UNIDAD X

PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE LABORATORIO PARA

PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE

C.D. Alberto Navarro lvarez

I OBJETIVO

El alumno llevar a cabo los diferentes procedimientos para reconocer,
manufacturar y analizar los modelos; su duplicacin y el diseo correcto para la
solucin de cualquier problema buco dental, el buen acondicionamiento de la
cavidad oral previo a la insercin de una prtesis, los procedimientos y tcnicas de
laboratorio para la elaboracin correcta de una prtesis dental removible.

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad vas a aplicar los conocimientos bsicos para realizar los
procedimientos clnicos y de laboratorio para prtesis dental parcial removible, por
eso es necesario que no pases a otra actividad si no has contestado lo que se te
indica en las actividades de aprendizaje y las prcticas correspondientes.
Total de horas tericas 4
Total de horas prcticas 4
Total de prcticas 2


III. INTRODUCCIN

En esta unidad se pretende abarcar los conocimientos bsicos para preservar,
reconstruir y lograr la fisiologa y esttica de los rganos dentarios describiendo los
procedimientos a seguir para realizar el tratamiento de un paciente con las
necesidades de una prtesis parcial removible as como los procedimientos de
laboratorio que son necesarios para llevar a cabo dicha prtesis.











IV MAPA CONCEPTUAL




Paralelgrafo
por medio
del
A. Anlisis de
modelos
B. Anlisis de
modelos de estudio
C. Acondicionamiento de la
cavidadoral previo a la insercin
de la prtesis
D. Diseo de la prtesis E. Duplicado de
modelos
Pulimentacin yabrillantado
y la
Tratamiento trmico del
metal
el
colado
el
Revestido
el
Modelado
que es el
F. Procedimientos de
laboratorio
estudia
DISEO Y PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE
LABORATORIO DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE



A.- ANLISIS DE MODELOS


1.- Que es el paralelgrafo?
Es un instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o ms
superficies dentarias o de otras partes del modelo de un arco dentario.


2.-Cules son los usos del paralelgrafo?
Pude ser utilizado para:
Analizar el modelo diagnstico,
Tallado de patrones de cera,
Medicin de un socavado de profundidad especfica,
Paralelizacin de coronas veener cermicas,
Aplicacin de retenedores intracoronarios (ataches internos),
Ubicacin de apoyos internos,
Fresado de restauraciones coladas,
Paralelizacin y bloqueo del modelo principal.





3.- Dnde debe estar la retencin en el diente pilar?

La retencin debe estar en toda la superficie preparada del mun.



4.-Cul es el ecuador del diente pilar?
Es la lnea de mayor contorno del diente que se localiza en el tercio medio, la cual se
tiene que rebajar cuando sea necesario para permitir que el Terminal del brazo
retentivo sea ubicado en el tercio gingival de la corona y que el brazo recproco en el
lado opuesto del diente se ubique en un sitio no ms alto que la porcin cervical del
tercio medio de la corona.










B.- ANLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO


1.- Menciona qu analizas en los modelos de estudio.

Se analizan los dientes remanentes, ubicacin, cantidad, si necesitan o no ser
extrados, que clasificacin de Kennedy tiene el paciente. Ya montados los modelos,
se estudia la oclusin del paciente, gua anterior, relacin cntrica, proteccin
canina, proteccin mutua, contactos dentarios, clase de Angle, etc. Se analizan los
tejidos duros y blandos, si se necesita remover alguna exostosis que impida la
colocacin de la prtesis.




2.-Cmo se obtiene un modelo?
Se toma una impresin primaria total de cada una de las arcadas dentarias del
paciente, con alginato, se corre la impresin con yeso tipo III, se espera hasta que
sequen los modelos de yeso

3.-Cul es el objetivo del modelo de estudio?
Sirven para esbozar el diseo del futuro del aparato,
para observar el progreso del tratamiento.
analizar los contornos de los tejidos blandos y duros del terreno prottico;
determinar la necesidad de restauracin o remodelado de los dientes pilares;
la necesidad de correcciones quirrgicas de exostosis, bridas, y zonas
retentivas.
Montados en el articulador permiten adems analizar la oclusin, la relacin
entre los arcos,
Detectar la presencia de dientes en sobreoclusin o interferencias entre las
zonas desdentadas.
como auxiliares en el diseo y elaboracin de la prtesis para valorar con
exactitud el contorno de diversas estructuras, as como la relacin que
guardan entre s.

4.-Cul es la funcin principal del modelo de trabajo?
Confeccionar sobre l las restauraciones definitivas.







C.- ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD ORAL PREVIO A LA
INSERCIN DE LA PRTESIS


1- Cmo realizas el acondicionamiento de la cavidad oral?

Antes de colocar una prtesis se realiza un estudio minucioso del estado actual de
los dientes y tejidos en la cavidad oral con el fin de optimizar la estabilidad, el
soporte y retencin de la futura prtesis en la boca del paciente.
Se le toman al paciente radiografas periapicales de toda la boca as como
impresiones primarias y se montan en el articulador para valorar la oclusin y el
estado de los tejidos duros y blandos.



Si el paciente presenta enfermedad periodontal debe llevarse a cabo controles de
placa, aumentar el soporte dentario por medio de curetajes cerrados y abiertos, y
segn sea el caso colocar injertos de hueso, enca o tejido conectivo segn sea el
caso.






Si el vestbulo es poco profundo, para incrementar la retencin se puede aumentar
mediante procesos regenerativos con injertos seos.

Paciente con prdida de proceso alveolar.



Mismo paciente despus de ciruga de implante seo.


Si existen frenillos aberrantes se eliminan, la tcnica ms utilizada es la Z-plasta.

Si el paciente presenta torus o exostosis en lugares donde ser colocada la prtesis
se eliminan para evitar erosiones ulcerativas, aumentar la retencin
Si el paciente presenta excesos de tejido blando se realiza una ciruga mucogingival.


Paciente con gingivitis


Antes Despus

Aumento de la corona clnica del diente, reconstruccin con endoposte antes de la
rehabilitacin protsica.


Corona cementada


Si el paciente tiene alguna lesin ya sea benigna, premaligna o maligna debe
combatirse inmediatamente con el tratamiento adecuado para erradicar la
enfermedad y evitar consecuencia graves a futuro.

La boca del paciente debe estar completamente sana y en las condiciones ptimas
necesarias para poder llevar a cabo cualquier tratamiento protsico.




D.- DISEO DE LA PRTESIS

1.- Quin es el responsable del diseo de la prtesis parcial removible?
El tcnico del laboratorio dental

2.-Desarrolla un resumen de los componentes de la P.D.P.R. y posteriormente
disea un removible.


1=Elementos de estabilizacin o
de refuerzo (blanco)
2=Placas-soporte
de los dientes (rosa)

3=Conectores
menores (azul)

4=Elementos de
anclaje. (gris)




3.-En un modelo de yeso disea un removible tomando en cuenta los
componentes de la P.D.P.R.





E.- DUPLICADO DE MODELOS



1.- Desarrolla por escrito la tcnica para duplicar modelos

1. Si ha de reutilizarse el material para impresin (hidrocoloide reversible), este
debe ser particulado y calentado para evitar la formacin de grumos y
consistencia irregular.




2. El modelo a ser duplicado, que ha sido sumergido en agua inmediatamente
antes de su duplicacin, es colocado en el fondo de la mufla para duplicacin,
apoyado sobre una porcin pequea de masilla. Se vierte pequeas
cantidades, pero en forma continua, de material para duplicacin en parte
posterior del modelo mientras se gua el material hacia las reas criticas.




3. Despus de llenar la mufla se posicionan la tapa y el aro alimentador y se
termina de agregar el material a travs del aro alimentador.


4. Se coloca la mufla cerca de un chorro de agua, a una distancia de 25cm de
este hasta que el material del aro alimentador haya gelificado por completo,
con una depresin en el centro y de este modo se verifica que ha ocurrido la
contraccin del material. Entonces se podr sumergir por completo la mufla
en agua durante unos quince minutos o mas.


5. Se retira el aro alimentador, se recorta el exceso de material y se lo enrasa
con el borde superior de la mufla.

6. Se invierte la mufla y se retira su base para exponer la base del modelo. En
esta posicin el extremo abierto se convierte en la parte superior del molde y
la parte superior original de la mufla se transforma en el fondo o base.



7. Se aplica el succionador de goma a la base del modelo, Bajo agua. Se separa
el modelo de la mufla, se mueve suavemente a los costados mientras se retira
el modelo con el succionador que acta como mango.




8. Se inspecciona el modelo en busca de defectos. Se coloca nuevamente en la
mufla en su posicin original se coloca el fondo original en la parte inferior a
modo de soporte y se vierte en su interior yeso o revestimiento proporcionado
y espatulado en forma adecuada; se le somete a vibracin suavemente en
toda la arcada diente por diente, para evitar el atropamiento de aire o la
dilucin del material con humedad. Se llena el molde por completo y se le
cubre con una toalla hmeda para evitar la deshidratacin del molde a
expensas del agua de cristalizacin que proviene del material del modelo. El
molde de duplicacin debe preservar su exactitud hasta que el material del
modelo haya fraguado por completo.


Se vierte yeso Unidad mezcladora y medidora
automtica.




Unidad de compactacin a presin. Separando el modelo de yeso con aire a
presin.

2.- Cul es el objetivo del duplicado de modelos?

La duplicacin en yeso piedra del modelo original tiene el fin de preservar el original
y evitar daarlo. Sobre este modelo duplicado se podr adaptar el armazn de la
prtesis sin riesgo de raspar o fracturar la superficie del modelo principal original. El
colado terminado se entrega entonces al odontlogo despus de haber efectuado
todos los ajustes sobre el modelo duplicado.


3.-Cules son los 4 tipos de modelos para la elaboracin de P.D.P.R.?

Modelo de estudio, Modelo de trabajo, Modelo de revestimiento y Modelo refractario




F.- PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO

1.-Cul es el procedimiento de laboratorio para el diseo de la Prtesis
dental parcial removible?
Se bloquean las reas retentivas del modelo maestro para la ubicacin de los brazos
del retenedor retentivos y no retentivos.
El tcnico del laboratorio debe recibir del Odontlogo un modelo maestro que haya
sido paralelizado y presente lneas de referencia a los costados y en la cara dorsal
de la base del modelo.
Se delinea el diseo de la prtesis parcial en el modelo maestro para que el tcnico
pueda realizar el encerado.
El delineado del conector mayor y los bordes de la base protsica se graban
ligeramente sobre el modelo maestro y duplicados en el modelo refractario.
Los ndices de los lechos de los retenedores directos y el delineado del conector
mayor y de la base protsica permiten la duplicacin exacta del modelo en lpiz en
el modelo refractario a partir del modelo maestro.


Diseo de la prtesis removible.

2.- En qu consiste el modelado en cera?

1. Se enceran los tres tipos de retenedores directos circunferencial, combinado
y de tipo barra -. Para la fijacin de los dientes que limitan el espacio
desdentado se utiliza un conector mayor de tipo barra y tambin una base
protsica colada, se requiere la adaptacin de un alambre forjado de seccin
redonda de calibre 18 para la formacin del brazo retentivo de un retenedor
directo combinado.


2. El patrn de encerado para base metlica se conforma con un espesor de
cera para colado de calibre 24 que luego es reforzada en sus bordes.



3. El borde se delinea primero con lpiz sobre el modelo de revestimiento y
luego se adapta una hoja de cera para colado de calibre 24. Se recorta la
cera con calor a lo largo del delineado en lpiz.

4. Se adapta una pieza nica de cera de seccin redonda de calibre 14 sobre el
borde de la hoja de cera, se sella con una esptula caliente sobre el modelo a
lo largo de su borde externo.




5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda
unificarse a la hoja de cera.





6. Se agrega el encofrado para la resina que a su vez cumplir el cometido de
soporte para los dientes artificiales empleando un cera redonda de calibre 14.



7. Con una hoja afilada se tallan los mrgenes del encofrado hasta una lnea de
terminacin en filo de cuchillo adems se agregan espolones, ansas o
cabezas de clavo para la retencin de la resina que se adicionar con
posterioridad.




3.- En qu consiste el revestido de la prtesis dental parcial removible?

El revestimiento para el colado del esqueleto de una prtesis parcial removible
consiste en dos partes: el modelo de revestimiento sobre el cual se forma el patrn y
el revestimiento exterior que cubre el patrn y el modelo.
1. El revestimiento suministra la resistencia necesaria para soportar las fuerzas
ejercidas por la corriente del metal fundido al entrar y hasta que el metal haya
solidificado segn la forma del patrn.
2. Provee una superficie lisa para la cavidad del molde, de modo que el colado
final requiera el menor acabado posible y en algunos casos tambin algn
agente desoxidante para conservar brillantes las superficies.
3. Brinda una va de escape para la mayor parte de los gases atrapados en la
cavidad del molde por la entrada de la corriente del metal fundido.




4.- Cmo se realiza el tratamiento trmico del metal?

Despus del acabado y antes del pulido final, las aleaciones de metales preciosos
deben ser sometidas a endurecimiento trmico:
1. Estabilice el horno a la temperatura segn las instrucciones del fabricante.
Los oros amarillos para colado tienen endurecimiento trmico entre 315C y
371C. Las aleaciones de oro blanco a 427C.
2. Coloque el colado sobre una bandeja metlica, llvela al horno, cierre la
puerta y djela all 15 minutos para la absorcin de calor.
3. Retire la bandeja al terminar este periodo, dejando el colado sobre ella y deje
que se enfre sobre la mesa de trabajo.
Este tratamiento producir del 85% al 100% de la resistencia brindada por el variable
proceso de enfriamiento-calentamiento y evitar toda posibilidad de distorsin a
causa del endurecimiento trmico.

5.- Cmo se realiza el pulido y el abrillantado?

El primer paso consiste en eliminar la capa de xido que se encuentre sobre el
esqueleto metlico utilizando un disco de carburo, despus se utiliza un disco de
caucho y se alisan todas las irregularidades.
Por ltimo utilizamos una manta y pasta para pulir metal (blanco de Espaa) y se da
el acabado al alto brillo.














VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realiza las siguientes actividades ya que te ayudarn a comprender mas el tema.

PRCTICA No. 22

Anlisis de modelos de estudio

Objetivo
El alumno ser capaz de analizar los modelos de estudio articulados y disear la
prtesis.

Actividades:
Observar y analizar los modelos de estudio en el articulador , y con el paralelgrafo.

Material instruccional:
-Lpices de colores
-Paralelgrafo
-Modelos de estudio articulados
-Articulador semiajustable

PRCTICA No. 23

Diseo de la prtesis dental parcial removible

Objetivo:
El alumno ser capaz de aplicar los principios de diseo en un modelo de yeso de
un caso clnico figurado, para prtesis dental parcial removible.


Actividades:
Disear la prtesis que requiere el caso clnico figurado en modelos de trabajo
(previo acondicionamiento de la cavidad bucal-tipodonto).


Material instruccional:
-Lpices de colores
-Paralelgrafo
-Modelos de estudio articulados



VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:
Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos
indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos
tericos de la unidad.
Usar la actividad integradora con los pacientes, para darte cuenta de los aspectos en
los que an te quedaron dudas.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que
aparecen nombrados al principio de esta gua.









VIII. BIBLIOGRAFA BSICA


MCCRAKEN. Prtesis parcial removible.. 1 Ed. panamericana. 1992.

MILLER, Ernest L. Prtesis parcial removible. Ed. Nueva editorial Interamericana.
1975