"Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad"

SOLICITUD DE INSPECCIN TCNICA DE SEGURIDAD DE

DEFENSA CIVIL TIPO BSICA
Seor Alcalde de la Mu!c!"al!dad
D!#$r!$al de C%!lca C!udad&
Chilca,25 de Mayo del 2!2

"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#irma
CANTORAL CACERES OLGA
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
A$ellidos y Nom%res
DNI N& !2'(2)
Atencin: Jefe de la Oficina de Defensa Civil Atencin: Jefe de la Oficina de Defensa Civil
*or intermedio de la $resente me diri+o a ,sted $ara solicitar Ins$eccin -.cnica a la CANCHA DEPORTIVA
PENTAGOL GRAS SINTETICO/
0ue, en cum$limiento del Decreto 1ey N2 !3''4 y sus modi5icatorias, Decreto 1egislativos N2 ))2 y 6'5
71ey del 8istema Nacional de De5ensa Civil9/ : D/8 N2 (("26 *CM; en concordancia con la ley org<nica
de munici$alidades N2 26362, solicitando a ,sted se sirva ordenar a =uien corres$onda se e5ect>e la
INSPECCI!N T"CNICA #ASICA DE SEG$RIDAD EN DE%ENSA CIVIL& con el 5in de o%tener el res$ectivo
Certi5icado de 8eguridad, corres$ondiente al local cuyos datos se indican?
Ra@n 8ocial? PENTAGOL GRAS SINTETICO/
/
Airo o Actividad? RECREACI!N CANCHA DEPORTIVA PENTAGOL
GRAS SINTETICO/
,%icacin? CALLE REAL S'N CADRA ( )C$ARTEL * DE DICIE+#RE,
M,NICI*A1IDAD DI8-RI-A1
DB CCI1CA
IN.1 DE DEFENSA CIVIL
:o, OLGA CANTORAL CACERES Identi5icado con DNI N& !2'(2)
Drea? )46 m2
-el.5ono?
B mai!?///////////////////////////////////////////
Reci%o de *ago N2?////////////////////
M,NICI*A1IDAD DI8-RI-A1
DB CCI1CA
IN.1 DE DEFENSA CIVIL