UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE

DIVISION DE CIENCIAS DE LA INGENIERIA
DEPARTAMENTO DE E.P.S.
BITACORA DE ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE

Folio No.

IDENTIFICACION DEL PROYECTO

NOMBRE DEL PROYECTO: ______________________________________________________
NOMBRE DEL PRACTICANTE: ____________________________________________________
NUMERO DE CARNE: _________________________

FECHA DE INFORME: _____________

CARRERA QUE ESTUDIA: _____________________

CODIGO: ________________________

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
AVANCE EN EJECUCION DE CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: ___________________ %
ACTIVIDADES EFECTUADAS:

OBSERVACIONES:

FIRMAS Y SELLOS:

______________________________
Firma del estudiante

_____________________________________________
Firma del Responsable por la Contraparte Institucional

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION DE CIENCIAS DE LA INGENIERIA
DEPARTAMENTO DE E.P.S.

NOMBRE DEL PROYECTO: ______________________________________________________

UBICACIN: ___________________________________________________________________
CONTRAPARTE INSTITUCIONAL: _________________________________________________
DIRECCION: __________________________________________ TELEFONO: _____________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL PRACTICANTE: _________________________________
PUESTO QUE OCUPA: __________________________________________________________
NOMBRE DEL Practicante: _______________________________________________________
NUMERO DE CARNE: _________________________

CARRERA: ______________________

DIRECCION: ___________________________________________________________________
TELEFONO: _____________ CORREO ELECTRONICO: ______________________________

NUMERO DE BITACORA: ________________________________________________________

FECHA DE EXTENSION DE LA BITACORA: _________________________________________

______________________________
Firma del Supervisor de E.P.S.

___________________________________________
Firma del Responsable por Contraparte Institucional

__________________________________
Firma del Epesista.