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CARTA DE AUTORIZACIN DE VIAJE DE ESTUDIOS

Yo

_______________________________________________

________________AUTORIZO

como

su

identificada(o)

con

APODERADA(O)al

DNI

estudiante

________________________________________________con cdigo N ____________________de la Carrera


Profesional de Ingeniera de Sistemas de la Universidad Nacional Jos Mara Arguedas, a participar en el XXII
CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE INGENIERA DE SISTEMAS Y COMPUTACIN a realizarse
en la ciudad de TRUJILLO(La Libertad) a partir del da 16 al 24 de agosto del presente ao. Asimismo, dejo en
claro que las acciones que realice el estudiante son de su propia responsabilidad, eximiendo a la Universidad
Nacional Jos Mara Arguedas, de responsabilidad alguna.
Andahuaylas,______deagosto del 2014

APODERADA(O)

FIRMA __________________________________________________________
Nombres y Apellidos _________________________________________________
DNI N ____________________________________________________________
Telfono / mvil _____________________________________________________
Relacin que tiene con el estudiante:
-

Padre..............
Madre .............
Hermana(o) ....
Ta(o)..............
Otro ................