SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR QUILLOTA Cd: 35

SUBDIRECCIN DE GESTIN ASISTENCIAL Versin : 01

PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA
F. Emisin : 29/09/11
F. Revisin : 29/09/13
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PROTOCOLO DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR AVANZADA
2011-2013
Elaborado por Revisado por A!ori"ado por
#r. $eriber!o P%re"
&n!egran!es 'omi!% (%)ni)o
'en!ro Reglador
'omi!% de Emergen)ias **V+ #ra. ,argari!a Es!e-an *.
Firma: Firma: Firma:
Fe).a: 2//09/2011 Fe).a: 2//09/2011 Fe).a: 29/09/2011
1. Ob!"#$%&:
a.0 Es!andari"ar los )ri!erios 1 pro)edimien!os 2e se apli)an 1 e-e)!3an en el
mane4o del paro )ardiorrespira!orio en la red de rgen)ia del **V+: pre.ospi!alario
*A,56 servi)ios de rgen)ia .ospi!alarios 1 *AP5*
b.0 7ormar las rela)iones 2e se deben es!able)en en!re la red de rgen)ia )on las
5nidades de 'idados &n!ensivos 8enerales 1 9as 5nidades de 'idados &n!ensivos
'oronarios en el mane4o del P'R

).0 7ormar las rela)iones 2e se deben es!able)er en!re la red de rgen)ia 1 el
programa de pro)ra en el )on!e:!o del mane4o del P'R

d.0 &mplemen!ar n programa de vigilan)ia epidemiolgi)a del P'R

e.0 'on!ribir a me4orar las e:pe)!a!ivas de sobrevida 1 minimi"ar las se)elas pos!
paro )ardiorrespira!orio6 )omo !ambi%n me4orar la segridad en la apli)a)in de los
pro)edimien!os.
-.0 9ograr 1 man!ener )ompe!en)ias en el e2ipo de sald responsable del
pro)edimien!o.
g.0 Es!andari"ar el e2ipamien!o 2e se re2iere para es!as si!a)iones
..0 Es!andari"ar los regis!ros
i.0 #e-inir los niveles de re-eren)ia 1 )on!rarre-eren)ias
4.0 &mplemen!ar n programa de adi!orias del mane4o del P'R en la Red de
5rgen)ia del **V+
2. R!&'%(&)b*!:
a. 'oordinador Red de 5rgen)ia **V+
b. ;e-e *A,5 **V+
). ;e-es 5nidades Emergen)ia Adl!o 1 pedi!ri)a
d. En-ermera 4e-e 5nidad de Emergen)ia
e. ;e-e 5(&
-. ;e-e 5'&
3. A*+)(+!:
Es!e pro)edimien!o de-ine las a))iones 2e se deben reali"ar en )aso de n paro
)ardiorrespira!orio <P'R= en 9a Red de 5rgen)ia: *ervi)ios de 5rgen)ia
.ospi!alario6 *AP5*6 5'& 1 el sis!ema pre.ospi!alario *A,5 en el **V+
#e-ine adems6 los niveles de deriva)in de los pa)ien!es pos!erior a la reanima)in
)ardioplmonar 1 los es!ndares de mane4o de es!os pa)ien!es en ss di-eren!es
niveles
,. D!-#(#+#(:
a.0 Paro 'ardiorrespira!orio <P'R=: *i!a)in de )ese de las -n)iones )ardia)as 1
respira!orias 2e se !rad)en )l>ni)amen!e6 en n es!ado de in)on)ien)ia6 asen)ia de
plsos 1 de respira)in.
b.0 Reanima)in )ardioplmonar <R'P= *erie de pro)edimien!os validados 1
es!andari"ados seg3n las a)!ales eviden)ias disponibles <A'9* pda!e 200?
)onsenso Eropeo= 2e !ienen )omo ob4e!ivos res!able)er la -n)in )ardia)a 1
respira!oria )on el m>nimo de se)elas nerolgi)as posibles6 )omo !ambi%n
implemen!ar medidas preven!ivas 1 de )apa)i!a)in.
).0 Advan)e 'ardio 9i-e *ppor! <A'9* =: )on4n!o de normas mndialmen!e
a)ep!adas 2e a)!ali"an 1 de-inen los pro)edimien!os avan"ados 2e se deben
reali"ar dran!e la R'P 1 2e pede ser e4e)!ado solo por personal medi)o
a)redi!ado.
d.0 @asi) 9i-e *ppor! <@9*=: )on4n!o de normas mndialmen!e a)ep!adas6 2e
a)!ali"an 1 de-ine los pro)edimien!os bsi)os no invasivos6 2e in)l1e la
des-ibrila)in a!om!i)a 1 2e pede ser e4e)!ado por no e:per!os 1 personal no
medi)o o personas de la )omnidad
e.0 #es-ibrilador e:!erno a!om!i)o <#EA=: e2ipo de des-ibrila)in 2e )en!a
)on n sis!ema de re)ono)imien!o de arri!mias 2e permi!e 2e sea !ili"ado por
)al2ier personas 2e en-ren!e n P'R .


?. P.%+!d#/#!("%:
1. El mane4o del P'R se basar en las normas A'9* del 'onse4o Eropeo
para Res)i!a)in versin 200? 1 sern a)!ali"adas seg3n los )ri!erios
de-inidos por es!e )onse4o6 es!o es en n pla"o no ma1or de )in)o aAos
2. 9as maniobras de respira)in asis!ida dran!e el pro)edimien!o de @9* se
e-e)!ar )on bolsa de res)i!a)in 1 si se dispone )one)!ada a na -en!e de
o:igeno.
3. Al momen!o de e-e)!ar el pro)edimien!o de des-ibrila)in6 se debe
sspender el sminis!ro de o:igeno6 el 2e se reanda desp%s de e-e)!ado
di).o pro)edimien!o.
B. 'al2iera sea el nivel en el )al se asis!a n P'R *e re)ono)en los mismos
)omponen!es de la )adena de sperviven)ia 2e seAala la norma:
?. Re)ono)imien!o del even!o C soli)i!d de a1da CC @9* C!erapia el%)!ri)a
pre)o"0 A'9* C Reanima)in prolongada 1 re)pera)in )erebral en 5'&
/. Re)ono)ido el even!o6 por no respes!a del pa)ien!e o por2e no respira o
!iene respira)in agni)a6 el personal 2e en-ren!a la si!a)in6 debe en
primer lgar pedir a1da al *A,5 131 si es en el ambien!e pre.ospi!alario6
o a s e2ipo medi)o de reanima)in6 si es en el in!erior de n *AP5 o
*ervio de 5rgen)ia $ospi!alario
D. El personal 2e de!e)!o el P'R 1 a)!iv el sis!ema de alarma6 desp%s de
e-e)!ado lo an!erior6 inmedia!amen!e debe ini)iar @9*6 asegrando 1
man!eniendo la v>a a%rea 1 e-e)!ando 30 )ompresiones !or)i)as6 al!ernadas
)on dos respira)iones6 man!eniendo el pro)edimien!o por dos min!os.
E. En )aso de P'R observado 1 moni!oreado 1 siempre 2e se !ra!e de na
Fibrila)in Ven!ri)lar <FV= o (a2i)ardia Ven!ri)lar sin Plso <(V*P= el
primer pro)edimien!o a e-e)!ar ser la des-ibrila)in.
9. #isponiendo del #EA o de des-ibrilador )onven)ional6 se pro)ede apli)ar el
pro)edimien!o )olo)ando las pale!as del apara!o en la )ara an!erior del !ra:
del pa)ien!e 1 sigiendo las ins!r))iones 2e ir dando el apara!o o el
medi)o si )orresponde.
10. &ndependien!emen!e del ri!mo ob!enido desp%s de la des-ibrila)in6 debe
repe!irse la se)en)ia de 30 )ompresiones al!ernadas )on 2 respira)iones
dran!e dos min!os. Es!a se)en)ia debe e4e)!arse a3n )ando 1a .a1a
llegado el e2ipo 2e e-e)!ar A'9*6 2ienes ini)iarn s in!erven)in
desp%s de )mplido )on es!e )i)lo. El e2ipo 2e reanima debe pro)rar no
sspender las )ompresiones !or)i)as.
11. *i no .a llegado el e2ipo A'9*6 se velve a )olo)ar el #EA. *i el
disposi!ivo re)ono)e n ri!mo *.o)Feable se e4e)!a des-ibrila)in. *i el
disposi!ivo no re)ono)e ri!mo s.o)Feable se man!iene se)en)ia de 30
)ompresiones al!ernadas )on 2 respira)iones sigiendo el algori!mo @9*
12. 9legado el e2ipo A'9*6 asmirn las maniobras )orrespondien!es.
13. El e2ipo A'9* )on)rrir a asis!ir el P'R )on los sigien!es elemen!os:
a. #es-ibrilador bi-si)o
b. ,ale!>n de mane4o avan"ado de v>a a%rea
). ,ale!>n de drogas 1 de v>as vas)lares 1 -ormlarios de regis!ros
1B. 1?.0 El mane4o avan"ado de R'P segir los algori!mos A'9* 1a sea
adl!os o pedi!ri)o seg3n )orresponda <ver algori!mos en ane:o=
1?. 9a en-ermera del e2ipo A'9* designar a n param%di)o para 2e lleve los
regis!ros de los even!os. 9as ins!r))iones sern dadas a viva vo" por el l>der
del e2ipo 1 repe!idas a viva vo" por la en-ermera 1 regis!radas por n
param%di)o. Para es!e e-e)!o se o)par n -orma!o espe)ialmen!e diseAado
para ello.
1/. 1D.0 Al momen!o de ini)iar las maniobras A'9* el lider del e2ipo
ins!rir para 2e se !ome )on!a)!o )on la Regla)in del *A,5 se aler!e a
la 5nidad de emergen)ia $ospi!alaria 2e )orresponda 1 se ges!ione na
)ama de )idados in!ensivos
1D. 5n pa)ien!e 2e .a s-rido n P'R 1 2e .a sido reanimado pede segir
algna de las sigien!es v>as:
a. Pa)ien!e -alle)ido pos! R'P o no re)perable:
i. +eda en s )en!ro asis!en)ial de origen.
b. Pa)ien!e )on eviden)ias de re)perabilidad pos! R'P:
i. Pa)ien!e )1o P'R no es )onse)en)ia de na )ondi)in
(erminal
ii. P'R observado por personal sani!ario6 P'R )on maniobras
pre)o)es e-e)!ivas6 re)pera plso6 presin ar!erial 1 man!iene
respira)in espon!nea sin mediar drogas
iii. Pro)edimien!os de reanima)in 2e no se prolong por ms
de B? min!os
iv. *e a)!iva Regla)in *A,5 para ges!in )ama )ri!i)a 1
!raslado medi)ali"ado en mvil avan"ado al nivel !er)iario
2e dispone la )ama 5'&
). Pa)ien!e )on P'R re)perado6 se)ndario a a))iden!e )oronario
agdo 1 )on )ri!erios de re)perabilidad 1a de-inidos
d. &A, en )rso
i. A)!iva)in Regla)in *A,5 para ges!in )ama en 5(&
)oronaria 1 a)!iva)in de e2ipo de .emodinamia
ii. (raslado medi)ali"ado en mvil avan"ado
e. Pa)ien!e po!en)ial donan!e pos! R'P seg3n algori!mo de mer!e
)erebral 1 pro)ra
i. *e a)!iva e2ipo de pro)ra
ii. *e ges!iona )ama en 5'& nivel !er)iario
1E. 5na ve" -inali"ada la par!i)ipa)in del e2ipo A'9* ser responsabilidad
del l>der a )argo6 veri-i)ar 2e los regis!ros es!%n )omple!os 1
responsabilidad de la en-ermera velar por2e ello se )mpla dran!e la
reanima)in.
19. #eber )omple!arse el do)men!o de vigilan)ia epidemiolgi)a del P'R el
2e debe ser enviado v>a ,ail o FAG a la Regla)in del *A,5
20. (erminado el pro)edimien!o6 en-ermer>a deber revisar los male!ines de
in!erven)in !an!o de v>a a%rea )omo de v>a venosa6 .a)iendo las
reposi)iones )orrespondien!es.
21. 9a Regla)in ,edi)a del *A,5 llevar n )onsolidado de !odos los P'R
2e .an o)rrido en la Red de 5rgen)ia
22. Peridi)amen!e deber e-e)!arse na renin de evala)in de mane4o de
R'P 2e se .a1a e-e)!ado dran!e ese periodo. #i).a renin ser
)onvo)ada por la *bdire))in ,edi)a del **V+


Es!ndares de mane4o
&.0 @9*
a.0 Personal de la red de rgen)ia )apa)i!ados en @9*
b.0 #isponibilidad de #es-ibrilador a!om!i)o en A!en)in primaria 1 amblan)ias
bsi)as *A,5
PESQUISA ACTIVA DE POTENCIAL DONANTE DE ORGANOS 0 TE1IDOS.
PACIENTE EN GLASGO2 5 MENOR
EVALUACION POR NEUROLOGO
NEUROCIRU1ANO
AVISO A COORDINACION DE TRASPLANTE.
DEL 3OSPITAL CARLOS VAN BUREN
DISPONIBLE LAS4, 3ORAS DEL DIA.
CELULAR: 567138,639. EVALUACION 0
SELECCIN POR COORDINACIN
PA'&E7(E
RE*'A(A@9E
NO ES POTENCIAL
DONANTE
PACIENTE NO RESCATABLE:
POTENCIAL DONANTE
VALIDO COMO
POTENCIAL DONANTE
REQUISITOS M:NIMOS
7 MENOR DE 95 AOS.
7 SIN ANTECEDENTES DE 3IV O 3TLV 7I
7 QUE NO SEA REO
7 QUE NO SEA DROGADICTO EV
0 Asen)ia de S!'&#& (% +%(".%*)d)& de )al2ier origen
in)lidas -3ngi)as 1 v>ri)as sis!%mi)as.
7 A;&!(+#) d! !(-!./!d)d!& (!%'*<&#+)&6
E:)ep!o: 0(mores de piel no ,elanomasH 0 (mores del
*7'H 0 (mores de )ello !erino !ra!ados 1 )on n
periodo libre de en-ermedad ma1or de ? aAos.
E9 PI(E7'&A9 #I7A7(E #E@ERJ &78RE*AR A 5'& *& 7I E*(A $I*P&(A9&KA#I E7
#&'$A 57&#A#6 *E REA9&KARJ E9 #&A87L*(&'I #E ,5ER(E E7'EFJ9&'A M *E
'I7(&75ARJ 'I7 PRI(I'I9I #E ,A7(E7&,&E7(I #E9 #I7A7(E E7 ,5ER(E
E7'EFJ9&'A A 'AR8I #E ,E#&'I #E 5'&.
&7FIR,A'&I7 #E9
PRI7L*(&'I A
FA,&9&ARE*.
FA'&9&#A#E* #E V&*&(A.
(RA(I A,A@9E.
NO MENCIONAR NADA
SOBRE DONACION.
V#=#*)(+#) A+"#$).
'i)lo .orario.
8lasgoN .orario.
(oma de e:menes.
Pes2isa 1 (ra!amien!o
de in-e))iones.
,oni!oreo 1
,an!enimien!o
ml!iorgni)o bsi)o 1
)orre))in me!abli)a.
Pro!e))in o)lar.
VER ANE>O
RESPONSABLE DE
AVISO: M?DICO
DE TURNO EN
URGENCIA O UCI
O SUS 1E@ATURAS
PROCURA O E>TRACCIN DE
RGANOS EN PABELLN
RESPONSABLE DE
PROCURAMIENTO:
COORDINADOR DE
PROCURA 0
TRASPLANTES 3OSPITAL
CARLOS VAN BUREN
&&.0 A'9*
a.0 Personal m%di)o 1 de en-ermer>a de la red de rgen)ia )apa)i!ado en A'9*
b.0 #isponibilidad de des-ibrilador bi-si)o en 5nidades de emergen)ia $ospi!alarias 1
amblan)ias avan"adas *A,5
).0 #isponibilidad de ma!erial para mane4o avan"ado de v>a a%rea
d.0 #isponibilidad de drogas
&&&.0 (raslado pa)ien!e pos! P'R
a.0 (raslado medi)ali"ado
b.0 Amblan)ia avan"ada: Respirador de !ranspor!e6 *is!ema de moni!oreo EO8
)on!ino6 bombas de in-sin6drogas6 'apnogra->a6 #es-ibrilador bi-si)o
&V.0 ,ane4o po!en)ial donan!e
INDICADORES:
Definicin Indicador Cumplimiento del protocolo
Tipo de Indicador Proceso
Dimensin Efectividad
Formula Pac atendidos segn protocoloX100
Total de pacientes en PCR
m!ral "0#
$ustificacin Derivacin oportuna de patolog%a
Fuente de informacin FIC&' C()*IC'+D'T, DE 'TE*CI,* DE R-E*CI'
Periodicidad .E/E.TR'(
Responsa!le $efe rgencias &ospitalarias 0+o .'P
A(!A% 1
M)"!.#)*!& /)(!% )$)(B)d% $C) )D.!) E $!("#*)+#(
@olsa de res)i!a)in
'nlas de ,a1o
9aringos)opio adl!o 1 pedi!ri)o
(bos endo!ra2eales
(bos plerales
,a!eriales de mane4o de v>a a%rea di->)il
@ARMACOS

Adrenalina
A!ropina
Amiodarona
9ido)aina
8l)ona!o )al)io
7i!rogli)erina
,or-ina
Amino-ilina
&soprenalina
#opamina
*))inil)olina
,ida"olan
O'9
*. -isiolgi)o
* gl)osalina
E:pandidores del plasma
T!.)'#) !*D+".#+)
D!&-#b.#*)d%. );"%/<"#+%
D!&-#b.#*)d%. b#-<&#+%

'er!i-i)a)in ,er!e )erebral del po!en)ial donan!e
'ama in!ensivo
7erlogo
Ele)!roen)e-alogra->a