
78,
0
1,2
0 RAMN
CASTILLA
18
14
6
19,8 0,55
7
29,
2
4 0,
49
MODER
ADO
MODE
RADO
2,
5
1,1
9 EMILIO SAN
MARTN
7433 0,0 0,52
0
24,
9
5 0,
49
MODER
ADO
MODE
RADO
179
,6
0,9
9 LAS AMAZONAS 12
34
9
7,1 0,53
0
8,
4
6 0,
45
MODER
ADO
MODE
RADO
5,
7
0,9
1 REQUENA 26
96
9
27,4 0,56
2
44,
6
3 0,
48
MODER
ADO
MODE
RADO
25,
4
0,9
0 SAN PABLO 14
64
2
5,4 0,53
5
11,
8
6 0,
46
MODER
ADO
MODE
RADO
51,
0
0,8
9 FERNANDO
LORES
20
75
9
0,0 0,55
7
30,
1
5 0,
50
MODER
ADO
MODE
RADO
114
,1
0,8
7 CONTAMANA 21
87
3
23,7 0,57
2
41,
6
3 0,
48
MODER
ADO
MODE
RADO
2,
3
0,8
5 SAN JUAN
BAUTISTA
93
83
6
11,8 0,57
8
32,
6
4 0,
50
MODER
ADO
MODE
RADO
4,
4
0,8
2 NAUTA 29
85
9
17,5 0,55
6
58,
8
3 0,
47
MODER
ADO
MODE
RADO
139
,7
0,7
1 JEBEROS 3917 0,0 0,50
8
48,
5
4 0,
50
MODER
ADO
MODE
RADO
50,
0
0,6
8 ALTO TAPICHE 1908 0,0 0,53
2
100,
0
2 0,
49
MODER
ADO
MODE
RADO
24,
0
0,6
4 INAHUAYA 2120 33,8 0,57
9
71,
1
2 0,
45
MODER
ADO
MODE
RADO
24,
0
0,5
4 SANTA CRUZ 4447 0,0 0,54
0
56,
1
6 0,
36
MODER
ADO
BAJO 62,
0
1,1
1 CAPELO 3926 47,8 0,54
6
52,
3
3 0,
43
MODER
ADO
BAJO 58,
0
0,9
7 TENIENTE
CSAR LPEZ
ROJAS
6107 9,6 0,53
5
100,
0
3 0,
41
MODER
ADO
BAJO 13,
1
0,9
0 PUNCHANA 78
44
6
39,5 0,58
3
79,
1
3 0,
37
MODER
ADO
BAJO 11,
8
0,8
7 CAHUAPANAS 8090 0,0 0,49
3
63,
0
5 0,
43
MODER
ADO
BAJO 2
1
0,8
7 TENIENTE
MANUEL
CLAVERO
2787 0,4 0,48
1
96,
5
3 0,
42
MODER
ADO
BAJO 54,
0
0,8
4 BELN 66
80
4
45,9 0,57
5
100,
0
3 0,
28
MODER
ADO
BAJO 76,
5
0,7
7 IQUITOS 157
529
73,7 0,63
3
35,
5
4 0,
33
MODER
ADO
BAJO 259
,6
0,7
5 JENARO
HERRERA
4922 16,7 0,54
3
100,
0
3 0,
41
MODER
ADO
BAJO 9,
9
0,6
3 YURIMAGUAS 61
96
8
41,6 0,57
4
50,
6
4 0,
38
MODER
ADO
BAJO 256
,3
0,6
3 ALTO NANAY 2826 0,0 0,52
7
85,
6
4 0,
40
MODER
ADO
BAJO 170
,0
0,6
3 PASTAZA 6148 0,0 0,49
1
100,
0
4 0,
38
MODER
ADO
BAJO 7
8
0,5
4 MANSERICHE 7773 3,1 0,52
9
100,
0
4 0,
36
MODER
ADO
BAJO 2
5
0,5
4 YAVAR 9843 0,0 0,53
3
57,
0
3 0,
56
ALTO ALTO 45,
4
1,1
0 TROMPETEROS 6621 16,9 0,49
7
28,
4
3 0,
55
ALTO ALTO 1,
7
1,0
0 SOPLN 665 0,0 0,53
5
100,
0
1 0,
54
ALTO ALTO 85,
0
0,9
7 PEVAS 12
66
3
6,9 0,54
5
57,
8
3 0,
51
ALTO ALTO 7,
0
0,9
0 MAQUA 8487 0,0 0,53
0
53,
6
3 0,
54
ALTO ALTO 7,
5
0,8
8 INDIANA 13
36
9
1,6 0,54
6
44,
2
3 0,
56
ALTO ALTO 99,
8
0,8
4 PUINAHUA 5857 0,1 0,52
9
40,
5
3 0,
56
ALTO ALTO 26,
6
0,7
8 SAPUENA 4402 0,0 0,54
4
54,
7
3 0,
55
ALTO ALTO 54,
0
0,7
4 TAPICHE 913 0,0 0,55
5
20,
8
4 0,
56
ALTO ALTO 54,
0
0,6
5 BARRANCA 11
26
7
0,1 0,54
1
53,
1
4 0,
51
ALTO ALTO 4
1
0,6
5 TIGRE 7616 16,9 0,54
1
57,
8
3 0,
51
ALTO ALTO 621
,3
0,6
2 PAMPA
HERMOSA
5067 12,5 0,53
5
7,
8
4 0,
54
ALTO ALTO 0,
0
0,5
4 ANDOAS 9448 0,1 0,45
3
47,
4
4 0,
53
ALTO ALTO 8
9
0,4
1 VARGAS
GUERRA
8431 7,6 0,55
2
62,
9
2 0,
55
ALTO ALTO 5
4
0,3
2 PADRE
MRQUEZ
5466 22,9 0,53
1
17,
3
4 0,
53
ALTO ALTO 21,
0
0,2
4
TOTAL 884
144
391
9,84
40,
08