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ANEMIA POR DEFICIT DE

FOLATO
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Intermediarios en la transferencia de
unidades de un carbono, como los grupos
formilo y metilo a varios compuestos.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Absorcin en el duodeno y yeyuno proximal.
Dihidrofolatos y tetrahidrofolatos.
Metilhidrofolatos.
Valores sricos: 4- 21 ng/ml (9-48 nmol/l).
El folato eritrocitario: 225-640 ng/ml
Folato total del organismo: 70 mg.
20% del folato se excreta sin haberse absorbido.
60-90 microgramos/da no reabsorbido por la
bilis.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Ingestion inadecuada
Absorcion inadecuada
Utilizacion inadecuada
Aumento de los requerimientos
Aumentos de la excrecion.
Etiologa y Fisiopatologa
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
La coccion prolongada destruye los
folatos.
Los depsitos hepticos suministran acido
flico durante 2 a 4 meses.
El alcohol interfiere en su metabolismo
intermediario, absorcin intestinal y
circulacin enteroheptica.
Las mujeres gestantes son susceptibles de
desarrollar una anemia megaloblstica.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Malabsorcin intestinal: En el esprue
tropical, la malabsorcin es secundaria a
la atrofia de la mucosa intestinal
resultante de carencia de acido flico, por
lo que incluso dosis mnimas suelen
corregir la esteatorrea.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
El deficit de folato puede desarrollarse en
pacientes tratados con anticonvulsivantes
o anticonceptivos orales durante periodos
prolongados debido a la disminucin de la
absorcin, as como en individuos en
tratamiento con antimetabolitos
(metrotexato) y frmacos antimicrobianos
como el trimetoprim/sulfametoxazol que
alteran el metabolismo del folato.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
El aumento de la demanda se produce en
la gestacin y la lactancia, en las anemias
hemolticas crnicas (sobre todo
congnitas), en la psoriasis y en la dilisis
crnica.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Manifestaciones clinicas principales propias de la
anemia.
Indistinguible de la de vitamina B12.
No se observan las lesiones neurologicas propias
del deficit de B12.
Cuando no se ingiere folato durante el embarazo
pueden surgir defectos del tubo neural con
alteraciones neurologicas graves.
Diagnostico
Deplecin de folato.
Concentraciones sricas < 4 ng/ml.
Disminucin del folato eritrocitario.
La medicin de la homocistena serica proporciona el
mejor dato sugestivo de deficiencia tisular.
No obstante dado que la B12 utiliza la misma va, deben
determinarse el acido metilmalnico y la homocistena.
Un valor normal de acido metilmalnico con una cifra
elevada de homocistena confirma el diagnostico de
dficit de folato.
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
Para conseguir la replecin de los tejidos
se administra 1 mg/da de acido flico.
En mujeres gestantes, sobre todo en las
que han tenido hijos con defectos en el
tubo neural en embarazos previos se
recomienda una dosis de 5 mg/d.
Tratamiento

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