INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es la supresin brusca de la funcin renal.

Puede ser oligrica o polirica.

La Insuficiencia Renal Aguda es relativamente frecuente
en nios .

En las unidades de cuidados intensivos peditricos la
incidencia es ms alta.

Con la utilizacin de los criterios RIFLE la incidencia de
AKI se multiplica por 2 a 10 veces.
EPIDEMIOLOGA

Mecanismos defensivos de la integridad del filtrado
glomerular en el periodo neonatal

a) Factores vasoconstrictores (vasoconstriccin arteriolar eferente)


b) Factores vasodilatadores:
FISIOPATOLOGA
PATOFISIOLOGIA

1-INJURIA ENDOTELIAL A PARTIR DE ALTERACIONES
VASCULARES.


2-EFECTO DIRECTO DE NEFROTOXINAS.


3-ABOLICIN DE AUTOREGULACIN RENAL.


4-FORMACIN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS.
factores
vasoconstrictores
factores
vasodilatadores
PREDOMINIO
Perfusin renal
inadecuada
FG: Nefropata vasomotora
CAUSAS
PRE RENAL

RENAL

POST RENAL
PRERENAL
RENAL
POSTRENAL
INJURIA RENAL AGUDA
OLIGOANURIA
NO OLIGURIA
INJURIA RENAL AGUDA
< MORBIMORTALIDAD

NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA
NEFROTXICOS:
DROGAS
CONTRASTES
EVENTOS HIPX/ISQUM
GNA
SUH
< O.5-1CC/Kg/h
< 500 cc/24 hr
PRE RENAL
1. Volumen sanguneo efectivo disminudo


2. Deplecin volumen sanguneo real
PRERENAL
Rin intrnsecamente normal
RENAL: NTA
Injuria renal intrnseca
Injuria prerenal
prolongada
CONTINUIDAD
Sntomas y Signos:

Oliguria o anuria
Edema
Hipertensin arterial
Convulsiones
ANLISIS UXILIARES :

UREA Y CREATININA
ACIDO URICO
ELECTROLITOS
CALCIO Y FSFORO
GASES ARTERIALES
HEMOGRAMA
EXAMEN DE ORINA
PROTEINURIA DE 24 HORAS.
A: Ambiente renoprotector.
B: Soporte Bsico.
C: Dilisis.

TRATAMIENTO

Incrementa la morbimortalidad de los pacientes, de forma independiente a
la gravedad de la enfermedad causante y a los problemas asociados.
.
El pronstico vital es mejor para los nios con nefropata aislada y empeora
con la presencia de hipovolemia e hipotensin.

La IRA no-oligrica se asocia a un mejor pronstico que la oligoanrica.
PRONSTICO