TERAPIA COGNITIVA

INDICE
Generalidades
Panorama Histrico
Bases conceptuales, habilidades psicoteraputicas y componentes de una relacin teraputica
efectiva
La Entrevista caractersticas, estrategias iniciales motivacionales, el proceso de la terapia y
estructura de una sesin para el abordae psicoteraputico
!erapia "ognitiva de Bec#
"aractersticas y estrategias para la identificacin de pensamientos autom$ticos%
&istorsiones cognitivas
!cnica de reestructuracin cognitiva de Bec#
La !erapia 'acional Emotiva "onductual
"onceptuali(acin b$sica
"reencias irracionales
!cnicas preferenciales de la !'E") &ebate
*tras !cnicas "ognitivo "onductuales
&etencin del pensamiento
"ontrol encubierto
+noculacin del estrs
LA TERAPIA COGNITIVA
Panorama histrico
En las dos dcadas pasadas, la !erapia "ognitiva ha sido una de las modalidades de terapia
de mayor crecimiento y popularidad ,Patterson, -./0) 'itter, -./1) 2mith, -./3%4
Efectivamente, 30 terapias has sido definidas como 5cognitivas6 o 5cognitivo7 conductuales6
,8ahoney y Lyddon, -.//%4 Por lo tanto, merece la pena definir 9u se entiende por terapia
cognitiva%
2e entiende por terapia cognitiva a la teora, terapia y modelos conceptuales desarrollados por
:arn !% Bec# y sus colaboradores ,Bec#, -.;<, -.//) Bec#, Emery y Greenberg, -./1) Bec# y
cols% -..0) Bec#, 'ush y cols% -.;.%4 :un9ue la terapia se llama cognitiva, en realidad se
enfati(a la interaccin entre cinco elementos) :mbiente ,9ue incluye la historia evolutiva y la
cultura4, biologa, afecto, conducta y cognicin ,Pades#y, ./<%4
El trmino cognitivo se us para describir este modelo de terapia en el 9ue interact=an cinco
elementos por9ue, en los a>os sesenta y a principios de los setenta, la mayora de las terapias
prestaban poca atencin a los aspectos cognitivos de los problemas del cliente en comparacin
con el afecto, biologa, conducta o la historia evolutiva% Por ser la terapia de Bec# una de las
primeras en conceder importancia al impacto del pensamiento sobre los afectos, la conducta, la
biologa y la e?periencia ambiental fue natural 9ue se le denominara 5cognitiva6% 2in embargo,
el trmino produo diversos malentendidos%
El primero es 9ue algunos escritores y terapeutas piensan 9ue la terapia cognitiva defiende
9ue los pensamientos causan sentimientos o conductas% Esto es un mito% Ellis ,-.<34, en su
!erapia 'acional Emotiva ,otra terapia 5cognitiva6 desarrollada en los a>os sesenta4 escribi
9ue los pensamientos son causa de los afectos% Por el contrario, como modelo interactivo, la
terapia cognitiva afirma 9ue los pensamientos, conductas, sentimientos, biologa y ambiente
pueden influir sobre los dem$s%
En la terapia cognitiva se destacan los pensamientos por9ue la investigacin de Bec# mostr
9ue las distorsiones en el pensamiento a menudo sirven para mantener estados de $nimo
disfuncionales% :dem$s, los cambios de creencias pueden producir cambios en los afectos o
conductas% Por ello, los pensamientos son puntos clave de intervencin en la terapia cognitiva%
2in embargo, esto no significa 9ue el terapeuta cognitivo considere a los mismos como causa
necesaria de la alteracin psicolgica%
*tro concepto e9uivocado sobre la terapia cognitiva es 9ue es ustamente slo cognitiva% En
realidad, los terapeutas cognitivos prestan especial atencin al afecto y a la conducta% El
segundo captulo del cl$sico Terapia Cognitiva De La Depresin ,Bec#, 'ush y cols% -.;.4 se
titula 5El papel de las emociones en la terapia cognitiva%6 En el captulo se discute la
importancia, dentro de la terapia cognitiva, de la emocin en la e?periencia humana y la
necesidad de 9ue el terapeuta empatice con los sentimientos de su cliente%
Hace poco Bec# se>al 9ue no se puede hacer terapia cognitiva sin la presencia del afecto% El
terapeuta debe de ser lo suficientemente h$bil como para hacer surgir el afecto si el paciente
no lo e?prese espont$neamente ,Bec# y Pades#y, -./;%4 :dem$s, los terapeutas cognitivos
necesitan comprender las pautas de conducta y los mtodos conductuales de cambio ya 9ue
stos han sido claves en la terapia cognitiva%
"omo es una terapia breve, algunos crticos aducen 9ue slo produce cambios superficiales en
los sntomas %%La terapia cognitiva opera a distintos niveles% 2e enfati(an los problemas del
a9u y ahora de la vida del cliente% El obetivo del terapeuta cognitivo es ense>ar a los clientes
mtodos para 9ue resuelvan sus problemas actuales y la fuente de sus problemas% Para eso, el
terapeuta aborda la clave del problema y no los temas superficiales
En cuanto al cambio a nivel cognitivo, el terapeuta trabaa a tres niveles% El m$s accesible, los
pensamientos 5superficiales6 se denomina Pensamientos :utom$ticos6% 2on pensamientos
,ideas, creencias, im$genes4 9ue la gente tiene en situaciones especficas ,por eemplo) 58i
marido tarda% @o le importa lo 9ue me pasa6 yAo una fuga( imagen del marido rindose con sus
compa>eros de trabao%4 : un nivel m$s profundo e?isten reglas condicionantes y creencias
situacionales llamadas 52upuestos subyacentes%6 Estas reglas ayudan a organi(ar nuestra
percepcin y son la base de los pensamientos autom$ticos ,por eemplo 5@o puedes esperar
9ue los hombres te defiendan6%4 B por =ltimo, a la base misma hay creencias b$sicas llamadas
Es9uemas 9ue son creencias incondicionales e infle?ibles ,por eemplo 52iempre estar solo64
Los tres niveles de pensamiento est$n nter cone?ionadosC la terapia cognitiva pretende
provocar cambios en los tres% "omo los pensamientos autom$ticos son m$s fle?ibles y f$ciles
de evaluar, el terapeuta comien(a con ello el inicio de la terapia% El cliente aprende a evaluarlos
con los registros de pensamientos autom$ticos% "uando el cliente aprende a identificarlos y
evaluarlos con facilidad, el terapeuta ayuda al cliente a identificar los supuestos subyacentes,
9ue a menudo originan los pensamientos autom$ticos% Estos supuestos se eval=an sobre el
papel o meor a=n, con e?perimentos conductuales ,Por eemplo 5Pida a su marido 9ue la
apoye y vea si lo hace cuando sabe lo 9ue D&% 9uiere6%4 Einalmente, se pueden cambiar y
evaluar los es9uemas centrales en las intervenciones con clientes 9ue presentan trastornos de
personalidad%
2e ha descrito el proceso de !erapia "ognitiva como un 5empirismo colaborativo6 ,Bec#, 'ush y
cols% -.;.%4 Es colaborativo por9ue ambos, terapeuta y cliente, forman un e9uipo para
entender y resolver los problemas del cliente% B se habla de empirismo al referirse al proceso
de recogida de informacin para evaluar la evidencia en pro y en contra de las creencias
actuales y las alternativas%
La construccin terica de la !erapia "ognitiva se ha llevado a cabo desde diversos modelos,
incluyendo la fenomenologa, la teora estructural y la Psicologa "ognitiva% 2eg=n la
fenomenologa, la visin 9ue un individuo tiene de su Bo y de su mundo personal son claves
para la determinacin de su conducta ,:dler, -.<FC Horney, -.10%4 La teora estructural, por
otro lado, enfati(a el concepto de estructura er$r9uica en los procesos cognitivos y acent=a la
divisin entre los procesos del pensamiento primario y secundario% :l integrar aspectos de
ambas teoras, la Psicologa "ognitiva remarca la importancia de la cognicin en el
procesamiento de la informacin y en los cambios de conducta%
La !erapia "ognitiva comen( a principios de los sesenta como resultado de los estudios de
Bec# sobre la depresin ,Bec#, -.<F, -.<G, -.<;, -.;3%4 +nici el trabao intentando validar la
teora freudiana de 9ue la depresin es el resultado de la ira dirigida hacia el yo% :l intentar
validar esa teora, Bec# hi(o observaciones clnicas de pacientes depresivos y e?amin sus
sue>os y el contenido de su pensamiento seg=n los principios del psicoan$lisis tradicional% En
lugar de hallar, ir$ refleada en los pensamientos y sue>os, observ un sesgo negativo en el
proceso cognitivo de los depresivos% !ras reali(ar una serie de estudios clnicos y de
investigaciones, Bec# desarroll la teora cognitiva de los trastornos emocionales ,Bec#, -.;<4
y a continuacin elabor el modelo cognitivo de la depresin ,Bec#, 'ush y "ols% -.;.%4
La !erapia "ognitiva se aliment de los trabaos de un gran n=mero de escritores% Dno de los
de mayor influencia fue George :% Helly ,-.114 9ue desarroll un modelo de constructos
personales y creencias asociado al cambio de conducta% Helly defini un constructo como la
forma en 9ue el individuo construye o interpreta el mundo% 2u inters se centr en observar
cmo la persona estructura y da significado a esos constructos particulares% : continuacin de
Helly, las terapias cognitivas de la emocin, desarrolladas por 8agda :rnold ,-.<04 y 'ichard
La(arus ,-.<<4 propusieron 9ue el cambio en la cognicin era primariamente un cambio
emocional y de conducta%
El trabao de :lbert Ellis ,-.<34 con la !erapia 'acional Emotiva ,!'E4 ha apoyado los
principios de la !erapia "ognitiva y ha favorecido el desarrollo de lo 9ue se conoce de la terapia
"ognitiva7 "onductual% :mbas, la !erapia 'acional7 Emotiva y la cognitiva sostienen 9ue los
individuos adoptan modelos de ra(onamiento y poseen control sobre pensamientos y
acciones% :mbos modelos ven los supuestos subyacentes 9ue generan estos patrones de
ra(onamientos como el blanco de la intervencin teraputica% En ambas, el terapeuta busca
conocer el contenido especfico de las cogniciones y creencias de sus clientes% 2e ense>a a los
pacientes a identificar y a informar sobre sus disfunciones cognitivas adem$s de decir cuando
ocurren y el impacto sobre los sentimientos del paciente%
2eg=n Ellis ,-.;F, -./04, los terapeutas de la !'E trabaan para persuadir a las personas de
9ue sus creencias son irracionales y les ofrecen ense>arles una filosofa de vida m$s
adaptativa% Bec#, en cambio, sugiere 9ue el cliente puede aprender a evaluar sus propias
cogniciones si el terapeuta le ayuda a anali(ar la valide( de sus creencias ,Bec#, Hovacs y
Ieisman, -.;.%4 2e destaca el aspecto colaborativo del modelo partiendo del supuesto de 9ue
la gente cambia su pensar m$s r$pidamente si la ra(n del cambio proviene de su propia
introspeccin m$s 9ue de la del terapeuta%
Por eemplo, un cliente puede tener esta creencia 52i 2usana no da el visto bueno a todo lo 9ue
hago, me dear$%6 El mtodo de Ellis al trabaar con este cliente sera cuestionar su creencia% El
terapeuta puede decir 5JKu hace 9ue 2usana sea un ue( supremoL6 5:ct=an como si fuera
horrible 9ue 2usana no 9uisiera todo lo tuyo% 2on tonteras, nadie ama todo en el otro%6 La
!erapia "ognitiva con este cliente consistira en el 9ue l evaluar$ su creencia% El terapeuta
podra decir 5entiendo 9ue esta creencia le asuste% Probemos y veamos cuan verdadera es6
5JHubo alguna ve( en 9ue a 2usana no le gustase algo 9ue D&% hi(oL "uando esto sucedi
JLe abandonL JKu hi(o ellaL JEue una e?periencia totalmente negativa o sac algo =til de
ellaL6 En la terapia cognitiva, la relacin de colaboracin entre el terapeuta y el cliente ofrece
un marco en el 9ue el cliente aprende los procesos de identificacin y evaluacin de los
pensamientos disfuncionales% El objetivo de la teraia no es slo cambiar las creencias
disfuncionales del momento sino tambin ense>ar al cliente cmo utili(ar los mtodos para
evaluar otras creencias del futuro%
"iertos "onductistas contempor$neos han influido tambin en la !erapia "ognitiva, su
crecimiento y desarrollo% La teora del aprendi(ae social de :lbert Bandura ,-.;;4 9ue
conceptuali(a nuevos patrones de conducta ,aprendi(ae por observacin4 contribuy al
modelo cognitivo o orientan el modelamiento participativo% Esta teora favoreci el giro de la
terapia de conducta hacia el $mbito cognitivo% Los primeros trabaos de 8ahoney ,-.;G4 sobre
el control cognitivo de la conducta y los de 8eichenbaum ,-.;;4 sobre la modificacin de
conductas cognitivas han sido tambin importantes aportaciones tericas%
:l principio, la terapia "ognitiva fue reconocida como modelo de tratamiento de la depresin
,Bec#, -.;0, -.;<%4 La investigacin tambin dio apoyo emprico al modelo y a su efectividad
en casos de depresin unipolar ,Bec# y 'ush, -.;/%4 !ambin se han llevado a cabo estudios
comparativos entre la !erapia "ognitiva y los medicamentos antidepresivos ,Bec#, -./<C Hollon
y cols% -./1C 8urphy y cols% -./G%4 :l comparar distintos resultados se vio 9ue la !erapia
"ognitiva era igual de efectiva 9ue los medicamentos antidepresivos% :=n m$s, el estudio ciego
doble de 'ush y "ols% ,-.;.4 mostr 9ue la terapia cognitiva era m$s efectiva 9ue la
medicacin para aliviar la depresin% La investigacin de Hovacs y cols% ,-./-4 sugiri 9ue la
!erapia "ognitiva tiene menos tasa de recada 9ue los tratamientos psicof$rmaco lgicos y
otros estudios han ratificado estos halla(gos ,Balc#burn y cols% -./-C 8urphy y cols% -./G%4
Entre los resultados del trabao sobre la depresin destaca el desarrollo de conceptos para el
tratamiento de clientes suicidas ,Bec#, 2chuyler y Herman, -.;GC Ereeman y Ihite, -./.%4 Dn
halla(go fundamental del trabao de Bec# y sus colegas fue 9ue la desesperan(a era un
componente clave de los intentos y actos suicidas% &esde a9u se generaron una serie de
escalas de evaluacin de la depresin y la tendencia al suicidio, como el +nventario de
&epresin de Bec# , Bec# y "ols% -.<-4, la Escala de +deacin 2uicida , Bec#, Hovacs y cols%
-.;.4, la Escala de +ntentos 2uicidas , Bec#, 2chuyder y cols% -.;G4 y la Escala de
&esesperan(a , Bec#, Ieisman y cols% -.;G%4
La !erapia "ognitiva tambin dedic parte de la investigacin y estudio al an$lisis de los
trastornos de ansiedad ,Bec# y Emery, -.;.C Emery y cols% -./1C Bec#, Epstein y cols% -./1C
Bec#, Laude y Bohnert, -.;GC &attilio, -./;, -.//, -..0bC *ttaviani y Bec#, -./;4, !rastornos
de personalidad ,Bec# y cols% -..0C Bec#, -.//C &attilio, -./.aC -./.bC Epstein, -./<C
2chlesinger y Epstein, -./<%4
La !erapia "ognitiva se>ala 9ue los individuos piensan y perciben sobre ellos, el mundo y el
futuro es relevante e importante y tiene un impacto directo sobre cmo sienten y se comportan%
La visin del yo, el mundo y el futuro se conoce como 5!rada "ognitiva6 y se present por
primera ve( en el modelo cognitivo de la depresin de Bec# ,Bec#, -.;<C Bec#, 'ush y "ols%
-.;.%4
:dem$s de los factores biolgicos y ambientales, la !erapia "ognitiva entiende 9ue la
personalidad est$ formada por creencias centrales o es9uemas s=per ordinarios% Los
es9uemas se desarrollan temprano como resultado de las e?periencias personales e
influencias de los padres y la sociedad% "onstituyen la base para codificar, categori(ar y
evaluar e?periencias durante el curso de la vida%
Los problemas psicolgicos se perciben como originados por procesos comunes tales
aprendi(aes defectuosos, inferencias incorrectas fundamentadas en informacin inadecuada o
e9uivocada y no saber distinguir adecuadamente entre lo imaginario y lo real ,Hovacs y Bec#,
-.;.%4: menudo, los individuos plantean est$ndares 9ue son demasiado absolutos y rgidos,
basados en presupuestos errneos% Estos est$ndares se derivan de es9uemas o compleos
patrones de pensamientos 9ue determinan cmo se perciben y conceptual i(an las
e?periencias% Estos es9uemas o patrones de pensamiento se usan a=n cuando no e?iste
informacin conte?tual% Pueden servir como mecanismos de transformacin 9ue configuran los
datos 9ue se incorporan, de tal forma 9ue se austen a nociones preestablecidas ,Bec# y
Emery, -.;.%4 Por eemplo, un hombre con un determinado es9uema puede pensar 5Estoy
predestinado al fracaso6 y siempre considerar$ negativa una evaluacin de su trabao aun9ue
en general sea positiva o neutral%
Esta distorsin de la e?periencia se perpet=a por errores caractersticos del procesamiento de
la informacin% Bec# ,-.;.4 sugiri 9ue distintos pensamientos falaces contribuyen a preservar
los trastornos psicolgicos% Por eemplo, en la alteracin psicolgica aparecen errores
sistem$ticos al ra(onar 9ue se conocen como 5distorsiones cognitivas6 como son) +nferencias
arbitrarias, personali(acin selectiva, pensamiento dicotmico, eti9uetado y eti9uetado errneo,
visin de t=nel, e?plicaciones sesgadas y lectura de la mente%
Dn obetivo del proceso teraputico cognitivo es ayudar a los clientes a anali(ar las
distorsiones cognitivas y a elaborar para desarrollar formas m$s e9uilibradas de evaluar sus
e?periencias% Hay todo un listado de tcnicas teraputicas dise>adas para identificar tales
errores de ra(onamiento y cotearlos con la realidad% :prender estos mtodos ayuda a corregir
creencias disfuncionales ,es9uemas4 y las distorsiones 9ue originaron tales cogniciones% En
suma, el individuo aprende a corregir sus pensamientos defectuosos 9ue crea infalible% Esto se
logra identificando las predicciones basadas en creencias disfuncionales y evalu$ndolas
mediante la identificacin de datos adicionales% El terapeuta ayuda al cliente a evaluar la
valide( de las creencias disfuncionales mediante las e?plicaciones alternativas% Para 9ue el
individuo adopte estas respuestas alternativas como parte de su estilo general de pensamiento,
creando as una nueva manera de ver los hechos de la vida, la terapia centrada en el apoyo
mutuo%
La reestructuracin cognitiva es un procedimiento tcnico por el cual las personas aprenden a
cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas 9ue conducen a malestar emocional y
frustracin%
La piedra angular de la reestructuracin cognitiva son los pensamientos autom$ticos, un tipo de
ideas 9ue las personas tenemos involuntariamente en muchas situaciones de nuestras vidas%
Mustamente, estos pensamientos se llaman autom$ticos por9ue no hacemos ning=n esfuer(o
para 9ue se presenten, simplemente, ellos aparecen%
Por eemplo, 2ilvia, 9uien padece de ansiedad severa, se encontraba en su casa esperando la
llegada de su hio mayor cuando son el telfono% 2ilvia pens) 5tuvo un accidente6%
+nmediatamente sinti mucho miedo, su cora(n lata r$pidamente y una desagradable
sensacin de opresin recorra su estmago% "uando levant el telfono, se encontr con 9ue
se trataba de una amiga 9ue slo llamaba para saludarla%
Es posible 9ue en el tran de la vida, no siempre nos demos cuenta de lo 9ue estamos
haciendo y menos a=n lo 9ue estamos pensando% :ctuamos por h$bito y 5autom$ticamente6%
Por eso, nuestros pensamientos autom$ticos pueden pasar desapercibidos para nosotros% Lo
9ue es muy difcil 9ue podamos pasar por alto son nuestras emociones% Por algo les decimos
sentimientos, es decir, 9ue se sienten% Entonces, si 9ueremos identificar nuestros
pensamientos autom$ticos, nuestros sentimientos nos pueden servir de gua% "ada ve( 9ue
tengamos alg=n sentimiento negativo, como ansiedad, miedo, triste(a, enoo, podemos
preguntarnos, J9u es lo 9ue acabo de pensarL, Jcu$l es la idea 9ue recin cru( mi cabe(aL
2i estoy sintiendo alg=n afecto negativo, eso significa 9ue hace instantes tuve un pensamiento
autom$tico% Dna ve( 9ue logr encontrarlo, lo meor es anotarlo, pues estos pensamientos se
olvidan r$pidamente%
2in embargo, el solo hecho de detectar nuestros pensamientos autom$ticos no hace 9ue
meoremos nuestro estado emocional% :prender a encontrar los pensamientos autom$ticos es
slo el primer paso para poder cambiarlos%
@uestras reacciones emocionales son muchas veces e?ageradas con respecto a la situacin
en 9ue se presentan por9ue los pensamientos autom$ticos 9ue anteceden dichas emociones
pueden contener algunas distorsiones o e?ageraciones% Por lo tanto, aun9ue nuestros
pensamientos autom$ticos pare(can lgicos y plausibles, el siguiente paso consiste en
someterlos a prueba%
En !erapia "ognitivo "onductual la deteccin y cambio de los pensamientos autom$ticos es
una de las tareas centrales% 2in embargo, el trabao no se detiene all% Los pensamientos
autom$ticos son, por as decir, un fenmeno de superficie, el aspecto visible de todo un estilo
de interpretacin del mundo 9ue es crucial encontrar para lograr una autntico cambio
cognitivo% Lentamente, los pensamientos autom$ticos van delineando creencias y supuestos
b$sicos, vale decir, reglas de vida muy poco conocidas por nosotros mismos, pero sobre las
cuales las personas armamos nuestra interpretacin del mundo y damos sentido a nuestra
e?periencia cotidiana% El =ltimo obetivo de la terapia consiste en modificar alguno de estos
supuestos b$sicos 9ue se transforman en un obst$culo para la felicidad y bienestar humanos%
Para cambiar los estados emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los
pensamientos autom$ticos pues, ellos anteceden al disparo de las emociones y, en parte,
provocan esas emociones negativas%
Cules son las caractersticas de los pensamientos automticos?
N Ellos anteceden al disparo de las emociones, es decir, se presentan antes de apare(can los
sentimientos desagradables% En el caso de 2ilvia, ella primero pens 5tuvo un accidente6 y
luego sinti miedo%
N !ienen forma visual o verbal, vale decir, pueden aparecer en palabras o en im$genes
visuales 9ue se presentan a nuestra mente% 2ilvia tuvo pensamientos autom$ticos de
manera verbal pero ella tambin podra haber tenido la imagen de su hio lastimado en la
calle, lo cual le habra provocado un sentimiento similar%
N 2on especficos y discretos, con un estilo telegr$ficoC vale decir, se trata de frases cortas,
pero concisas y con un menae concreto% :s, 2ilvia pens puntualmente 5tuvo un
accidente6%
N @o son resultado del ra(onamiento y refle?in sino 9ue ocurren como 5por refleo6, son
relativamente autnomos% El pensamiento 5tuvo un accidente6 se le present a 2ilvia
repentinamente, sin haber ra(onado en absoluto al respecto%
N :parecen como ra(onables y plausibles para nosotros, esto es, en el momento en 9ue los
e?perimentamos, los pensamientos autom$ticos son altamente crebles para nosotros, no
dudamos de ellos% &e ah su poder para provocar emociones% "omo 2ilvia, 9uien luego de
pensar 9ue su hio haba tenido un accidente, sinti mucho miedo pues dicha idea le sonaba
creble%
TERAPIA COGNITIVO! COND"CT"AL
Al#$nas de las rinciales caracter%sticas de la teraia Co#nitiva! Cond$ct$al ser%an
las si#$ientes &In#ram ' (cott) *++,-.
- Las variables cognitivas constituyen importantes mecanismos causales%
- Los obetivos especficos de algunos procedimientos y tcnicas son cognitivos%
- 2e reali(a un an$lisis funcional de las variables 9ue mantiene el trastorno,
especialmente de las variables cognitivas%
- 2e emplean estrategias conductuales y cognitivas en el intento de modificar las
cogniciones%
- 2e pone un notable nfasis en la verificacin emprica%
- La terapia es de duracin breve%
- La terapia es una colaboracin entre terapeuta y paciente%
- Los terapeutas cognitivos7 conductuales son directivos%
La teraia Co#nitivo! Cond$ct$al lantea /$e la co#nicin se entiende mejor en
t0rminos de.
-% Estr$ct$ras Co#nitivas) La organi(acin interna de la informacinC por eemplo, memoria a
corto pla(o, a largo pla(o, almacenamiento sensorial, etc%
3% Contenido co#nitivo) El contenido real 9ue se almacena, por eemplo, conocimiento
sem$ntico, informacin generada internamente, creencias almacenadas%
F% Procesos co#nitivos) La manera de funcionar del sistema para recibir, almacenar,
transformar y gobernar la salida de la informacinC por eemplo, atencin, elaboracin
cognitiva, codificacin, recuperacin, etc%
G% Prod$ctos co#nitivos) Los resultados de la manipulacin del sistema cognitivoC por
eemplo atribuciones, im$genes, creencias a las 9ue se ha accedido, decisiones,
pensamientos, etc%
Las estr$ct$ras ' el contenido s$elen llamarse es/$emas1
Las deficiencias cognitivas ,por eemplo deficiencias en el procesamiento de la informacin,
como el dficit en la solucin de problemas interpersonales4 y las distorsiones cognitivas ,Por
eemplo percepciones errneas del ambiente4 servir$n para e?plicar el funcionamiento
desadaptativo del individuo%
2re3in &*++4-) se puede distinguir entre cogniciones)
- Pensamiento A$tom5ticos) 'elativamente accesibles a la conciencia%
- Es/$emas. 'eglas generales infle?ibles o suposiciones silenciosas ,creencias, actitudes,
conceptos4 9ue)
a% 2e desarrollan como conceptos duraderos a partir de e?periencias , tempranas4
pasadasC
b% Eormar la base para seleccionar, discriminar, sopesar y codificar los estmulosC y
c% Eorman la base para la categori(acin, evaluacin de e?periencias y para hacer uicios
y distorsionar las situaciones reales%
Los es9uemas imponen un t=nel perceptivo, por as decirlo, sobre la e?periencia y cuando la
informacin no encaa con el es9uema, la persona puede buscar una nueva informacin,
distorsionar la 9ue le llega o cambiar el es9uema ,9ue suele ser lo menos frecuente%4 La
cone?in entre los estmulos actuales y la propia y =nica historia psicosocial se basa en esos
es9uemas%
CO6PORTA6IENTO 7"6ANO
Cond$cta. !oda accin 9ue eecuta una persona en su medio ambiente% &icha accin puede
medirse y describirse% Eemplo el estar sentado, correr, pensar, imaginar, etc%
: su ve(, la conducta puede ser de dos tipos)
- Abiertas. :9uellos comportamientos 9ue se ven y 9ue est$n fuera del individuo% Eemplo
saltar, fumar, etc%
- Enc$biertas. :9uellos comportamientos 9ue no se ven directamente% Eemplo 'ecordar,
imaginar, pensar, sentir, etc%
Por otro lado, los comportamientos pueden considerase como)
- Adec$ados. "onductas 9ue se austan al sentido com=n y normas convencionales,
siendo beneficiosas para el individuo as como para los dem$s%
- Inadec$ados. "onductas 9ue se alean de las normas convencionales y 9ue
aparentemente pueden beneficiar al individuo pero perudicar a los dem$s%
Elementos de la cond$cta. El comportamiento humano puede e?presarse a travs de cuatro
niveles de respuesta)
-% Co#nitivo. +nvolucra, pensamientos, recuerdos, imaginaciones, ideas, etc%
3% 8isiol#icos. 'elacionados a las respuestas autonmicas como) el funcionamiento de los
rganos internos ,agitacin, sudoracin, respiracin, circulacin, etc%4
F% 6otor. 'eferidos a las acciones de los m=sculos e?presadas en un momento
determinado%
G% Emocional. 'elacionado a los sentimientos 9ue se e?perimentan en un momento
determinado%
Dimensiones de la cond$cta.
:l tomar la decisin para seleccionar la conducta problem$tica para ser modificada ,disminuirla
yAo eliminarla4 pueden considerarse los siguientes aspectos)
-% La 8rec$encia de la Cond$cta.
:lgunas conductas ocurren muy pocas veces% :lgunas conductas ocurren demasiado
frecuentemente de manera 9ue es claro re9uieren un programa de cambio%
3% La d$racin de la Cond$cta.
:lgunas conductas aun9ue pueden ser inaceptables, son moderadas o menores en
grado de la molestia 9ue producen% Por lo general no perudican el proceso de la clase o
de situaciones en el hogar% 2eguro hay conductas 9ue aun9ue no son frecuentes, son
muy duraderas y perturbadoras%
F% La intensidad de la Cond$cta.
:lgunas conductas aun9ue pueden ser inaceptables, son moderadas o menores en
grado de la molestia 9ue producen% 2in embargo, hay conductas 9ue aun9ue no son
frecuentes, son muy duraderas, intensas y perturbadoras% @o slo afectan al individuo en
su funcionamiento sino 9ue interfieren en su desarrollo%
G% Latencia de la cond$cta.
Es el tiempo 9ue transcurre entre la presentacin de un estimulo y la ocurrencia de una
respuesta determinada%
7A2ILIDADE( P(ICOTERAP9"TICA( : CO6PONENTE( DE "NA RELACI;N
TERAP9"TICA E8ECTIVA
I1 CARACTER<(TICA( DE "N P(ICOTERAPE"TA E8ICA=
-% Cometencia Intelect$al. El conseo teraputico es un proceso e?igente desde el punto de
vista intelectual% Es importante 9ue se tenga un conocimiento global y adecuado de diversas
$reas% 2e ha de ser suficientemente curioso para comprobar y conocer 9u sucede a los
clientes% 2e va a buscar informacin para la toma de decisiones%
3% Ener#%a. El conseo y terapia genera demandas emocionales% El dinamismo y la intensidad
inspirar$n mucha confian(a y el refuer(o suficiente para 9ue los clientes colaboren y sean
activos durante las sesiones%
F% 8le>ibilidad. @o suetos a una metodologa =nica 9ue utili(an para todos los clientes J Ku
tcnica servir$ meor a este cliente particular con esta muestra de problemasL
G% Ao'o) Engendrar esperan(a, reducir la ansiedad del cliente y proporcionar seguridad
emocional% Esto no sugiere la generacin de dependencia del cliente%
1% 2$enos Deseos. 2e trabaa a favor de los clientes y no en beneficio de s mismos% @uestros
motivos e intenciones son positivas y constructivas en ve( de negativos o destructivas%
<% Conocimiento De (% 6ismo. 2i estamos falto de dicho autoconocimiento, es probable 9ue
no seamos capaces de establecer el tipo de relacin teraputica m$s idnea para el cliente%
&ebemos ser conscientes de nuestras capacidades y limitaciones o 5puntos negros%6 Hay
tres $reas personales 9ue hay 9ue tomar en cuenta)
a1 Cometencia) 2us sentimientos de competencia profesional puede influir sobre su
conducta y encubierta en las interacciones teraputicas% Los sentimientos de
incompetencia pueden describirse como temor al fracaso ,siendo e?cesivamente
positivo4 o temor al ?ito ,tendiendo a eliminar el feedbac# positivo, evitar situaciones de
interaccin favorables%4
b1 Poder. Los sentimientos no resueltos sobre s mismo en relacin al poder y al control
pueden incluir la impotencia, la pasividad, la dependencia% Dn terapeuta 9ue teme ser
dbil puede intentar se omnipotente% *tro puede temer el poder dando al cliente el
controlo direccin, no e?presando sus emociones%
c1 Intimidad. Las necesidades ntimas no resueltas del terapeuta tambin puede alterar
significativamente la direccin y el curso del conseo% Generalmente, un terapeuta 9ue
tiene problemas en su intimidad puede temer al recha(o o puede sentirse amena(ado
por la cercana y el afecto%
II1 8ACTORE( ?"E IN8L":EN (O2RE LA RELACI;N P(ICOTERAP9"TICA E8ECTIVA
-% VALORE(. 2on nuestros sentimientos o actitudes sobre algo y nuestras conductas o
acciones preferidas, las cuales est$n determinadas por sus acciones frecuentes y
consistentes 9ue reali(a una persona% En las interacciones con los clientes, es imposible
5estar libre de valores6% Los valores se intercalan en cual9uier interaccin%
a% VALORE( E(TEREOTIPADO(. "omo caractersticas adscritas a la persona sobre la
base de un supuesto conocimiento del grupo al 9ue pertenece% 2e asegura 9ue los
estereotipos son los convencimientos 9ue utili(a la gente para negarse a tratar con otro
una relacin individual% Pueden generarse en el conseo cuando el terapeuta proyecta
sus sesgos sobre el cliente o aplica caractersticas culturales o sociolgicas de un grupo
cultural particular 5+ndiscriminadamente a todos los miembros de otro grupo%6
b% CARACTER<(TICA( 9TICA(. La relacin teraputica necesita ser maneada de forma
9ue favore(ca y protea el bienestar del cliente% El maneo tico de las relaciones
teraputicas es una 5se>al distintiva6 del terapeuta%
- 2IENE(TAR DEL CLIENTE. +mplica 9ue usted est$ intelectual y
emocionalmente dispuesto a dar lo meor 9ue puede a cada cliente o ver 9ue el
cliente tiene una posibilidad alternativa si su atencin no es la m$s conveniente%
- CON8IDENCIALIDAD. Estrechamente relacionada con el bienestar del cliente%
Los terapeutas normalmente no pueden revelar informacin sobre los clientes
salvo 9ue hayan recibido de antemano la autori(acin escrita del cliente%
- RELACIONE( D"ALE(. Es a9uella en la 9ue el terapeuta mantiene una
relacin teraputica con el cliente y simult$neamente con la misma persona
mantiene otro tipo de relacin, administrativa, de supervisin, social, se?ual, etc%
Ostas son problem$ticas por9ue reducen la obetividad del terapeuta%
- DEREC7O( DE LO( CLIENTE(. +mplica ser fle?ible con los derechos y las
opciones de los clientes durante el curso de la terapia% &esde el inicio, el
terapeuta debe proporcionar al cliente suficiente informacin sobre la terapia
para 9ue el cliente pueda hacer una eleccin consciente , tambin llamado 5
consentimiento informado64, normalmente implica tratar lo siguiente)
"onfidencialidad y sus limitaciones
Procedimiento y propsito de la terapia y los posibles efectos
secundarios de cambio ,ansiedad, dolor, etc%4
Los conocimientos y la e?periencia del terapeuta%
*tros recursos o fuentes de ayuda alternativa a la terapia cl$sica
,Eemplo Grupos de autoayuda, etc%4
- DERIVACIONE(. &erivar un cliente a otro terapeuta puede ser necesario
cuando por una ra(n u otra, usted no puede proporcionar al cliente el servicio o
cuidado re9ueridos, sin embargo la derivacin conlleva m$s 9ue dar al cliente el
nombre de otra terapeuta%
c% O2@ETIVIDAD E6OCIONAL. La relacin teraputica tiene el poder de invocar una
intensidad emocional fuerte a menudo e?perimentada tanto por el terapeuta como por el
cliente%
El grado de obetividad emocional e intensidad sentida por los terapeutas puede afectar
dos aspectos de la relacin)
- TRAN(8ERENCIA. Proceso mediante el cual el cliente proyecta sobre el
terapeuta los sentimientos o actitudes pasadas hacia personas significativas en
su vida% puede originarse f$cilmente cuando con terapeutas, la intensidad
emocional es tan fuerte 9ue el cliente pierde su obetividad y empie(a a dirigirse
al terapeuta como si se tratara de una persona significativa en la vida del
cliente%
- CONTRATRAN(8ERENCIA. 2e produce cuando el terapeuta pierde su
obetividad y desarrolla una fuerte reaccin emocional hacia el cliente% Puede
manifestarse tales como)
8ostr$ndose sobreprotector con los clientes 9ue se manifiestan en actitud
e?cesivamente solcita%
!ratar a los clientes de modo benigno puede estar provocado por el
terapeuta al enfado del cliente%
El recha(o de los clientes puede derivarse de percibirlos como
dependientes o necesitados%
La necesidad de refuer(o y aceptacin por parte de los clientes%
:l identificarse con sus clientes%
:l proporcionar recomendaciones compulsivas a sus clientes%
Por el deseo de aumentar las relaciones sociales con sus clientes%
+++%DE(TRE=A( 8"NDA6ENTALE( : 7A2ILIDADE( PARA LA P(ICOTERAPIA
a% E6PAT<A O PRECI(I;N EN LA CO6PREN(I;N. 2e puede entender como la capacidad
de comprender a las personas desde su propio marco de referencia en ve( del
correspondiente al terapeuta%
La empata se transmite a los clientes mediante los mensaes verbales refle?ivos y aditivos,
mediante la conducta no verbal y mediante el uso de palabras o predicados seleccionados
9ue incidan sobre los sistemas sensoriales del cliente%
7 6edios verbales de transmisin de la emat%a
*1 6ostrar deseos de Comrender. @o slo es necesario trasmitir una comprensin precisa
de la perspectiva del cliente sino tambin trasmitir su deseo de entender desde el marco de
referencia del cliente%
A1 Tratar lo /$e es Imortante ara el Cliente. 2us preguntas y afirmaciones muestran 9ue
usted conoce 9ue es lo m$s importante para el cliente, respondiendo de modo 9ue se
refiere a los problemas o dificultades b$sicos del mismo%
B1 "so de Res$estas Verbales reCerentes a los (entimientos del Cliente. Dna forma de
definir la empata consiste en hacer afirmaciones verbales 9ue reflean los sentimientos del
cliente%
D1 "tiliEar Res$estas /$e Trasmitan s$s Conocimientos sobre los (entimientos del
Cliente. "entr$ndose en los sentimientos del cliente y definindolos o eti9uet$ndolos% En
ocasiones esto se denomina empata 5primaria%6
F1 "tiliEando res$estas verbales /$e cond$cen o si#$en a los mensajes iml%citos del
Cliente. La empata tambin implica la comprensin de los pensamientos y perspectivas
internas del cliente incluso cuando stos no han sido verbali(ados% El terapeuta se dirige o
contin=a los mensaes del cliente comunicando 9ue entiende lo 9ue ste 9uiere decir o
infiere% En algunas ocasiones esto se denomina 5empata aditiva6 o 5empata avan(ada%6
!6edios no verbales de transmisin.
La empata tambin se transmite mediante conductas no verbales como el contacto directo
con los oos, una posicin corporal directa, ofreciendo la cara al cliente y mostr$ndose con los
bra(os abiertos hacia el cliente%
b% GEN"INIDAD. +mplica ser uno mismo sin llegar a ser magnetfono o actor% La genuinidad
contribuye a establecer una relacin teraputica efectiva reduciendo la distancia emocional
entre el terapeuta y el cliente y ayudando al cliente a identificarse con el terapeuta a
percibirlo como una persona similar a s%
Tiene como cinco comonentes ' son.
-% Cond$ctas de reC$erEo no verbales. Las conductas no verbales 9ue comunican
genuinidad incluyen el contacto ocular, la sonrisa y la disposicin frontal al sentarse con
el cliente% Pero deberan de usarse discretamente%
3% Rol de Cond$cta. Los terapeutas 9ue no enfati(an su rol, autoridad o status tienden a ser
percibidos como m$s genuinos por los clientes%
F% Con#r$encia. +mplica simplemente 9ue las palabras, acciones y sentimientos del terapeuta
coincida, sean consistentes%
G% Esontaneidad. Es la capacidad para e?presarse a s mismo con naturalidad y sin
conductas artificiales%
1% Aert$ra ' A$torrevelacin. Genuinidad implica la capacidad de ser abierto, de compartir
con otros, de autorrevelacin%
A"TORREVELACI;N. 2e puede definir como cual9uier informacin 9ue el terapeuta
trasmite a los clientes sobre l mismo% La autorrevelacin no se limita a la conducta
verbal, siempre damos informacin sobre nosotros mismos a travs de los canales no
verbales y a travs de nuestras acciones incluso cuando sa no es nuestra intencin%
P$ede variar el tio de inCormacin /$e se oCrece.
- A$torrevelacin Demo#r5Cica. El terapeuta hace referencia a sucesos no ntimos%
Eemplo 5yo tambin sufr momentos difciles durante mi escolari(acin%6
- A$torrevelacin Personal o ACirmaciones de a$toimlicacin. El terapeuta revela
sucesos personales m$s privados y tambin se refiere a un sentimiento o sentimientos
9ue cree 9ue ser$n paralelos al sentimiento implcito del cliente% Eemplo 5Bueno, no
siempre siento 9ue 9uiero tanto a mis hios% :lgunas veces me enfado bastante con ellos
y lo =nico 9ue deseo es pa( y tran9uilidad%6
:dem$s de la autorrevelacin de un terapeuta puede ser)
- A$torrevelacin Positiva. 'evela e?periencias positivas, puntos fuertes y e?periencias
similares a las del cliente% Eemplo) 52oy bastante honesto con las personas% 2i tengo
algo 9ue decir, intento decirlo con cierto tacto%6
- A$torrevelacin Ne#ativa. Proporciona informacin sobre las limitaciones propias,
sobre comportamientos y situaciones propias donde se fracas y e?periencias diferentes
a las del cliente% Eemplo) 5: m tambin, me cuesta mucho tomar decisiones propias sin
los conseos de otras personas sobre las 9ue pueda depender%6
c% ACEPTACI;N PO(ITIVA. !ambin denominada 5respeto6, hace referencia a la capacidad
de valorar al cliente como persona merecedora de dignidad tal cual es%
($s comonentes son.
-% Comromiso) +mplica 9ue usted desea trabaar con el cliente y est$ interesado en
hacerlo% se traduce en acciones como ser puntual para las citas, reservar tiempo para
uso e?clusivo del cliente, asegurar la privacidad durante las sesiones, mantener la
confidencialidad y aplicar destre(as para ayudar al cliente%
3% EsC$erEo or Entender. El cliente se sentir$ respetado cuando sienta 9ue el terapeuta
trata de entenderle y tratar sus problemas con inters% El terapeuta puede demostrar sus
esfuer(os por entenderle siendo emp$tico, haciendo preguntas dise>adas para elicitar
informacin importante sobre el cliente y manifestando mediante comentarios o acciones
su inters por comprender al cliente%
F% Actit$d no Valorativa. Puede describirse como la aceptacin del cliente sin condiciones
o reservas por parte del terapeuta, esto no 9uiere decir 9ue el terapeuta apoye o est de
acuerdo con todo lo 9ue diga o haga el cliente% 2e transmite una actitud no valorativa
mediante la aceptacin de las e?presiones y e?periencias del cliente sin manifestarse
desacuerdos o crtica%
G% Proteccin ' Cercan%a. La cercana reduce la naturale(a impersonal o la esterilidad de
un procedimiento de intervencin o de tratamiento%
(eGales no verbales de cercan%a ' Crialdad
(eGal No Verbal Cercan%a 8rialdad
!ono de vo( 2uave 'eservado, duro
E?presin facial 2onriente, de inters E?presin de duda% "e>o
fruncido, desinters
Postura 'elaada, inclinada hacia la
otra persona
!ensa, aleada de la
persona
"ontacto ocular 8ira directamente a los oos
a la otra persona
Evita el contacto ocular
"ontacto !oca a la otra persona
suavemente y
discretamente
Evita el contacto ocular
Gestos :biertos de bienvenida
Pro?imidad fsica "ercano &istante
(eGales verbales asociadas a la cercan%a e inmediateE.
Dn modo de e?presar cercana consiste en utili(ar frases de elogio% Eemplo) 5Es estupendo
ver 9u bien maneas sta situacin6%
*tro modo de e?presar cercana es la InmediateE) la cual es una caracterstica de la respuesta
verbal del terapeuta 9ue describe algo seg=n sucede en el transcurso de la sesin% +mplica
autorrevelacin pero se limita a la autorrevelacin de los sentimientos corriente% Los 9ue
suceden en el momento presente de la relacin o durante la sesin%
Cate#or%as de inmediateE.
a% InmediateE Del Terae$ta. El terapeuta revela sus propias opiniones o sentimientos
en el proceso teraputico seg=n van surgiendo 5en el momento%6
b% InmediateE del Cliente. El terapeuta proporciona al cliente feedbac# sobre algunos
comportamientos o sentimientos 9ue ste seg=n surge en la entrevista% Eemplo) 5En
este momento pareces disgustado o incmodo%6
c% InmediateE de la Relacin. El terapeuta revela sentimientos u opiniones sobre la
relacineemplo) 58e alegra 9ue seas capa( de compartir eso conmigo6C 5 me hace
sentir bien 9ue estemos llegando a algo hoy%P
LA ENTREVI(TA : EVAL"ACI;N

&esde el primer contacto 9ue hay entre el Psicoterapeuta "ognitivo y el paciente ,usuario4, se
apreciar$n algunas caractersticas 9ue se mantendr$n tanto en la Evaluacin +nicial ,Primera
entrevista y consiguiente elaboracin de la Historia "lnica4 como la Evaluacin "lnica
continua del proceso psicoteraputico%
Objetivos /$e ersi#$e.
*btener informacin sobre el problema 9ue plantea el cliente y sobre el resto de los
problemas relacionados con l%
+dentificar las variables determinantes asociadas el problema%
&eterminar las e?pectativasA metas del cliente para los resultados de la terapia%
*btener los datos de lnea base con la 9ue se comparar$n los resultados siguientes para
evaluar el progreso del cliente y los efectos de las estrategias de tratamiento% Esta
evaluacin facilita al terapeuta la decisin de continuar o modificar el plan de tratamiento o
la estrategia de intervencin%
Educar y motivar al cliente compartiendo con l sus puntos de vista sobre el problema
aumentando la receptividad del cliente al tratamiento y contribuyendo al cambio teraputico
mediante la reactividad , es decir, cuando cambia el comportamiento como consecuencia de
la entrevista o procedimiento de evaluacin m$s 9ue como resultado de una accin
particular o estrategia de cambio%4
Para emplear la informacin 9ue se ha obtenido del cliente en planificar estrategias e
intervenciones teraputicas efectivas% La informacin 9ue se obtiene durante el proceso de
evaluacin debera ayudarnos a responder la siguiente pregunta) JKu tratamiento
desarrollado por 9uin, es m$s conveniente para ste individuo con ese problema
especfico y bao 9u circunstanciasL
Caracter%sticas de la entrevista ' eval$acin
*1 Es Directiva. * sea, dirigida hacia la recogida de datos precisos respecto al o los
comportamientos problemas 9ue presenta el paciente)
J&esde cu$ndo tiene lugar el comportamiento problemaL
J&ndeL
J"u$ndoL
J"moL
J"u$ntas veces ocurraL
J"on 9u o 9uinL
3% Es (istematiEada ' 8$ncional. Busca a travs de una secuencia comportamental los
factores desencadenantes ,antecedentes4 y los factores de mantenimiento ,consecuentes4
9ue hacen 9ue dicha secuencia se repita en un ambiente determinado% :s mismo, se
intenta especificar las manifestaciones abiertas y encubiertas del paciente%
A nivel Co#nitivo.
JKu piensa D&% cada ve( 9ue%%%L
JKu significa para D&% el%%%L
J"u$l es su interpretacin de%%%L
A nivel motor.
JKu hace D&% en esos momentos%%%L
JKu actos se evidencian en%%%L
A nivel Cisiol#ico.
JKu sensaciones internas%%%L
JE?perimenta cambios corporalesL
JHay sudoracin, insomnio, etc%L
A nivel aCectivo.
JKu siente en estos momentosL
JKu emocin surge%%%L
F% Es e>erimental. : partir de los datos recogidos, se establecen hiptesis de trabao 9ue se
conversar$n con el paciente, lleg$ndose a un acuerdo mutuo sobre los obetivos y los
resultados de la terapia%
G% Es aCect$osa. 'efle$ndose una adecuada capacidad de escucha, tolerancia, empata y
obetividad% 2on percibidos como m$s abiertos ,o e?trovertidos4, m$s locuaces, mucho m$s
pr?imos a los problemas del paciente y de la realidad, m$s dirigidos hacia los resultados
pero tambin m$s directivos y consistentes%
1% (e ersi#$e /$e el aciente adote $n rol activo Crente a s$s trastornos. Le hace ver
9ue dichos trastornos son muy probablemente reversibles e intenta desarrollar en l un
comportamiento de autoafirmacin y hacer decrecer las creencias irracionales,
particularmente la creencia todopoderosa del influo del pasado sobre el presente y los
monlogos interiores derrotistas%
<% El Terae$ta se centra en el a/$% ' ahora en la relacin con el aciente. El presente es
la cuestin pero el pasado no es descuidado% 2e buscar$ episodio del condicionamiento
inicial, una situacin repetidamente traum$tica, el funcionamiento inadecuado de modelos%
H1 Re#istro de Datos1
Estrate#ias iniciales ' entrevista motivacional en la rimera sesiones tera0$ticas
PRI6ERA ENTREVI(TA.
Dentro de los objetivos iniciales $no se dedica m5s a.
Dna toma de contacto
Establecimiento de una relacin
&elimitar y promover la autoevaluacin del paciente en las diferentes $reas del
autoconcepto) 8oral, fsico, familiar, acadmico% Etc%
El planteamiento o la verificacin de un diagnstico
El estudio de la posibilidad de una terapia%
(E(I;N DEL PANTALLA=O.
&elimitacin de la preocupacin del paciente
J"mo est$ afectando esto en su vidaL
@ivel de conciencia de la responsabilidad 9ue tiene en el problema%
JKu cambios tendran 9ue darse para 9ue pueda superar su estadoL
E?pectativas en relacin a la visita
@ivel motivacional
G"<A DE 6OTIVO DE CON("LTA
Objetivos del motivo de cons$lta.
Evaluar la,s4 conducta,s4 disfuncional,es4 en su cuatro niveles) "ognitivo, fisiolgico,
motor y afectivo%
&eterminar las dimensiones con las 9ue se presentan) Erecuencia, duracin,
intensidad y latencia%
+dentificar los eventos antecedentes tanto e?ternos como internos 9ue desencadenan
actualmente la conducta disfuncional%
+dentificar los eventos consecuentes e?ternos e internos 9ue mantienen la conducta
disfuncional%
*btener un claro an$lisis funcional de las conductas problema
8$entes de inCormacin.
El paciente a travs de su discurso
'egistros anecdticos
Entrevista a familiares o personas allegadas%
G$%a ara la entrevista sicotera0$tica en las sesiones iniciales
En la primera sesin de evaluacin pueden darse diversas actitudes por parte de los
pacientes)
*1 El aciente /$e no evidencia conciencia de s$ cond$cta disC$ncional) ante el c$al se
desarrollaran estrate#ias motivacionales con la Cinalidad de /$e se $eda disoner al
cambio1
Las estrategias a utili(ar pueden ser)
El balance desicional) "ometen los aspectos positivos y negativos de su conducta
actual%
Elaboracin) Preguntar acerca de 9ue conductas le preocupan a l y por 9u%
"tiliEar los e>tremos) JKu podra pasarle si D&% seguira con las discrepancias
con sus familiaresL
6irando hacia atr5s) Promover el 9ue recuerden el tiempo anterior antes de 9ue
surgieran las preocupaciones familiares%
8irando hacia delante) Promover ideas acerca de lo 9ue pasara si no hubiesen las
discrepancias actuales%
AnaliEando los objetivos) Evaluar 9ue cosas considera las m$s importantes en su
vida%
A1 El aciente /$e lle#a conC$ndido) sin claridad en c$anto a s$s roblemas.
Estrategia teraputica a utili(ar sera)
Escucha refle?iva%
Luego plantear $reas de funcionalidad) social, familiar, emocional, laboral, etc%
Proponer por cada $rea una medicin subetiva, cuyo puntae sea de -7-0% &icha
evaluacin debe ser complementada, por la pregunta Jpor9uQ y no un /L
B1 El aciente /$e evidencia claridad en s$ cond$cta disC$ncional) seGalando estar
derimido) ansioso) con roblemas de s$stancias) etc1
Estrategias a utili(ar en este caso)
*btener informacin general de la conducta disfuncional%
"omo est$ afectando su vida en las diversas $reas%
+ntentos de maneo%
E?pectativas%
'ol 9ue ha de tener en el cambio%
EL PROCE(O DE LA TERAPIA COGNITIVA
: fin de tener un abordae estratgico para trabaar los problemas del cliente, el terapeuta debe
desarrollar una clara comprensin del cliente y de sus problemas% Por consiguiente, el primer
paso en la !erapia "ognitiva es una evaluacin inicial 9ue d los fundamentos para las
subsecuentes intervenciones% "omen(ando con una evaluacin sistem$tica, el terapeuta puede
desarrollar una conceptuali(acin inicial r$pidamente en ve( de esperar comprender al cliente
en forma gradual en los primeros meses de terapiaC as estar$ en posicin de intervenir
efectivamente en los inicios de la terapia% Esta conceptuali(acin es el fundamento de un plan
de tratamiento individuali(ado 9ue permite al terapeuta ser selectivo y eficiente en el empleo de
un amplio rango de intervenciones y tcnicas disponibles%
!ambin es importante para el terapeuta usar las sesiones iniciales de terapia para establecer
un fundamento slido para la terapia antes de entrar de lleno en las intervenciones% La
efectividad de cual9uier psicoterapia depende de una relacin de confian(a, apertura y
preocupacin establecidas entre el cliente y el terapeuta, y esto no es menos cierto para la
!erapia "ognitiva% El terapeuta cognitivo toma una parte activa, directiva en el tratamiento y as
puede trabaar activamente para desarrollar la relacin teraputica en ve( de esperar a
desarrollarla gradualmente con el paso del tiempo% "on muchos clientes, sin embargo, es m$s
f$cil decirlo 9ue hacerlo%
: fin de obtener una colaboracin efectiva, el terapeuta y cliente deben de estar de acuerdo en
los obetivos de la terapia% Por lo tanto, luego de la evaluacin inicial, el terapeuta trabaa con el
cliente para especificar los obetivos de la terapia y priori(arlos% Estos obetivos incluyen los
problemas 9ue el cliente desea superar y los cambios positivos hacia los cuales l desea
trabaar, y deben ser operacionali(ados clara y especficamente de forma tal 9ue cliente y
terapeuta puedan decir si hay o no progreso%
"on obetivos m$s claros y concretos, es mucho m$s f$cil para el terapeuta seleccionar
apropiadamente las intervenciones y poder ambos ver si se est$n alcan(ando progresos hacia
el logro de estos obetivos%

Dna ve( 9ue los obetivos estn claros, es necesario 9ue el terapeuta decida en 9u obetivo,s4
centrarse primero% Generalmente se re9uiere un pe9ue>o esfuer(o adicional para priori(ar los
obetivos del cliente al mismo tiempo 9ue se clarifican los obetivos de la terapia% Esto implica
considerar las preferencias del cliente respecto a 9ue aspecto trabaar primero, la
conceptuali(acin del terapeuta, 9u problemas podran tener meor respuesta a las primeras
intervenciones, y otras consideraciones pr$cticas relevantes% Hay una considerable ventaa en
trabaar inicialmente hacia un obetivo 9ue pare(ca maneable incluso aun9ue no fuera el
obetivo m$s importante para el cliente% 2i resulta posible hacer progresos demostrables hacia
una meta valorada, se podr$ alentar al cliente, lo cual incrementar$ su motivacin para al
terapia% El proceso de ponerse de acuerdo en conunto en las metas y prioridades ma?imi(a la
probabilidad de 9ue la terapia lleve a cabo lo 9ue el cliente est$ buscando% :l mismo tiempo,
establece el precedente de la preocupacin y respeto del terapeuta por el cliente al ser abierto
a sus puntos de vista% En esto descansa el fundamento para 9ue terapeuta y cliente trabaen
untos en colaboracin, y 9ueda claro para el cliente 9ue sus preocupaciones han sido
comprendidas y respetadas% El tiempo y esfuer(o usados en establecer obetivos y prioridades
mutuamente acordados est$ m$s 9ue compensado por el compromiso cada ve( mayor del
cliente, descenso de su resistencia, y disminucin del tiempo y esfuer(o gastados en tpicos
perifricos%
Dn aspecto importante en un abordae colaborativo en la terapia es presentar al cliente la
conceptuali(acin del terapeuta sobre los problemas y su enfo9ue teraputico% :un9ue esto
podra hacerse como una 5mini conferencia6 sobre psicopatologa y psicoterapia, generalmente
es m$s f$cil y efectivo utili(ar el descubrimiento guiado y basar su e?plicacin de los
pensamientos y sentimientos 9ue el cliente reporta 9ue ha e?perimentado en alguna ocasin
particular cuando sucedieron sus problemas% 2i el cliente no recuerda con claridad sus
pensamiento y sentimientos en una situacin problema, es a menudo posible usar sus
pensamientos y sentimientos e?perimentados en alg=n otro momento, como por eemplo
mientras esperaba 9ue comience la sesin o en alg=n momento particularmente emocional
durante la sesin% Es aconseable reservar e?plicaciones m$s did$cticas para cuando el cliente
no pueda reportar sus pensamientos y sentimientos con suficiente claridad%
"uando se necesita una e?plicacin m$s did$ctica, pueden ser muy =tiles las e?plicaciones
9ue se basen en eemplos concretos% Por eemplo)
Imagine que est caminando a travs del bosque en una agradable maana de primavera,
llega a un recodo del camino y ve parado rente a usted a un oso! "bviamente va a tener una
reaccin emocional y #ar algo! Lo que no es obvio para muc#a gente es que sus emociones y
sus acciones se basan en la interpretacin de la situacin$
: medida 9ue la gente vive diariamente sus vidas, constantemente est$n interpretando las
situaciones por las 9ue pasan% "uando las personas tienen problemas, a veces es por9ue
est$n interpretando mal los eventos o reaccionando de formas 9ue no se austan a la situacin,
y a veces es por9ue aprecian la situacin claramente pero no encuentran la meor manera de
manearla% En la !erapia "ognitiva encontramos 9ue puede ser realmente importante mirar los
pensamientos 9ue pasan por las cabe(as de las personas cuando sus problemas recrudecen y
descubrir si sus interpretaciones de lo 9ue est$ pasando son =tiles o no% 2i la persona est$
interpretando errneamente los eventos, puede ser de utilidad ayudarla a aprender a reconocer
cuando las interpretaciones est$n leos del blanco, y aprender a ver los eventos m$s
claramente% 2i resulta 9ue la persona est$ viendo las cosas claramente pero no tiene buenas
maneras de manear los problemas 9ue se presentan, entonces es =til ayudarles a encontrar
meores formas de tratar con las dificultades% JKu les parece esto a Dd%L
Dna de las intervenciones principales de la !erapia "ognitiva es ense>ar al cliente a identificar
los pensamientos autom$ticos especficos 9ue ocurren en situaciones problema, reconocer los
efectos 9ue estos pensamientos tienen en sus emociones y su conducta, y responder
efectivamente a los pensamientos 9ue causan dificultades% Los pensamientos autom$ticos
negativos, auto desaprobatorios o de otro tipo, son parte habitual tpica de la vida del cliente y
se vuelven 5r$pidos y furiosos6 sin 9ue el cliente este necesariamente consciente de su
presencia o de la relacin con el stress% Dsando las tcnicas d entrevista y de auto monitoreo,
el cliente puede aprender a reconocer su pensamiento disfuncional y el impacto 9ue tiene en
los sentimientos y acciones como preliminar al aprendi(ae de formas de desarrollar control
sobre ellos%
Las tareas para la casa son usadas e?tensamente en la !erapia "ognitiva% Es obvio 9ue un
cliente 9ue hace parte del trabao de terapia por su propia cuenta entre sesiones cumplir$ m$s
9ue alguien 9ue espera su hora semanal con el terapeuta adem$s, un cliente, en el curso de su
vida diaria, est$ en condiciones de reunir datos y probar los efectos de los cambios cognitivos y
conductuales de una forma 9ue seria difcil dentro de las sesiones de terapia%
En teora, la modificacin efectiva de las asunciones b$sicas del cliente y de cual9uier patrn
disfuncional de interaccin permitira 9ue ste tuviera solamente los problemas 9ue cual9uier
otro tendra% 2in embargo, a=n cuando estas intervenciones fuesen completamente efectivas,
no volveran al cliente inmune a dificultades futuras% Por consiguiente, la !erapia "ognitiva
trabaa e?plcitamente en preparar al cliente a enfrentar futuros obst$culos% Este trabao,
basado en la investigacin de 8arlatt y Gordon ,-./14 sobre la prevencin de la recada,
consiste en ayudar al cliente a tener conciencia de las situaciones de alto riesgo, identificar
tempranamente los signos de advertencia de una recada inminente, y desarrollar planes
e?plcitos para manear situaciones de alto riesgo y evitar las recadas potenciales%
Es particularmente valioso e?plorar las e?pectativas del cliente respecto a los futuros
problemas y orientar cual9uier e?pectativa irreal% : menudo los clientes 9ue han superado
problemas significativos a travs de la terapia son muy entusiastas y tienen la esperan(a de
9ue nunca tengan problemas similares nuevamente% 2i el cliente dea la terapia con esta idea,
puede interpretar erradamente las dificultades subsiguientes y pensar) 5R*h, &ios mo, otra ve(
estoy deprimidoS La !erapia "ognitiva no funcion, es realmente desesperante6 es obvio 9ue
unas e?pectativas basadas en un optimismo irreal sobre los efectos a largo pla(o de la terapia,
podran f$cilmente predisponer al cliente a sobre reaccionar cuando se encuentra con
problemas posteriores% Es posible ayudar al cliente a adoptar un punto de vista m$s real) el de
9ue todas las personas encuentran problemas de cuando en cuando, pero 9ue la terapia
"ognitiva lo ha e9uipado de las habilidades necesarias para enfrentar efectivamente los
problemas, el riesgo de su sobrerreaccin a futuros obst$culos deber$ disminuir y se pueden
evitar recadas potenciales%
Es preferible 9ue cuando el cliente haya alcan(ado sus obetivos en la terapia, se haya
completado el trabao para la prevencin de la recada, y el progreso del cliente se haya
mantenido lo suficiente como para 9ue tenga un ra(onable monto de confian(a en 9ue ser$
capa( de enfrentarse a sus problemas a medida 9ue estos suran, se tome la decisin de
terminar la terapia% Es tpico 9ue terapeuta y cliente acuerden en ir disminuyendo las sesiones,
de una ve( a la semana a una ve( cada dos semanas y, posiblemente, sesiones mensual
cuando se acer9ue el momento de la finali(acin% Esto no slo hace este momento menos
abrupto, sino 9ue tambin proporciona al terapeuta y al cliente una oportunidad de descubrir
cu$n bien manea el cliente los problemas sin la ayuda del terapeuta, y descubrir si hubieran
algunos aspectos adicionales por trabaar% En la esperan(a de 9ue una intervencin temprana
con problemas futuros pudiera prevenir mayores dificultades, se le ofrece al cliente la
oportunidad de retornar para sesiones de apoyo, si surgiesen problemas%
La estr$ct$ra de $na sesin de teraia co#nitiva
"ada elemento de la estructura de las sesiones de !erapia "ognitiva est$ dise>ado para
ma?imi(ar la colaboracin entre terapeuta y cliente mientras se trabaa con eficiencia hacia los
obetivos del cliente% Es muy valiosa la pr$ctica de invertir algunos minutos al principio de cada
sesin para establecer una agenda, 9ue se sigue a menos 9ue se modifi9ue e?plcitamente%
"on ello se hace un meor uso del tiempo disponible, mientras se permanece dispuesto a los
deseos y preferencias del cliente% Haber acordado una agenda para la sesin no impide 9ue el
cliente divague en otros tpicos% 2in embargo, con la agenda el terapeuta tiene la posibilidad
de limitar, gentil pero firmemente, las digresiones y volver a la discusin a tpicos m$s
productivos sin parecer autoritario o controlador% 2i el cliente se resiste a los esfuer(os del
terapeuta a utili(ar la sesin productivamente, el terapeuta puede aclararle 9ue, trabaando
para centrar la sesin productivamente, l est$ trabaando con el cliente hacia metas
compartidas en ves de tratar arbitrariamente de hacerse cargo de la sesin% El uso de una
agenda mutuamente acordada tambin minimi(a la ocurrencia del fenmeno de 5la mano en la
mania de la puerta6, es decir, cuando en los segundos previos a la finali(acin de la sesin, el
cliente dice) 5:h, a propsito, creo 9ue soy homose?ual6 o de alg=n otro modo menciona tpico
importante cuando ya 9ueda muy poco tiempo para trabaarlo% "on muchos clientes, una
discusin e?plcita de 5lo 9ue con seguridad 9ueremos conseguir en este da6 identificar$ los
aspectos m$s importantes, de modo 9ue terapeuta y cliente pueden decidir cmo distribuir
meor el tema% 2i el cliente introduce un tpico importante al final de la sesin, de todas
maneras, el terapeuta puede responder a tpicos 9ue no sean de emergencia con afirmaciones
como) 5"aramba, esto parece realmente importante para usted% Es una l$stima 9ue ya no
tengamos tiempo% :segurmonos de anotarlo para la agenda de la siguiente sesin6% El cliente
se habituar$ r$pidamente a pensar por adelantado sobre cmo 9uiere utili(ar la sesin%
TERAPIA COGNITIVA DE 2ECI
Los ensamientos a$tom5ticos.
@o todos los pensamientos 9ue tiene una persona son negativos, algunos la ayudan a sentirse
bien, a solucionar problemas, a ser efica( en su trabao, etc% a9u vamos a hablar solamente de
un cierto tipo de pensamientos con caractersticas propias y un denominador com=n) 2on
negativos e irracionales% @os referimos a lo 9ue :arn Bec# denomin Pensamientos
A$tom5ticos) en referencia a un di$logo interno, no observable desde fuera, mediante el cual
5el sueto e?perimenta los pensamientos como si fueran un refleo, sin refle?in o ra(onamiento
previo y se graban como plausibles y v$lidos%6 ,Bec#, -.;<4
Teamos un eemplo% Dna alumna est$ dando una charla al resto de sus compa>eros, en
presencia del profesor de la asignatura% &e repente se 9ueda callada, empie(a a sollo(ar y sale
precipitadamente de la habitacin% 2u meor amiga, 9ue la estaba escuchando atentamente,
contrae la cara en un rictus de triste(a, el profesor levanta las gestas con gesto asombrado, y
un chico al fondo de la sala con 9uien la alumna tiene una relacin sentimental pone una
e?presin de rabia y enfado% !odos ellos est$n mostrando emociones m$s o menos intensas
como consecuencia del acontecimiento 9ue acaban de vivir estas emociones es el refleo
e?terno de una cadena de pensamientos 9ue se est$n produciendo de forma autom$tica dentro
de la cabe(a de cada uno de ellos)
Ami#a. 5@o es usto 9ue le ocurra esto, se lo haba preparado a conciencia, pero es muy
insegura, demasiado, este tipo de situaciones la superan% @unca podr$ enfrentarse a ellas%6
ProCesor. 5@o entiendo lo 9ue pasa, el tema era muy f$cil y se ofreci voluntariamente para
hacerlo% Esta chica es muy rara, seguro 9ue tiene problemas personales%6
Novio. 5@o 9uise decrselo pero siempre pens 9ue no debiera de haber dado esta
conferencia% 2e arriesg y ahora est$ pagando las consecuencias% Ha hecho el ridculo%6
"ada una de estas personas ha reaccionado emocionalmente y ha interpretado la situacin en
funcin de su relacin con la alumna y de sus procesos mentales, eti9uetando, u(gando y
anali(ando de forma peculiar el mismo acontecimiento% Todos ellos han $tiliEado
ensamientos a$tom5ticos ara eval$ar la sit$acin ' robablemente 0stos no ser5n
comartidos ni e>terioriEados) or lo menos) no de Corma literal con la interesada) ero
s% condicionar5n s$ relacin con ella1
Caracter%sticas de los ensamientos a$tom5ticos.
!odos los pensamientos autom$ticos tienen unas caractersticas comunes 9ue los hacen m$s
f$cilmente identificables%
-% (on inconscientes1 Es decir, est$n situados en un plano mental del 9ue muchas veces el
individuo no tiene conciencia a simple vista, de ah 9ue con frecuencia concluya 9ue no
estaba pensando nada, previamente a una reaccin emocional intensa%
3% (on inc$estionables. Los pensamientos autom$ticos act=an como afirmaciones
inamovibles% Habitualmente creemos en ellos con una fidelidad absoluta, simplemente
por9ue est$n ah, con nosotros desde hace tiempo, o por9ue en alg=n momento fueron
elicitados por modelos 9ue tiene toda nuestra credibilidad% "uando le ped a un paciente
9ue me diera por 9u se consideraba a s mismo una persona patosa me contest) 58i
madre siempre me lo ha dicho, as es 9ue me imagino 9ue tendr$ ra(n%6
F% (on blo/$eadores ' contrarod$centes1 Los pensamientos autom$ticos negativos nos
impiden a veces actuar, nos dean literalmente 5clavados en el sitio6, con mensaes tales
como 5@o puedo hacerlo6% En otras ocasiones son una invitacin franca a huir lo antes
posible de la situacin o a evitarla sistem$ticamente%
G% Proician reacciones emocionales ne#ativas1 8uchos pensamientos autom$ticos tiene
contenidos alarmistas, culpabili(adores, pesimistas o catastrficos, apoy$ndose para ello en
un tipo de lenguae formalmente negativo como) 5Es horrible 9ue%%%6, 5!engo la culpa de%%%6,
5@o debera%%%6, 9ue provoca fuertes sentimientos negativos y estados de malestar y
sufrimiento%
1% (on desadatativos1 +nterponen una barrera mental entre nosotros mismos y los obetivos
9ue a menudo 9ueremos conseguir, ale$ndonos de ellos o en el meor de los casos,
ponindonoslo m$s difcil% Dn comercial al 9ue le haban propuesto un ascenso como efe
de e9uipo, se deca a s mismo) 5Es meor 9ue no lo acepte, no tengo e?periencia en este
puesto, seguramente no ser capa( de afrontar las nuevas responsabilidades%6
<% (on reClejos1 2e disparan sin 9ue haya una orden intermedia o un proceso de b=s9ueda%
:ct=an normalmente con un efecto de cadena, en la cual un pensamiento autom$tico va
seguido de otro, y as sucesivamente, sin 9ue el sueto pueda controlar su aparicin%
8uchas manifiestan este efecto as) 5"uando he 9uerido darme cuenta estaba invadida,
tena la cabe(a llena de negras elucubraciones%6
;% "tiliEan $n len#$aje caracter%stico1 2e sirven para e?presarse de numerosas muletillas o
eti9uetas absolutistas tales como) 52iempre6, 5@unca6, 5!odos6, 5@inguno6, 5@adie6, etc%
5&ebera ser capa( de comprender meor a mi hio6, se deca una madre preocupada por la
crisis :dolescente de su hio y se desesperaba por no conseguirlo%
/% (on arendidos1 Los pensamientos autom$ticos son aprendidos por imitacin,
introyeccin, etc%C mecanismos todos ellos utili(ados durante nuestro proceso de formacin
y en cual intervienen padres, amigos y en general cual9uier fuente o canal cercano al
individuo con poder o credibilidad%
.% (on reetitivos ' JmachaconesK1 :parecen una y otra ve(, e?pres$ndose en primera
persona y de manera casi telegr$fica, de tal forma 9ue nos sentimos due>os y responsables
de cada uno de ellos% Esto dificulta todava m$s el proceso de 5desprendimiento6 y an$lisis%
:s lo e?presaba un paciente) 52on mis pensamientos J"mo voy a desprenderme de
ellosL6
-0% (ocavan oderosamente n$estra a$toestima1 2on como una especie de goteo
intermitente 9ue va minando nuestra seguridad y confian(a, de ah 9ue estn especialmente
activos en personas con problemas de asertividad% Los pensamientos autom$ticos est$n,
adem$s ntimamente ligados a lo 9ue podramos denominar 5conductas autom$ticas6 o
actuaciones personales de las cuales muchas veces tampoco somos realmente conscientes
y 9ue se disparan sistem$ticamente ante la presencia de determinados estmulos%
Teamos algunos eemplos)
- L$is se rasca nerviosamente la cabe(a cuando habla con determinadas personasC es un
gesto habitual 9ue l interpreta como mana o tic%
- 6ar%a se toca varias veces el cinturn de seguridad y mira el cuenta #ilmetros cuando
se cru(a con un polica de tr$fico%
- Carlos baa la cabe(a y mira los papeles 9ue tiene delante cuando el efe pasa a su
lado%
- @esLs sale 5disparado6 de su asiento cuando el supervisor le llama al despacho para
hablar con l, deando todo lo 9ue est$ haciendo en ese momento%
- Elena se viste siempre de forma 5especial6 cuando sale con chicos) Ealdas cortas,
tacones altos, ma9uillae abundante% En su vida cotidiana su estilo es bastante diferente,
mucho m$s discreto%
Cuando se les pide que analicen estos comportamientos, es decir, que intentes #acerlos
conscientes, sus respuestas son las siguientes%
- L$is 5"reo 9ue lo hago cuando me siento inseguro ante una persona% Pienso 9ue el otro
sabe m$s 9ue yo o simplemente lo 9ue estoy contando no le interesa%6
- 6ar%aKLa autoridad siempre me hace dudar% @ecesito saber 9ue no estoy haciendo nada
incorrecto por9ue si no pueden castigarme%6
- Carlos6 2i el efe me va mirando a cual9uier pensar$ 9ue estoy vagueando o 9ue no
trabao lo suficiente%6
- @esLs 58e imagino 9ue intento complacer a mi superviso, hacerle esperar le pondra
furioso% :dem$s, su tiempo vale m$s 9ue el mo%6
- Elena 5@o me considero intelectualmente muy brillante as 9ue intento compensarlo
resultando atractiva fsicamenteC adem$s, a los chicos lo 9ue m$s les interesa es la
5fachada%6
Cmo detectar los ensamientos a$tom5ticos.
"onocer la e?istencia y caractersticas de los pensamientos negativos es el primer paso 9ue
debe 8ostrar si 9ueremos detectarlos, as es 9ue, si has sido capa( de llegar hasta a9u, ya has
subido un pelda>o importante% :hora vamos a dar el siguiente% 2e trata de identificar tus propios
pensamientos negativos% El indicador m$s fiable son las emociones% "omo ya hemos comentado,
normalmente los pensamientos autom$ticos negativos desencadenan emociones negativas de
mayor o menor intensidad% Tamos entonces a utili(arlos como se>ales de aviso para 5pensar%6
Rellena el si#$iente re#istro de a$toobservacin.
(it$acin
Pensamientos
A$tom5ticos
Emocin
Credibilidad
&M-
&eberas hacerlo en el momento en 9ue apare(ca la emocin y eso sera lo m$s fiable, pero si
no es posible, elige un momento del da en el 9ue puedas relaarte y pensar tran9uilamente
sobre ello% &escribe brevemente la situacin en la 9ue se desencadenaron y las emociones
9ue te suscitaron% Einalmente, piensa hasta 9u punto te lo crees y dales un porcentae de
credibilidad% +ntenta escribir los pensamientos de forma literal, en primera persona y sin a>adir
ni 9uitar nada% Teamos un eemplo concreto)
Emocin (it$acin
Pensamientos
A$tom5ticos
Credibilidad &M-
@erviosismo fsico y
aceleracin del ritmo
cardiaco
:l entrar en el metro
no encuentro el
abono de transporte%
8e apresuro a
comprar uno sin
reparar 9ue lo llevo
52oy un desastre,
por mucho 9ue se
diga no es normal
cometer tantos
errores%6
.0U
en la cartera%
:nsiedad y fuerte
sensacin fsica de
nudo en el estmago
Toy a natacin y
cuando ya he
recorrido dos
estaciones de metro,
me sorprendo de ir
tan ligero y entonces
me doy cuenta de
9ue me he olvidado
la bolsa de deportes
5Esto es la
confirmacin% Por
mucho 9ue se diga,
no cabe duda 9ue
soy e?cesivamente
torpe% Osta es una
prueba obetiva%6
-00U
Arendiendo a diCerenciar ensamientos raEonables ' no raEonables
Caracter%sticas de los ensamientos
raEonables
Caracter%sticas de los ensamientos
no raEonables
-% 2e apoyan en datos de nuestras
e?periencias y por tanto, son
contrastables%
3% &escriben las realidades 9ue
vivimos sin e?ageraciones%
F% 2e e?presan en trminos de
deseos o preferencias%
G% Producen emociones moderadas,
de baa intensidad y corta duracin,
siempre en consonancia con lo
ocurrido%
1% Eacilitan la resolucin de nuestros
problemas y nos ayudan a conseguir
nuestras metas y obetivos%
-% @o se apoyan en datos de
nuestras e?periencias% Dtili(an
muchas suposiciones no
demostrables%
3% &escriben las realidades 9ue
vivimos de forma distorsionada,
dram$tica, o catastrfica%
F% Est$n planteados en trminos de
necesidades y e?igencias%
G% Producen emociones negativas de
fuerte intensidad y larga duracin%
1% *bstaculi(an la resolucin de
nuestros problemas y la consecucin
de nuestras metas y obetivos%
Distorsiones co#nitivas de la ercecin de la realidad m5s com$nes &basado en la
versin de D1 D$rns) *+N,-

*1 PEN(A6IENTO TODO O NADA ,tambin llamado dicotmico o olariEado4) consiste en
ser e?tremista, ver las cosas en blanco o negro, sin apreciar la e?istencia de categoras
intermedias% 2i algo no es perfecto, est$ mal% Por eemplo) 2oy pianista, cometo un
pe9ue>o fallo en un concierto y pienso 5estoy tocando fatal6%
A1 GENERALI=ACION EOCE(IVA. ser derrotista% Por un solo hecho negativo 9ue ocurre,
considerar 9ue siempre saldr$ todo igual de mal, desesperan(arse% 2e suelen utili(ar
palabras como 5siempre6, 5nunca6Q Por eemplo) 8e despiden del trabao y pienso 5nunca
voy a encontrar otro empleo6%
B1 8ILTRO 6ENTAL &tambin llamado abstraccin selectiva-. un detalle negativo nubla los
dem$s aspectos de la realidad% Es como una gota de tinta 9ue ti>e toda la arra de agua%
Por eemplo) He llegado tarde a una reunin y pienso 5ya lo he estropeado todo6%
D1 DE(CALI8ICACION DE LO PO(ITIVO. ver nuestros comportamientos positivos como 5lo
normal6, pensar 9ue las cosas agradables no hay 9ue tenerlas en cuenta% 8antener una
creencia negativa 9ue se contradice con las e?periencias diarias% Por eemplo) 8i profesora
ha elogiado mis eercicios y pienso 5lo ha hecho para animarme, no por9ue estn bien6%
F1 CONCL"(ION PRECIPITADA &tambin llamada inCerencia arbitraria-. interpretar las
cosas de forma negativa sin datos 9ue fundamenten las conclusiones% E?isten dos muy
frecuentes%
a4 LECT"RA DEL PEN(A6IENTO) PEN(AR 6AL. 2uponer, sin pruebas, lo 9ue los
otros piensan sin comprobarlo% Por eemplo, 5ha pasado por mi lado y no me ha
saludada(o, ha 9uerido ignorarme6
b4 ANTICIPACION NEGATIVA ,tambin llamada error del adivino4) esperar 9ue las
cosas salgan mal sin tener pruebas suficientes para ello% !ransformar una
posibilidad en un hecho cierto y actuar en consecuencia% Por eemplo) 5no voy a
organi(ar la fiesta por9ue todos se aburrir$n6%
41 6AGNI8ICACION &CATA(TRO8E- O 6INI6I=ACION. e?agerar la importancia de las
situaciones o los hechos, o por el contrario reducir hasta 9ue parecen diminutas% Por
eemplo) minimi(ar mis cualidades y e?agerar mis imperfecciones%
H1 RA=ONA6IENTO E6OCIONAL. suponer 9ue tus emociones negativas reflean
for(osamente, la realidad% Por eemplo) 5siento miedo a viaar en avin, luego viaar en avin
es peligroso6% 5me siento incompetente, luego soy in=til6
N1 LO( DE2ERIA( ,tambin llamados imerativos4) utili(ar e?igencias absolutistas y rgidas,
como si fueran dogmas acerca de unoAa mismoAa) 5debo de6, 5tengo 9ue6C acerca de los
dem$s) 5deben de6 o 5tienen 9ue6C o acerca de la vida) 5la vida no debera ser as6% "uando
dirio los 5deberas6 hacia m mismoAa, la consecuencia emocional es la culpaC cuando al
dirio hacia los dem$s, generan ira y resentimientoC cuando es hacia la vidaC producen poca
tolerancia a la frustracin% Por eemplo) 5tengo 9ue aprobar este e?amen comos sea6, 5mi
parea debe apoyarme en todo si me 9uiere6%
+1 ETI?"ETACION) hacer una evaluacin global del ser humano basado en algunos aspectos
negativos% Es una generali(acin e?cesiva aplicada al comportamiento humano% @o
describe comportamientos concretos, sino 9ue hace evaluaciones globales% Por eemplo)
5soy torpe6, 5eres un desastre6%
*,1 PER(ONALI=ACION) atribuirse toda la responsabilidad de los sucesos 9ue tienen
consecuencias negativas para los dem$s, sin base para ello% Genera sentimientos de culpa%
Por eemplo) 52i somos una familia unida, es lgico 9ue sufra mucho si alguno tiene un
problema y colabore intensamente hasta 9ue lo resuelva6% *tra forma de entender la
personali(acin es atribuir al comportamiento de los dem$s una intencionalidad 9ue
valoramos desde nuestro punto de vista% Por eemplo) 5lo ha hecho para fastidiarme6,
nosotras preferimos encuadrar esta segunda acepcin dentro de la lectura del pensamiento%
Las creencias
a1 Creencias Centrales. +deas fundamentales y profundas 9ue no se suelen e?presar, ni
si9uiera ante uno mismo% 2on consideradas como verdades absolutas% Eemplo) 52oy
incompetente6% La persona buscar$ centrarse en a9uella informacin 9ue confirme su
creencia central% @o piensa en 9ue variables pueden estar demostrando 9ue las cosas no
son como piensa% Las creencias centrales son globales, rgidas y se generali(an en e?ceso%
Los pensamientos autom$ticos 9ue son palabras e im$genes 9ue pasan por la mente de la
persona, son en cambio, especficos para cada situacin y se considera 9ue es la parte m$s
superficial de la cognicin%
b1 Creencias Intermedias. 2on actitudes, reglas y presunciones a menudo no e?presadas%
- Creencia Central) 5 2oy +ncompetente6
- Actit$d) 5 2er incompetente es algo terrible6
- Re#lasP e>ectativas) 5&ebo trabaar lo m$s duro 9ue pueda todo el tiempo%6
- Pres$ncin) 52i el trabao muy duro, podr hacer algunas cosas 9ue otras personas
puedan hacer f$cilmente%6
Estas creencias inCl$'en en la Corma de ver $na sit$acin ' esa visin a s$ veE inCl$'e
en el modo como iensa) siente ' se comorta1
Creencias Centrales
Creencias Intermedias
&Re#las) Actit$des ' Pres$nciones-
Pensamientos A$tom5ticos

Las creencias centrales y las intermedias se aprenden desde las primeras etapas del desarrollo
al tratar de comprender su entorno, organi(ar sus e?periencias% !rabaar las creencias
centrales previene la recada%
Relacin entre la cond$cta ' los ensamientos a$tom5ticos
Creencias Centrales
Creencias Intermedias
&Re#las) Actit$des ' Pres$nciones-
(it$acin !!!!!!!!! Pensamientos A$tom5ticos!!!!!!!! Emocin
Relacin inte#ral de comonentes de la cond$cta
Creencias Centrales
52oy +ncompetente6
Creencias Intermedias
J2i no comprendo algo a la perfeccin, soy tonto6
(it$acin !!!!!!Pensamientos A$tom5ticos!!!!! Emocin
Leer un libro777777 Es demasiado difcil 777777 Emocional
@unca lo comprender777777 ,8alestar4
77777 Comortamiento
,"errar el libro4
777777 8isiol#ica
,Pesade( en el abdomen4

T0cnicas ara modiCicar los ensamientos a$tom5ticos
Preguntas B$sicas)
Para identiCicar los ensamientos a$tom5ticos.
-% Eormular esta pregunta en los momentos en 9ue se observe un cambio,o una
intensificacin4 en los afectos durante la sesin%
3% Hacer 9ue el paciente describa una situacin problem$tica o un momento en el 9ue
e?perimenta un cambio en los afectos y formular entonces la pregunta b$sica%
F% En caso necesario, hacer 9ue el paciente utilice im$genes mentales para describir la
situacin especfica o el momento con la mayor cantidad de detalles posibles y formular
entonces la pregunta b$sica%
G% 2i es necesario o si se prefiere, hacer 9ue el paciente dramatice una interaccin
determinada con el terapeuta y luego formular la pregunta b$sica%
Otras re#$ntas ara inda#ar sobre los ensamientos a$tom5ticos.
-% JEn 9u se supone 9ue estaba pensandoL
3% J"ree usted 9ue estaba pensando enVVVVVVVVVVVVVVVVVVV o en
VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVL
F% JEstaba usted imaginando algo 9ue podra suceder o recordando algo 9ue ocurriL
G% JKu signific esa situacin para ustedL ,o JKu revela acerca de ustedL4
1% J Estaba usted pensando VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVL , El terapeuta provee una
respuesta opuesta a la esperada4
Eval$acin de los ensamientos a$tom5ticos
QCmo decidir concentrase en $n determinado ensamiento a$tom5ticoR
-% *cuparse del pensamiento autom$tico ,J"u$nto crees en ese pensamientoL J"mo te hi(o
sentir emocionalmenteL J9u hiciste despus de ese pensamientoL4
3% +ndagar acerca de la situacin asociada con el pensamiento autom$tico ,J"u$ndo sucediL
J&nde estabasL4
F% E?plorar si es tpico ese pensamiento autom$tico ,J "on 9u frecuencia tienes ese tipo de
pensamientoW JEn 9u situacionesW J "u$nto te perturba esta clase de pensamientosL4
G% +dentificar otros pensamientos e im$genes autom$ticas 9ue suelen producirse en esa
situacin ,JPas por tu mente algunas otras cosas en ese momentoL4
Q?$0 estaba asando or s$ mente en ese momentoR
1% :pelar a la resolucin de problemas respecto de la situacin asociada con el pensamiento
autom$tico ,JKu te gustara hacerL4
<% E?plorar la creencia 9ue subyace en el pensamiento autom$tico ,J2i esto fuera verdadL
JKu significara para tiL4
;% Pasar otro tema ,5Est$ bien% "reo 9ue he comprendido eso J"untame 9u otra cosa ha
ocurrido esta semanaL4
QCmo hace el terae$ta ara ele#ir entre estas ocionesR Para decidir) debe
re#$ntarse.
-% JKu estoy tratando de conseguir en esta sesinL !rabaar en eso J@os ayudar$ a alcan(ar
los obetivos teraputicos 9ue he fiado para esta sesinL
3% JKu cosas incluy el paciente en la sesinL "oncentr$ndose en este pensamiento
J:tacaremos el problema sobre el cual 9uiere trabaarL &e no ser as J!enemos tiempo
suficiente para ocuparnos de lo 9ue realmente le preocupaL JEncontrar en el paciente
suficiente colaboracin para evaluar este pensamientoL
F% J2e trata de un pensamiento importante, del cual debemos ocuparnosL JEs suficientemente
disfuncional o distorsionadoL JEs muy habitualL J*cuparnos de esto ayudar$ al paciente
en m$s de una situacinL
Interro#atorio acerca de ensamientos a$tom5ticos
a% J"u$l es la evidenciaL J"u$l es la evidencia a favor del pensamientoL J"u$l es la evidencia
en contraL
b% JHay una e?plicacin alternativaL
c% J"u$l es la peor cosa 9ue podra ocurrirL JPodra sobrellevarloL JKu es lo meor 9ue
podra ocurrirL J"u$l es la posibilidad m$s realistaL
d% J"u$l es el efecto de creer en ese pensamiento autom$ticoL J"u$l sera la consecuencia en
caso de cambiarloL
e% JKu debo hacer al respectoL
f% JKu le dira a un amigo si estuviera en la misma situacinL
PROCE(O DE 2S(?"EDA DE IDEA( CENTRALE( E INTER6EDIA(
T9CNICA DE LA 8LEC7A DE(CENDENTE
8odo de identificarlas es mediante la llamada t0cnica de la Clecha vertical descendente%
"onsiste en averiguar, a partir de un pensamiento autom$tico, las creencias intermedias,
suposiciones, valoraciones y reglas 9ue subyacen, hasta llegar a la idea central o nuclear%
Para utili(ar la tcnica de la flecha vertical o descendente vamos a efectuar los siguientes
pasos)
-X Rec$adro titulado 5Pensamiento ne#ativoK1 Escribimos el pensamiento autom$tico
negativo% +ncluye el grado de creencia ,0 Y -004 y tambin la intensidad ,0 Y -004 de la
emocin 9ue le viene asociada%
3X Rec$adro 9ue incluye sucesivas veces la pregunta JQ?$0 si#niCica esto ara m%R QPor
/$0 es imortante ara m%RK% 'espondiendo esta cuestin tantas veces como sea
necesario llegaremos hasta la idea central% Buscar creencias intermedias de los tres tipos
,suposiciones, valoraciones y reglas4 puede facilitar enormemente la tarea%
FX Rec$adro titulado JIdea central o n$clearK1 Escribe la idea central o nuclear%
GX Rec$adro titulado JQCmo se ori#inR Datos histricosK1 Podemos indagar cu$l fue el
origen de esa idea central revisando nuestra historia personal y nuestras e?periencias de
aprendi(ae%
Pensamiento ne#ativo
&&'o s si le #e dado la dosis adecuada a este paciente(( )*rado de creencia +,,-
).ensamiento acompaado de una emocin de alta intensidad% ansiedad /,-
Q?$0 si#niCica esto ara m%R QPor /$0 es imortante ara m%R
0igniica que no estoy siendo lo suicientemente cuidadosa!
Q?$0 si#niCica esto ara m%R QPor /$0 es imortante ara m%R
2i no soy cuidadosa puedo cometer errores
Q?$0 si#niCica esto ara m%R QPor /$0 es imortante ara m%R
Es tremendo cometer errores
Q?$0 si#niCica esto ara m%R QPor /$0 es imortante ara m%R
0i cometo errores es que no soy capa1 de #acer este traba2o! .ero creo que me va a
pasar con muc#as otras cosas! 'o s si podr me2orar en mi traba2o, ni si conseguir
superar este problema de ansiedad!
Idea central o n$clear
'o soy capa1
QCmo se ori#inR Datos histricos
3ntorno sobreprotector donde los padres le solucionaban los problemas!
4l no #aberse enrentado a lo largo de su #istoria a situaciones problemticas, ella cree que
no podr #acerlo! 5ientras controla su entorno, ella unciona de una orma muy adaptativa!
.ero, si surge alguna situacin estresante, su idea central aparece y vive la situacin con
muc#a ansiedad%
APRENDIENDO A 6ODI8ICAR N"E(TRO( PEN(A6IENTO(
PROCE(O DE DE2ATE DE PEN(A6IENTO O REE(TR"CT"RACI;N COGNITIVA
,Basado en al 'eestructuracin "ognitivo7"onductual72istem$tica de Bas y :ndrs, -./<4
Hemos visto 9ue los pensamientos son hiptesis o interpretaciones de las e?periencias 9ue, en
ocasiones, no son ra(onables y beneficiosas y nos producen malestar emocional%
Para cuestionarlos y buscar otros alternativos m$s saludables e?isten diversas tcnicas
psicolgicas% La 9ue vamos a aprender, en primer lugar, por su gran eficacia y su uso
generali(ado en las consultas de losAas psiclogosAas cognitivo7conductuales, es el debate de
ensamiento o reestr$ct$racin co#nitiva1
T0cnica.
-% "omen(aremos deCiniendo con claridad el ensamiento no raEonable 9ue 9ueremos
modificar% :notamos cu$nto nos lo creemos de 0 a -00%
3% Debate)
@os preguntamos 9u distorsiones o ideas irracionales est$n en la base del pensamiento
,a veces son varias4 Y a esta frase se la llama contraste l#ico7 o si se trata de una
creencia central o n$clear%
: continuacin nos plateamos la valideE del pensamiento, si es realista y ra(onable o no, buscando hechos o
datos de nuestra e?periencia a favor del mismo y hechos o datos de nuestra e?periencia en
contra% : este proceso se le llama contraste em%rico%
&espus, nos cuestionamos la $tilidad del pensamiento, 9u ventaas o consecuencias positivas nos ofrece y
9u inconvenientes o consecuencias negativas nos ocasiona% Hay 9ue diferenciar, las
ventaas inmediatas, a medio pla(o, y a largo pla(o, y de igual modo con los inconvenientes%
: esto le llamamos contraste adatativo%
F% : la vista de los hechos a favor y en contra y de las ventaas e inconvenientes, elaboramos
un ensamiento alternativo m$s realista y m$s beneficioso o adaptativo% :notamos cu$nto
nos lo creemos% El grado de creencia de este nuevo pensamiento ir$ aumentando poco a
poco%
G% :n$lisis de las consecuencias)
:l terminar el debate observamos si ha disminuido el grado
de creencias del pensamiento negativo inicial y lo escribimos%
'evisamos 9u efecto produce el nuevo pensamiento en
nuestras emociones y en nuestra conducta% J@os sentimos un poco meorL J@os anima
a actuar de otra maneraL
Ejemlo de debate de ensamiento o reestr$ct$racin co#nitiva
&2asado en la RCC( de 2as ' Andr0s) *+N4-
PEN(A6IENTO.
6u #orror, se estn dando cuenta de lo nerviosa que estoy
)Cuando entro en una sala con gente desconocida y con ansiedad 7,, de ,8+,,-
QPor /$0 es imortante ara m%R Q?$0 si#niCica ara m%R
0i pare1co nerviosa la gente pensar que
soy rara
0e darn cuenta y me rec#a1arn
3s #orrible ser tan ansiosa
Tengo que estar pendiente de controlar mis
nervios
0oy rara
0oy dierente a los dems
G':&* &E "'EE@"+: ,07-004 ANTE( del debate) 79:
G:'&* &E "'EE@"+: ,07-004 DE(P"E( del debate) +9:
PROCE(O DE DE2ATE
&+2!*'2+*@E2 "*G@+!+T:2) 3tiquetacin )soy rara, soy ansiosa-, lectura del
pensamiento )la gente pensar que soy rara-, error del adivino )me rec#a1arn-,
magniicacin )es #orrible ser tan ansiosa y sudar-, deber;a )yo no deber;a ser as;-
+&E:2 +'':"+*@:LE2) @<+ )necesito ser aceptada=$me rec#a1arn$-, '< > )es
tremendo que= es #orrible ser tan ansiosa$-, '< ? )si algo puede ser
amena1ante= tengo que estar pendiente de controlar mis nervios$-
VALIDE= DE E(TE PEN(A6IENTO
7echos A 8AVOR de este ensamiento
5is amigos a veces me #an dic#o que estoy nerviosa!
7echos EN CONTRA de este ensamiento
@ec#os en contra% en realidad no s las conclusiones que puede sacar la gente
acerca de m;!
"tra eAplicacin% 3l que est nerviosa no signiica que los dems saquen otras
conclusiones negativas de m;!
"TILIDAD &EL PE@2:8+E@!*) "*@2E"DE@"+:2 &E 6ANTENER E2!E
PE@2:8+E@!*
Ventajas de ensar as%
5e #ace intentar actuar bien y eica1mente!
Inconvenientes de ensar as%
Inmediatas% me produce ansiedad, no disruto en las situaciones sociales, tengo la
sensacin de que los dems me estn siempre 2u1gando! 'o anali1o constantemente
su #e actuado bien o mal, lo paso mal en las relaciones, pierdo oportunidades! 5e
siento mal!
A largo plazo% tiendo a evitar los compromisos sociales, me siento cada ve1 peor
conmigo misma, me evalBo negativamente, me va ba2ando mi autoestima!
"TILIDAD &EL PE@2:8+E@!*) "*@2E"DE@"+:2 &E CA62IAR E2!E
PE@2:8+E@!*
Ventajas
Inmediatas% no tendr;a tanta ansiedad, disrutar;a estando con gente, no dar;a tantas
vueltas a la cabe1a sobre lo que #e dic#o o #e #ec#o y cmo lo #e dic#o! 3star;a ms
contenta! Tendr;a ganas de #acer ms cosas! 5e sentir;a me2or conmigo misma!
Inconvenientes
'o veo ninguno!
PEN(A6IENTO ALTERNATIVO B G':&* &E "'EE@"+: ,07-004
3s normal estar ansiosa en esta situacin! La ansiedad es molesta pero puedo tolerarla!
Las personas pueden percibir que estoy nerviosa pero no quiere decir que saquen
conclusiones negativas de m;! 5i propio miedo me #ace creer que los dems estn
pendientes de m;! 0i permane1co en la situacin y me digo rases tranquili1adoras, poco a
poco me ir disminuyendo la ansiedad!
3ste pensamiento me lo creo en un C,:
J"Z8* 8E 2+E@!* H*':L
.oco a poco me va disminuyendo la ansiedad y la sensacin de miedo!
JKD[ PDE&* H:"E' E@!*@"E2L
5e doy la oportunidad de arontar la situacin y aprender de ella!
LA TERAPIA RACIONAL E6OTIVA COND"CT"AL &TREC-
Asectos 25sicos de la TREC1
-% Los Hombres son m$s felices cuando establecen metas y propsitos en sus vidas y se
esfuercen por alcan(arlos% Lo 5'acional6 en la !'E" es lo 9ue ayuda a la gente a alcan(ar
sus metas y propsitos b$sicos, por lo contrario lo +rracional es lo 9ue les frena%
La !'E" parte de la Hiptesis de 9ue si las metas principales de las personas son
permanecer vivos, evitar el dolor innecesario y actuali(arse a si mismos, en general sera
meor 9ue se esfor(asen en conseguir un grupo de sub metas importantes 9ue les ayude a
conseguir estos aspectos%
Las principales sub metas de la !'E" consiste en ayudar a las personas a pensar m$s
'acionalmente ,cientfica, clara y fle?iblemente4, sentir de forma m$s apropiada y actuar
funcionalmente%
3% Las cogniciones, emociones y conductas no se e?perimentan de forma aislada sino 9ue se
superponen significativamente%
La !'E" destaca dos categoras de cogniciones en la perturbacin emocional humana)
Las "reencias 'acionales, las 9ue se caracteri(an por ser relativas y por9ue no impiden el
logro de obetivos y propsitos b$sicos% Las "reencias +rracionales por el contrario se
caracteri(an, por ser absolutas o dogm$ticas y por9ue provocan emociones 9ue interfieren
en la persecucin y obtencin de metas%
F% La !'E" afirma 9ue e?isten dos tendencias b$sicas en los seres humanos% La primera, La
tendencia natural de las personas a pensar de forma irracional, lo cual influye notablemente
en la aparicin de alteraciones psicolgicas% Este pensamiento irracional est$ muy
determinado por factores biolgicos los 9ue interact=an siempre con las condiciones
ambientales%
La !'E" sostiene tambin 9ue los seres humanos tienen una segunda tendencia biolgica
b$sica, destinada a eercitar la capacidad de eleccin y a trabaar contra el pensamiento
irracional%
G% La !'E" sostiene 9ue e?isten dos clases b$sicas de perturbacin emocional%
a% La primera, es la 5ansiedad del yo6 9ue surge de las demandas absolutistas y
perfeccionistas 9ue las personas tienen sobre ellas mismas, de 9ue deben hacer
siempre las cosas bien y ser aprobados por otros%
b% La segunda es la 5ansiedad perturbadora6, 9ue surge de las demandas absolutistas y
perfeccionistas dirigidas a otros y al mundo%
Para la !'E" la autoaceptacin y un alto nivel de tolerancia a la frustracin son los dos
pilares b$sicos de un estilo de vida psicolgicamente sano%
1% La !'E" no pretende ser puramente obetiva, cientfica o tcnicaC toma un enfo9ue
humanstico7e?istencial para los problemas humanos y sus soluciones% Es altamente
racional y cientfica pero usa la racionalidad y la ciencia al servicio de los seres humanos,
con el fin de facilitarles la vida y la felicidad% Es hedonista, pero combina el hedonismo a
largo pla(o y a corto pla(o, de tal forma 9ue las personas puedan disfrutar del placer del
presente y del futuro con la m$?ima libertad y disciplina%
<% La !'E" sostiene 9ue antes de 9ue las personas puedan cambiar sus conductas y
sentimientos inapropiados, generalmente re9uieren tres tipos de insight% El primer tipo tiene
9ue ver con el reconocimiento de 9ue no son los sucesos los 9ue causan las
perturbaciones emocionales, sino las creencias irracionales 9ue se tienen sobre estos
sucesos% El segundo tipo de insight es la comprensin 9ue independientemente de cmo
se llego a ad9uirir las creencias irracionales, la perturbacin se mantiene por9ue las
personas siguen adoctrin$ndose con este tipo de creencias% El tercer tipo de insigth es la
comprensin de 9ue los sentimientos y conductas perturbadoras cambiar$n solamente si
trabaamos y practicamos constantemente en el presente en pensar, sentir y actuar contra
lo 9ue son nuestras creencias irracionales%
Objetivos del tratamiento con TREC
:umentar yAo lograr el autocontrol emocional por parte del paciente, cambiando
profundamente los es9uemas cognitivos disfuncionales y reempla(arlos por es9uemas
cognitivos funcionales
&esterrar el miedo al miedo, a la incomodidad y al dolor
:umentar la tolerancia a la frustracin, la aceptacin de la incertidumbre
Estimular la auto direccinC metas propias y ra(onables y medios de largo aliento
Estimular la fle?ibili(acin desterrando la rigide( y el dogma
Estimular el pensamiento lgico y cientfico, desterrando las e?pectativas fantasiosas,
las creencias ilusas y el pensamiento m$gico
:umentar la autoestima% La aceptacin incondicional de si
mismo
6odelo A2C de la TREC
*1 Los acontecimiento activantes a las A1
"uando los pacientes describen un acontecimiento perturbador en sus vidas, el terapeuta
puede pensar 9ue dicho acontecimiento contiene tres elementos)
a% Ku sucedi
b% "omo percibi el paciente lo 9ue sucedi
c% "omo evalu el paciente lo 9ue sucedi
Los primeros dos elementos son aspectos de la :, el acontecimiento activanteC el ultimo se
refiere al sistema de creencias del paciente%
A1 Las consec$encias o las C1
Los pacientes acuden normalmente a terapia por9ue se sienten mal, por9ue tienen
problemas emocionales% 2i el paciente no e?presa sus emociones entonces el terapeuta de
la !'E" har$ preguntas% :s despus de 9ue el paciente ha descrito el acontecimiento
activante, el terapeuta preguntara normalmente, 5Jy como se sienteL6 para ubicar los
problemas emocionales%
Emociones aroiadas) preocupacin, triste(a, enfado, remordimiento, pesar, frustracin%
Emociones ert$rbadoras) ansiedad, depresin, ira clnica, culpa verg\en(a%
B1 las creencias o las 21
Hay dos clases de sistemas de creencias, creencias racionales y creencias irracionales%
:mbas son evaluaciones de la realidad, no descripciones o predicciones de ella% La gente
es capa( de tener ambos tipos de pensamientos al mismo tiempo% Dna tarea de la terapia
es ayudar a los pacientes a discriminar entre las creencias racionales e irracionales y
pedirles 9ue cuestionen sus creencias irracionales y las reemplacen por filosofas m$s
racionales% J"mo se diferencian los pensamientos racionales de los irracionalesL
Podemos decir 9ue algunas de las caractersticas de las creencias irracionales son las
siguientes)
- 2on inconsistentes en su lgica
- 2on inconsistentes con la realidad emprica
- 2on absolutistas y dogm$ticas
- Producen emociones perturbadoras
- @o nos ayudan a conseguir nuestros obetivos
Ellis sugiere 9ue para discriminar las creencias irracionales podramos buscar los 5debera6
y los 5tendra 9ue6, 5debo6, 5tengo 9ue6% :un9ue estas palabras claves pueden ser
realmente indicios de una filosofa absolutista y e?igente, a menudo se utili(an de forma
inocua% Dn error frecuente cometido por los terapeutas de la !'E" recin entrenados es
suponer 9ue todas las e?presiones de palabras como 5debera6, 5tendra 9ue6, 5debo6,
5tengo 9ue6, representan una e?igencia% Estas palabras tienen distintos significados en la
forma de predicciones, conseos, frases condicionales, etc% La definicin problem$tica se da
cuando representa un imperativo7como si fuera un dogma moral7 implicando 9ue 5tiene 9ue6
ocurrir necesariamente un acontecimiento% El terapeuta deber$ hacer la discriminacin de si
la e?presin conlleva un significado absolutista, atendiendo al conte?to del paciente y su
estado emocional%
DiCerencias de los ensamientos irracionales de los racionales
Pensamientos irracionales Pensamientos racionales
3% Es horrible, espantoso
F% @o puedo soportarlo
G% 2oy unAa entupidoAa
1% Es unAa imbcil
<% Esto no debera ocurrir
;% @o tiene derecho
/% &ebo ser condenado
.% @ecesito 9ue lAella haga eso
-0% !odo sale siempre mal
--% "ada ve( 9ue ensayo, fallo
-3% @ada funciona
-F% Esto es toda mi vida
-G% Esto debera ser m$s f$cil
-1%&ebera de haberlo hecho meor
-<% 2oy un fracaso
Es un contratiempo, una
contrariedad
Puedo tolerar lo 9ue no me gusta
8i comportamiento fue est=pido
@o es perfectoAa
Esto ocurre por9ue es parte de la
vida
!iene derecho a hacer lo 9ue le
pare(ca aun9ue preferira 9ue no
hubiese sido as
Eue mi culpa y merece sancin,
pero no tengo 9ue ser condenado
KuieroAdeseoApreferira 9ue lAella
haga eso, pero no necesariamente
debo conseguirlo
: veces, talve(, frecuentemente, las
cosas salen mal
: veces fracaso
Las cosas fallan con m$s
frecuencia de lo 9ue deseara
Esto es una parte muy importante
de mi vida
&eseara 9ue fuese m$s f$cil pero,
a menudo, lo 9ue me conviene es
difcil de lograr
Preferira haberlo hecho meor, pero
hice lo 9ue pude en ese momento
2oy una persona 9ue a veces
fracasa
Ideas irracionales mas Crec$entes
"reencias intermedias m$s frecuentes recogidas y llamadas por :% Ellis ideas irracionales
,-./04%
-% @ecesito ser amadoAa y aceptadoAa por las personas significativas de mi entorno%
3% Para considerarme valiosoAa tengo 9ue ser muy competente y conseguir mis obetivos en
todos los aspectos posibles%
F% Hay personas 9ue son inmorales y perversas y deben ser acusadas y castigadas por sus
defectos y malas acciones%
G% Es tremendo y catastrfico 9ue las cosas no salgan como uno 9uiere%
1% La desgracia humana se origina por causas e?ternas y no tenemos capacidad para
controlar los trastornos 9ue nos produce%
<% 2i algo es o puede ser peligroso o amena(ante, debo de sentirme muy in9uietaAo y
preocuparme constantemente por la posibilidad de 9ue ocurra lo peor%
;% Es m$s f$cil rehuir las dificultades y responsabilidades de la vida 9ue afrontarlas% La vida
tiene 9ue ser f$cil%
/% &ependemos de los dem$s, por tanto necesito tener a alguien m$s fuerte 9ue yo en 9uien
poder confiar y de 9uien depender%
.% El pasado determina% :lgo 9ue me ocurri una ve( y me conmocion debe seguir
afect$ndome indefinidamente%
-0% &ebo preocuparme constantemente por los problemas de los dem$s%
--% E?iste una solucin perfecta para los problemas humanos y es catastrfico si no se
encuentra%
T0cnica reCerenciales de la TREC
La !'E" sostiene 9ue la base del pensamiento irracional son los 5debo6 o e?igencias de tipo
absolutista y rgido en relacin al propio ego, a las otras personas yAo a las condiciones de vida
en general% :dem$s, probablemente causados por estos 5debo6, las personas tienden a
presentar las conclusiones condena, tremendismo y baa tolerancia a la frustracin, descritas
por Ellis, y crear otros tipos de distorsiones cognitivas como la personali(acin, ra(onamiento
emocional, sobregenerali(acin, etc%, descritas por otros psiclogos como Bec# y Burns%
El debate
La tcnica el debate o cuestionamiento tiene como propsito ense>ar al paciente a utili(ar el
mtodo cientfico para el an$lisis de sus pensamientos irracionales% Dna ve( 9ue se han
diferenciado las ideas racionales de las irracionales, lo esencial del debate es cuestionar las
irracionales% Por medio del debate del sistema de creencias irracionales del paciente y pueden
ser de naturale(a cognitiva, conductual o por medio de la imaginacin%
Estilos de debate
*1 Estilo socr5tico
!iene como meta principal el cuestionamiento d las ideas irracionales del paciente a travs
de preguntas enfocadas hacia su carencia de funcionalidad, falta de lgica e inconsistencia
emprica% 2u propsito es el de incitar y animar al paciente a pensar por s mismo, en lugar
de aceptar autom$ticamente el punto de vista del terapeuta%
!erapeuta) 5Por 9u 5debe6 hacer una escultura perfectaL6
Paciente) 5Por9ue es mi arte y tengo 9ue reali(arme de la meor manera posible6
!erapeuta) 5"omprendo 9ue sea una e?celente meta ,aclaracin4% 2in embargo, est$ yendo
mucho m$s all$% JPor 9u 5tiene 9ue6, 5debe6, bao cual9uier circunstancia, sin ninguna otra
alternativa posible, reali(ar su obra perfectamenteL6
El estilo socr$tico ayuda al terapeuta a desarrollar su habilidad de escuchar al paciente% En
algunos casos, dado 9ue el estilo general de la !'E" es directivo, hay terapeutas 9ue
suelen interrumpir, o concluir lo 9ue piensa el paciente, muy prematuramente o,
especialmente, al comien(o de la pr$ctica clnica, concentrar su atencin en lo 9ue ellos van
a decir a continuacin, en lugar de percibir sutile(as, tal ve( no aparentes, en el
pensamiento y las emociones del paciente%
A1 Estilo did5ctico
:un9ue la !'E" favorece el estilo socr$tico, hacer preguntas no es necesariamente
productivo en todas las ocasiones% En distintas etapas del proceso teraputico, pueden ser
necesarias e?plicaciones de tipo did$ctico% Por eemplo, e?plicar por 9u una idea irracional,
en particular, es autodestructiva, por 9u su alternativa racional podra ser m$s productiva,
particularmente a largo pla(o, etc%
2in embargo, es muy importante asegurarse 9ue, al utili(ar e?plicaciones did$cticas, el
paciente comprende en su totalidad el significado de lo 9ue se est$ diciendo% Dna buena
sugerencia para corroborar este punto es la de pedir al paciente 9ue, usando sus propias
palabras, e?pli9ue lo 9ue se est$ discutiendo% El terapeuta puede decir, por eemplo) 5@o
estoy seguroAa de estarme e?plicando de forma clara JPodra decirme 9u cree 9ue estoy
tratando de decirL6% @o es una buena idea aceptar simplemente el comportamiento no
verbal del paciente, como se>ales de asentimiento con la cabe(a, como prueba de 9ue lo
ha comprendido%
B1 Estilo chistosoPj$#$etn
El uso del humor puede ser una tcnica teraputica muy efica(% La e?ageracin de una idea
irracional en forma ocosa, por eemplo, puede funcionar de forma paradica y ayudar al
paciente a ver lo poco emprico y, por consiguiente, irracional, de lo 9ue se est$ diciendo a
s mismo% Por eemplo)
Paciente) 5&urante al fiesta die una tontera ante una persona 9ue me gusta muchsimo%
JEue horribleS6%
!erapeuta)6 R!iene ra(nS @o es solamente algo horrible, sino 9ue no veo como va a ser
posible 9ue sobreviva a semeante e?periencia% REs la peor noticia 9ue he odo en mi vidaS
&e hecho, es tan espantosa 9ue no me creo capa( de poder hablar de ella% Por favor,
Jcambiemos de tema inmediatamenteS6
:un9ue muy efica(, la utili(acin de este estilo slo debe hacerse si se cumplen ciertos
re9uisitos)
a% hay una buena relacin ya establecida entre el terapeuta y el paciente
b% hay evidencia previa de 9ue el paciente tiene sentido del humos
c% es claro 9ue la intervencin ocosa est$ siendo dirigida al pensamiento irracional del
paciente y no al paciente como persona%
D1 Estilo revelador de si mismo
Este estilo, como el chistoso, puede ser una poderosa arma teraputica si se utili(a
correctamente% 2u propsito es el de permitir al paciente 9ue se enfrente a su propia
irracionalidad bas$ndose en los siguientes puntos)

a% el terapeuta tambin ha e?perimentado un problema similar al suyo%
b% el terapeuta, en alguna poca, pens de una manera irracional similar a la suya%
c% el terapeuta reempla( dicha manera de pensar irracional por una racional y resolvi
su problema%
Este estilo ayuda a disminuir el nfasis en las diferencias entre terapeuta y paciente, y a
facilitar al segundo la utili(acin del terapeuta como modelo% 2in embargo, cabe resaltar
9ue, antes de utili(arse, es necesario establecer de antemano, en cada caso en particular,
su beneficio potencial para el paciente%
Estrate#ias ara el debate
:prender a pensar racionalmente consiste en aplicar las principales reglas del mtodo cientfico
a la forma de verse a s mismo, a los otros y a la vida en general% Dna hiptesis no es un
hecho, slo una suposicin 9ue debe e?aminarse para determinar si es correcta o no% El
aspecto m$s importante de la ciencia consiste en la revisin y cambio constante de hiptesis y
teoras, y en los intentos de reempla(arlas por ideas m$s v$lidas y coneturas m$s =tiles y
fle?ibles en lugar de rgidas, abiertas en lugar de dogm$ticas%
La !'E" utili(a tres estrategias b$sicas en el debate o cuestionamiento de los pensamientos
irracionales)
a% "entrarse en la falta de lgica
b% "entrarse en el aspecto empricoAobetivo
c% "entrarse en el aspecto pragm$ticoApr$ctico%
La primera es el n=cleo principal del debate filosfico, tcnica considerada parte de la !'E"
5preferencial6, mientras 9ue la segunda y la tercera forman parte de las tcnicas incluidas en la
!'E" 5general6%
Estrate#ia *. C$estionar la Calta de l#ica &debate CilosCico-
El propsito principal es ayudar al paciente a entender por 9u su pensamiento irracional es
ilgico, contradictorio e inconsistente, ya 9ue la conclusin no corresponde a las premisas
sobre las 9ue est$ basado% Para ello puede utili(arse, por eemplo, el mtodo socr$tico,
preguntando al paciente, 5Jes lgico lo 9ue usted est$ diciendoL6, o el mtodo did$ctico,
se>alando, por eemplo, la inconsistencia entre una mala actuacin en un papel o un mal
comportamiento, como premisas, y la condenacin del ser humano, as mismo o a los dem$s,
como conclusin%
Estrate#ia A. Centrarse en el asecto objetivo &debate em%rico-
La meta principal es ayudar al paciente a observar y comprobar la evidencia emprica, la
veracidad de los hechos, la obetividad de los datos 9ue est$ utili(ando, para comprobar sus
hiptesis% En general, los 5debo6 absolutistas son casi siempre inconsistentes con la realidad
emprica% El terapeuta puede hacer preguntas como)
- 5JKu prueban los datosL
- JEs cierto 9ue siempre ha sido as o, aun9ue elevado, esto ocurre slo un porcentae de
las vecesL
- J"u$l es su probabilidad de ocurrenciaL6%
Estrate#ia B. Centrarse en el asecto ra#m5tico P r5ctico &debate em%rico-
2u propsito es ayudar al paciente a evaluar, de forma pr$ctica, las consecuencias de
continuar pensando irracionalmente, a darse cuenta de 9ue mientras mantenga sus 5debo6
rgidos y las conclusiones 9ue se derivan de ellos, tambin mantendr$ su perturbacin
emocional% Por eemplo, el terapeuta puede hacer preguntas como) 5JKu resultados
obtendr$, diferentes de la depresin y la ansiedad, si contin=a pensando 9ue debe tener ?ito,
no importa a 9u precio, siempre y en todo lugarL6%
C$estionamiento de las creencias irracionales
Primer #r$o de re#$ntas.
En este grupo de preguntas se solicitan evidencia, lgica o claridad sem$ntica en el
pensamiento% Este grupo de preguntas desafan el pensamiento o creencias irracionales.
- J&nde esta la pruebaL
- J&nde esta la evidenciaL
- JEs eso ciertoL
- JPor 9u no lo esL
- JPor 9u eso es asL
- JPuedes probarle esoL
- RPor9ue eso es un termino inadecuado para usarloL
- J"mo haras para convencer a un amigo a abandonar esa ideaL
- JPor 9u es esa una declaracin falsaL
- JEn 9ue formaL
- J:sumamos lo peor, tu estas haciendo cosas errneasL
- JPor 9u no deberas hacerlaL
- JEsa es una buena pruebaL
- JE?plcate por9ueL
- JKu comportamientos t= puedes mencionar como pruebaL
- JPor 9u eso tiene 9ue ser asL
- J2eamos obetivosL
- JKu muestran los datosL
- J&nde esta escrito esoL
- JKu evidencias deberas darte para 9ue abandones ese pensamiento
- JKu 9uiere decir eso acerca de ti como personaL
- JKu es errneo con la nocin de 9ue t= eres especialL
- JKu seria tu destino si no logras ?QL
- JPor 9u t= debesL
(e#$ndo #r$o de re#$ntas.
En este grupo de preguntas se eval=a si los eventos futuros ocurrir$n y si es as, estos ser$n
tan desagradables como la persona considera o cree%
- JKu sucedera siL
- JKu siL
- J2i eso es ciertoL
- JKu es lo peor 9ue podra sucederL
- JB si eso sucedeL
- JEn 9ue forma eso seria tan terribleL
- JEn 9ue forma es eso una desventaa tan terribleL
- JKu cosas buenas pueden suceder si eso ocurreL
- JPuedes tu feli( ser feli( aun si no obtienes lo 9ue 9uieresL
- JKu podra sucederL
- J"uan terrible podra ser esoL
- JE?plcate por9ue tendras 9ue estar acabado con esoL
- J"u$l es la probabilidades una mala consecuenciaL
- J"mo ser$ destruido si eso sucedeL
Tercer #r$o de re#$ntas.
Este grupo de preguntas no desafan la lgica del pensamiento sino 9ue sirven como un
mecanismo persuasivo para ayudar a las personas a ponderar el valor hednico ,placer7
displacer4 de su sistema de creencias o pensamientos%
- JEn tanto t= creas esoL "omo te sentirasL
- J!odo lo 9ue yo 9uieroL Bo debo obtenerloL
- J: dnde te llevara esa demandaL
- JTale la pena el riesgoL
- JEs provechoso el riesgoL
- JEs eso valiosoL
- JTale la penaL
Las sec$encias del tratamiento en la sicoteraia racional emotivo cond$ct$al
*1 Preguntar por un problema
A1 &efinir de mutuo acuerdo un problema a tratar
B1 8edir las consecuencias emocionales & C -
D1 &efinir los obetivos o circunstancias provocadoras & A -
F1 +dentificar ,y medir4 cual9uier problema emocional
41 +dentificar la relacin 2 T C
H1 &efinir las creencias perturbadoras & 2 -
N1 "onectar las creencias irracionales con las consecuencias
+1 &ebatir las creencias irracionales
*,1 "onstruir una profunda conviccin de la creencia racional
**1 :lentar al cliente a la accin constructiva y funcional
*A1 "he9uear el avance
*B1 Eacilitar el proceso
Las etaas del tratamiento sicotera0$tico se#Ln la TREC
Primera etaa. conCianEa
- Dso de las tcnicas de clarificacin
(e#$nda etaa. concet$aliEacion
- +dentificar las perturbaciones del paciente
+deas irracional ,:B"4, pensamientos deformantes, dficit, etc%
Tercera etaa. Cract$rar
- &iscutir con el paciente sus perturbaciones
- &estruir la irracionalidad
C$arta etaa. constr$ir
- "onstruccin de racionalidad
- "ubrir los dficit
- "orregir el problema cognitivo emocional conductual
T9CNICA( COGNITIVO COND"CT"ALE(
Teraia de a$tocontrol
Las ideas en las 9ue se basa la autorregulacin han sido incorporadas a una tcnica
teraputica llamada terapia de autocontrol% Ha sido bastante e?itosa con problemas
relativamente simples de h$bitos como fumar, comer en e?ceso y h$bitos de estudio%
*1 Tablas &re#istros- de cond$cta1 La auto7observacin re9uiere 9ue anotemos tipos de
comportamiento, tanto antes de empe(ar como despus% Este acto comprende cosas tan
simples como contar cu$ntos cigarrillos fumamos en un da hasta diarios de cond$cta
m$s compleos% :l utili(ar diarios, tomamos nota de los detallesC el cu$ndo y dnde del
h$bito% Esto nos permitir$ tener una visin m$s concreta de a9uellas situaciones
asociadas a nuestro h$bito) Jfumo m$s despus de las comidas, con el caf, con ciertos
amigos, en ciertos lugaresQL
3% Plannin# ambiental1 !ener un registro y diarios nos facilitar$ la tarea de dar el siguiente
paso) alterar nuestro ambiente% Por eemplo, podemos remover o evitar a9uellas situaciones
9ue nos conducen al mal comportamiento) retirar los ceniceros, beber t en ve( de caf,
divorciarnos de nuestra parea fumadoraQPodemos buscar el tiempo y lugar 9ue sean
meores para ad9uirir comportamientos alternativos meores) Jdnde y cu$ndo nos damos
cuenta 9ue estudiamos meorL B as sucesivamente%
B1 A$to!contratos1 Einalmente, nos comprometemos a compensarnos cuando nos adherimos
a nuestro plan y a castigarnos si no lo hacemos% Estos contratos deben escribirse delante
de testigos ,por nuestro terapeuta, por eemplo4 y los detalles deben estar muy bien
especificados) 5+r de cena el s$bado en la noche si fumo menos cigarrillos esta semana
9ue la anterior% 2i no lo hago, me 9uedar en casa trabaando6%
!ambin podramos invitar a otras personas a 9ue controlen nuestras recompensas y
castigos si sabemos 9ue no seremos demasiado estrictos con nosotros mismos% Pero,
cuidado) Resto puede llevar a la finali(acin de nuestras relaciones de parea cuando
intentemos lavarle el cerebro a sta en un intento de 9ue hagan las cosas como nos
gustaraS
Teraia de 6odelado
2in embargo, la terapia por la 9ue Bandura es m$s conocido es la del modelado% Esta teora
sugiere 9ue si uno escoge a alguien con alg=n trastorno psicolgico y le ponemos a observar a
otro 9ue est$ intentando lidiar con problemas similares de manera m$s productiva, el primero
aprender$ por imitacin del segundo%
La investigacin original de Bandura sobre el particular envuelve el trabao con herpefbicos
,personas con miedos neurticos a las serpientes4 El cliente es conducido a observar a travs
de un cristal 9ue da a un laboratorio% En este espacio, no hay nada m$s 9ue una silla, una
mesa, una caa encima de la mesa con un candado y una serpiente claramente visible en su
interior% Luego, la persona en cuestin ve cmo se acerca otra ,un actor4 9ue se dirige lenta y
temerosamente hacia la caa% :l principio act=a de forma muy aterradoraC se sacude varias
veces, se dice a s mismo 9ue se relae y 9ue respire con tran9uilidad y da un paso a la ve(
hacia la serpiente% Puede detenerse en el camino un par de vecesC retraerse en p$nico, y
vuelve a empe(ar% :l final, llega al punto de abrir la caa, coge a la serpiente, se sienta en la
silla y la agarra por el cuelloC todo estop al tiempo 9ue se relaa y se da instrucciones de calma%
&espus 9ue el cliente ha visto todo esto ,sin duda, con su boca abierta durante toda la
observacin4, se le invita a 9ue l mismo lo intente% +magnense, l sabe 9ue la otra persona es
un actor ,Rno hay decepcin a9uC solo modeladoS4 B a=n as, muchas personas, fbicos
crnicos, se embarcan en la rutina completa desde el primer intento, incluso cuando han visto
la escena solo una ve(% Esta desde luego, es una terapia poderosa%
Dna pega de la terapia era 9ue no es tan f$cil conseguir las habitaciones, las serpientes, los
actores, etc%, todos untos% &e manera 9ue Bandura y sus estudiantes probaron diferentes
versiones de la terapia utili(ando grabaciones de actores e incluso apelaron a la imaginacin
de la escena bao la tutela de terapeutas% Estos mtodos funcionaron casi tan bien como el
original%
Disc$sin
:lbert Bandura tuvo un enorme impacto en las teoras de la personalidad y en la terapia% 2u
estilo lan(ado y parecido al de los conductistas les pareci bastante lgico a la mayora de las
personas% 2u acercamiento orientado a la accin y a la solucin de problemas era bienvenido
por a9uellos 9ue les gustaba la accin m$s 9ue filosofar sobre el ello, ar9uetipos, actuali(acin,
libertad y todos los otros constructos mentalistas 9ue los personlogos tienden a estudiar%
&entro de los psiclogos acadmicos, la investigacin es crucial y el conductismo ha sido su
acercamiento preferido% &esde los =ltimos a>os de los <0, el conductismo ha dado paso a la
5revolucin cognitiva6, de la cual Bandura es considerado parte% La psicologa cognitiva retiene
el sabor de la orientacin e?perimental del conductismo, sin retener artificialmente al
investigador de comportamientos e?ternos, cuando precisamente la vida mental de los clientes
y suetos es tan obviamente importante%
Este es un movimiento poderoso, y sus contribuyentes incluyen a algunas de las personas m$s
destacadas en la psicologa actual) Mulian 'otter, Ialter 8ischel, 8ichael 8ahoney y &avid
8eichenbaum son algunos de los 9ue me vienen a la mente% !ambin hay otros dedicados a la
terapia como Bec# ,terapia cognitiva4 y Ellis ,terapia racional7emotiva4 Los seguidores y
posteriores a George Helly tambin se encuentran en este campo% B las muchas otras
personas 9ue se est$n ocupando del estudio de la personalidad desde el punto de vista de los
rasgos, como Buss y Plomin ,teora del temperamento4 y 8c"rae y "osta ,teora de los cinco
factores4 son esencialmente conductistas cognitivos como Bandura%
8i sensacin es 9ue el campo de competidores en la teora de la personalidad eventualmente
derivar$ en cognitivos por un lado y por otro los e?istencialistas% 8anteng$monos en alerta%


DETENCION DEL PEN(A6IENTO
&e acuerdo a Iolpe, ,-..34, fue Bain 9uien introduo en -.</ la tcnica de detencin del
pensamiento, aun9ue !aylor ,en una comunicacin personal hecha a Iolpe en -.<F4 es el
aparentemente responsable de su adopcin para los terapeutas de la conducta de hoy en da%
La tcnica es notablemente directa% 2e pide al paciente 9ue se concentre en pensamientos 9ue
inducen a la ansiedad y de manera repentina, despus de un breve periodo, el terapeuta dice
en forma enf$tica 5:L!*6% El eecutar esto varias veces ocasiona la interrupcin de los
pensamientos%
8ases.
8ase I. Interr$cin del terae$ta de ensamientos abiertos1
P) 5+magnese 9ue est$ por empe(ar una e?posicin y 9ue se comien(an a desencadenar
pensamientos negativos6
C) 5Bien, en este momento estoy en el saln de clases y mencionan mi nombre para e?poner
en
unos cinco minutos, en ese momento pienso 9ue a lo meor%%%%%6
P) 5:L!*6 ,con vo( enrgica y dando una palmada fuerte4, respire profundamente, JKu paso
con
su pensamiento al escuchar la palabra altoL
C) 5Dd% 8e sorprendi, se fue el pensamiento6%
P) 5Bien, ensayemos de nuevo6
C) 5Pero yo s 9ue usted va a decir 5alto6% J+mporta esoL
P) 5@o realmente no% Lo importante es 9ue inhibamos esos pensamientos angustiantes6%
8ase II. Interr$cin del terae$ta de los ensamientos enc$biertos
P) 5Es esta ocasin imagine la misma escena y piense para s misma todos esos pensamientos
como s estuviera en la situacin real% Pero en el momento e?acto 9ue percibe emergen los
pensamientos negativos se>$lelo levantando su dedo%
C) 8uy bien ,larga pausa y luego levanta el dedo4%
P) R:ltoS ,acompa>ado de palmada4% Bien, J9u tal funcionL%
C) 2, si funcion%
P) +ntentmoslo de nuevo%
8A(E III. Interr$cin abierta or arte del aciente de ensamientos enc$biertos1
P) :hora, vamos a tratar de 9ue controle usted misma su propio pensamiento% +magine una ve(
m$s la situacin lo m$s claro posible% En esta ocasin en cuanto empiece a tener esos
pensamientos, diga 5alto6 en vo( alta, con una palmada fuerte, lo m$s intenso 9ue usted
pueda%
C) ,Larga pausa, luego con dbil vo(4 5alto6%
T) JEuncionL
C) Puede ser%
P) Ensayemos de nuevo% Kuiero mucha consistencia en su palabra
5alto6%
8A(E IV. Interr$cin c$bierta or arte del cliente de s$s ensamientos disC$ncionales
P) &ado 9ue no sera conveniente para usted decir 5alto6 cada ve( 9ue percibe pensamientos
negativos%%%%%me gustara 9ue esta ve( hiciera e?actamente lo anterior pero slo dicindose
5alto6 para s misma, no en vo( alta, y a la ve( apretando las manos en forma de pu>os%
Tamos%6
C) ,larga pausa4
P) JKu sucedi en esta ocasinL
C) Eue bien%%%
T) +ntentmoslo una ve( m$s%
Einali(ada la sesin se sugiere al paciente 9ue haga ensayos en funcin a la fase +T y 9ue si
desee se imagine otras situaciones en la 9ue surgen pensamientos negativos%
CONTROL ENC"2IERTO
A$tocontrol.
La importancia del autocontrol se ve reconocida por autores tan representativos como 2#inner
,-.1F4
En la dcada de los <0 y ;0, dado por el inters de los procesos cognitivos los procesos de
autocontrol empie(an a atraer la atencin de clnicos e investigadores%
El autocontrol es una estrategia 9ue permite manear su propio comportamiento a travs de la)
a% :nticipacin de sus consecuencias%
b% Postergacin de placeres
&E2E* :""+Z@ "*@2E"DE@"+:2

Dna de las estrategias del autocontrol es el CONTROL ENC"2IERTO sustentado en el
Princiio de PremacU. 5En cual9uier par de respuestas o actividades en 9ue se ocupe el
individuo, la m$s frecuente refor(ar$ a la menos frecuente%6 &icho de otra forma, una conducta
con mayor probabilidad puede emplearse para refor(ar una conducta con menor probabilidad%
Pasos.
-% +dentificacin de la conducta disfuncional%
3% Elaboracin del listado de las ventaas o beneficios del maneo de dicha conducta
disfuncional%
F% Elaboracin del listado de las desventaas ,peruicios4 de seguir la conducta
disfuncional%
G% Elaboracin de un listado de actividades agradables, placenteras, refor(antes y
cotidianas%
1% :plicacin y refor(amiento de la tcnica%
<% 2eguimiento de la aplicacin de la estrategia%
LA INOC"LACION DEL E(TR9(
:utor y publicaciones clave) &onald 8eichenbaum ,-.;;C -./<C -..F4%
*betivo principal) favorecer la resistencia al estrs mediante el entrenamiento de habilidades
de afrontamiento y su posterior puesta en pr$ctica en situaciones progresivamente m$s
complea% !cnica preventiva y de tratamiento%
Evolucin de la tcnica ,inoculacin de estrs, +E4 como marco para la organi(acin de
programas de entrenamiento variados ,entrenamientos en inoculacin de estrs, E+E4%
"oncepto y definicin% Los E+E pretenden ayudar a las personas a ad9uirir conocimientos
suficientes sobre los procesos implicados en el estrs, a meorar la comprensin de s mismos
y a practicar las habilidades de afrontamiento 9ue les faciliten meores maneras de abordar
situaciones difciles tanto esperadas como inesperadas en su vida%
El entrenamiento en inoculacin del estrs incluye aprender a relaarse utili(ando la respiracin
profunda y la relaacin progresiva, de modo 9ue cada ve( 9ue se e?perimente estrs, donde y
cuando sea, se puede relaar la tensin%
2e organi(an en tres fases interrelacionadas)
8ase I de concet$aliEacin tareas ' objetivos
En la 9ue se proporciona al individuo un marco conceptual 9ue le permita comprender cmo
puede afectarle el estrs y cmo puede hacerle frente utili(ando una serie de estrategias
comportamentales y cognitivas%
- En colaboracin con el cliente, se deben identificar los determinantes del problema o
problemas de estrs 9ue el afectan%
- Elaborar una lista personal de situaciones de estrs y ordenarla verticalmente desde los
tems menos estresores hasta los m$s estresores%
- Permitir al cliente contar su ]historiaW% :yuda a crear un clima de confian(a y permite
empe(ar a conocer el es9uema atribucin del paciente%
- :yudar al cliente a dividir sus estresores globales en situaciones especficas y estas en
problemas conductuales tan bien especficos%
- Hacer diferenciar al cliente los aspectos modificables e inmodificables de las situaciones
de estrs%
- Hacer 9ue el cliente estable(ca metas conductuales especficas a corto, medio y largo
pla(o%
- Entrenar al cliente en auto observacin y autor registro% E?plicar el modelo transnacional
del estrs adapt$ndolo a la poblacin y al problema y como se puede contribuir sin
9uerer a mantenerlo% Entrenar al cliente anali(ar problemas de forma independiente%
- :segurarse de hasta 9ue punto las dificultades de afrontamiento dependen de dficit de
habilidades o son resultados de fallos en la eecucin ,creencias desadaptivas,
sentimientos de baa autoeficacia, ideas negativas, ganancias secundarias4%
- En colaboracin con el cliente y personas significativas para el, formular una
reconceptuali(acion del problema de estrs 9ue distinga los componentes y fases de la
respuestas%
- Educar socr$ticamente al cliente y otras personas significativas sobre la naturale(a de
estrs% La reconceptuali(acion debe tener apariencia de realidad, facilitar el
descubrimiento de sentido de la situacin, fortalecer la esperan(a y subrayar los puntos
fuertes del cliente y sentimientos de poder hacer frente a la situacin%
8ase II de ad/$isicin ' ensa'o de habilidades
En la 9ue se ense>an y entrenan habilidades y estrategias de afrontamiento del estrs
presentadas en la fase anterior% Para el entrenamiento de estas habilidades y estrategias se
dispone de todo el cat$logo de
!cnicas de intervencin psicolgica, especialmente las desarrolladas por la terapia del
comportamiento y la modificacin de conducta%
A1 Entrenamiento de habilidades.
- &ebe elegirse el estilo de afrontamiento 9ue, siendo adaptativo, sea preferido por el
cliente% E?plorar con el como emplear el esfuer(o de afrontamiento en la presente
situacin% E?aminar los factores 9ue podras llegar a blo9uear dicho esfuer(o%
- Los E+E deben incluir el entretenimiento en habilidades de afrontamiento centradas
en el problema concreto a abordar% 2eleccionar las tcnicas de acuerdo con las
necesidades de cada cliente o grupo% :yudar a descomponer los problemas en
elementos o subproblemas 9ue puedan resolver de uno en uno m$s f$cilmente%
- :yudar al cliente a poner en marcha la actividad de solucin de problemas entrenada
en la consulta% Pedir al paciente 9ue ponga en pr$ctica las actividades conductuales
en la clnica y en vivo%
- Especialmente cuando el cliente tenga habilidades de afrontamiento paliativas
centradas en la emociona%
- Entrenar a los clientes a reconocer y utili(ar el apoyo social de forma efectiva%
- :yudar al cliente a desarrollar un repertorio de respuestas de afrontamiento e?tenso
9ue facilite la fle?ibilidad de la respuesta% Llevar a cabo un perfeccionamiento gradual
21 Ensa'o de habilidades .
- El psiclogo debe promover la integracin y eecucin de las respuestas de
afrontamiento por medios conductuales y cognitivos%
- Ense>ar a los participantes a elaborar y seguir planes de actuario o de afrontamiento
- Dtili(ar el entrenamiento en auto instruccin para 9ue estas sirvan como mediadoras
en la autorregulari(acion de las respuestas de afrontamiento y dirian los planes de
actuacin%
- 2olicitar el compromiso del cliente para desarrollar esfuer(os especficos de
afrontamiento%
- &iscutir barreras u obst$culos para desarrollar las conductas de afrontamiento%
8ase III de alicacin) consolidacin ' se#$imiento1
Objetivos ' tareas
En la 9ue se da la oportunidad de poner en pr$ctica, en situaciones reales de estrs, las
habilidades entrenadas en la fase anterior% Las e?posiciones graduadas se reali(an utili(ando
toda una gama de posibilidades, desde la aplicacin imaginada a la pr$ctica en situaciones
reales de la vida de la persona, pasando por e?posiciones simuladas en la consulta%
A1 Alicar las habilidades de aCrontamiento.
Preparar al cliente para la aplicacin en vivo utili(ando modelado, ensayos imaginados
y met$foras% Empe>ar las claves tempranas de estrs como se>al para empe(ar a
afrontar%
E?poner al cliente a las escenas mas estresantes utili(ando e?posicin den
imaginacin ensayo conductual y role7play%
Eomentar la repuesta en vivo%
Emplear procedimientos de prevencin de recadas%
:umentar la autoeficacia revisando los esfuer(os e?itosos y los fracasos% *frecer
entrenamiento e reatribucin%
21 6antenimiento ' #eneraliEacin.
!erminar gradualmente el entrenamiento e incluir sesiones de apoyo y seguimiento%
+mplicar a los otros significativos en el entrenamiento%
Pedir al cliente 9ue ayude a entrenar a otra persona con problemas similares%
:yuda al cliente a reestructurar estresores ambientales y desarrollar rutas de escape
adecuadas% :segurase de 9ue ve la evitacion no como un fracaso, sino como una
opcin de control personal%
:yudar al cliente a desarrollar estrategias de afrontamiento para superar los fracasos%
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