H.D.A.

DR. JAVIER PASTORA M.

DPTO. DE CIRUGIA.
HEODRA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA

ORIGEN VARICOSO Y NO
VARICOSO.
AGUDA Y CRNICA

Duodeno in situ

FORMAS DE PRESENTACIN

HEMATEMESIS
MELENA
HEMATOQUECIA
OCULTA
OSCURA
Unin Gastroesofgica y Estmago
Plexo venoso esofgico
CAUSAS DE H.D.A. AGUDA
LCERA PPTICA (GSTRICA O
DUODENALES). 55%
GASTROPATA EROSIVA. 5%
DESGARRO DE MALLORY WEISS .5%
ESOFAGITIS. 4.3%
LESIN DE DIEULAFOY. 1%
ECTASIA VASCULAR ANTRAL (ESTMAGO
EN SANDA). 0.9%
FSTULA AORTOENTRICA.
CAUSAS
VRICES ESOFGICAS O GSTRICAS. 12%.
GASTROPATA HIPERTENSIVA PORTAL.
TUMORES BENIGNOS (LEIOMIOMA,
LIPOMA, PLIPOS).
TUMORES MALIGNOS (ADENOCA,
LINFOMA, SARCOMA DE KAPOSI,
CARCINOIDE, MELANOMA).
DIVERSOS (HEMOBILIA, HEMOSUCCUS
PANCRATICUS).
FACTORES DE RIESGOS
CLNICOS Y DE LABORATORIO
EDAD MAYOR DE 60 AOS.
PROCESO COMRBIDO.
HEMORRAGIA EN UN PACIENTE
INGRESADO.
HIPOTENSIN PERSISTENTE.
HEMATOQUECIA PERSISTENTE.
TRANSFUSIN DE MS DE 6 UDS.
COGULOPATA SIGNIFICATIVA.


Imgenes endoscpicas de SDA -
Ulcera Gastrica Sangrante
CAUSAS DE HEMORRAGIA G.I.
OSCURA
ECTASIA VASCULAR
NEOPLASIA DE I. DELGADO.
HEMOSUCCUS PANCRETICUS
HEMOBILIA
LESIN DE DIEULAFOY
DIVERTICULO DE MECKEL
VRICES EXTRAESOFGICAS
ANGIODISPLASIA
Gastritis hemorrgica
EXMENES DE LABORATORIO
BHC/ PLAQUETAS
HTO. SERIADO.
BUN.
CREATININA
FIBRINGENO, TP., TPT.
TIPO Y RH.
PRUEBAS HEPTICAS
ELECTROLITOS
GASOMETRA


Vrices esofgicas
ASPECTO ENDOSCPICO
HEMORRAGIA ACTIVA. 12%. - 88%.
VASO VISIBLE N.S. 24% 50%
COAGULO N.S. 10% 33%
BABEO SIN COAGULO 7% 10%
MANCHA PLANA 14% 7%
LCERA LIMPIA 33% 3%

EVALUACIN DE LA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
OSCURA
REPETIR ENDOSCOPIA ALTA Y BAJA
ENTEROSCOPIA Y ESTUDIO DE RX. DE I.
DELGADO.
CENTELLOGRAFA CON ERITROCITOS CON
TC.
ANGIOGRAFA.
ENDOSCOPIA INTRAOPERTORIA.
CPSULA ENDOSCPICA CON CMARA.
TX. MDICO
ESTABILIDAD DEL PACIENTE (ABC).
NPO.
S. N. G. Y SONDA FOLEY
LQUIDOS I. V.
BLOQUEADORES H2.
INHIBIDORES DE BOMBA.
VITAMINA K.
TRANSFUSIN (PLASMAS, PLAQUETAS, SANGRE).
OXGENO TERAPIA
ERRADICACIN DEL H. PILORY (CUANDO HAY
LCERAS).
ELIMINAR AINES

TX. ENDOSCPICO
ELECTROCOAGULACIN BIPOLAR.
INYECCIN CON ESCLEROTERAPIA.
FOTOCOAGULACIN CON LASER.
LIGADURA CON BANDAS.
CLIPS ENDOSCPICOS.

Control de sangrado (clips hemosttico)
Control de sangrado (electrocauterizacin)
TX. QUIRRGICO
REACTIVACIN DEL SANGRADO.
GRAN INESTABILIDAD
HEMODINMICA
TRANSFUSIN DE MS DE 6 UDS/24
Hrs.
FALLO DEL TX. ENDOSCPICO.
TIPO DE SANGRE RARA.
HEMORRAGIA MAYOR DE 2000cc./24
Hrs.

Angiodisplasia
Lesin de Deiulafoy