UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO

Facultad de Ciencias Polticas y Sociales

11
La derechohabiencia y
uso de servicios de
salud en Mxico
SEGURO POPULAR
Snchez Bolaos Reyna Mara

LA DERECHOHABIENCIA Y USO DE SERVICIOS DE SALUD EN
MXICO.
Seguro Popular
Objetivo general: Conocer el crecimiento en cifras, de la poblacin que actualmente
est afiliada al Seguro Popular desde de su implementacin; a travs de la bsqueda
sistematizada y anlisis de la informacin, as como, la comparacin entre datos de la
SSA y otras fuentes; con el propsito de analizar el nivel de eficiencia del mismo, de
acuerdo a diversas variables.

Objetivos especficos:
Conocer el ao de mayor afiliacin de derechohabientes al Seguro Popular
en el estado de Guanajuato.

Descubrir por qu actualmente el Seguro Popular tiene mayor nmero de
beneficiarios que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) siendo
que este ltimo tiene ms antigedad que el primero?

Escrutar si es o no eficiente el servicio de salud a travs del Seguro
Popular en el estado de Guanajuato, de acuerdo a las siguientes variables:
Tiempo de atencin en citas y en urgencias; doctores disponibles,
hospitales y camas.
Interrogantes

Con base a las estadsticas Cul es la cobertura que tiene el Seguro Popular en el
estado de Guanajuato?
Cunta Infraestructura hospitalaria y de atencin mdica tiene a su disposicin el Seguro
Popular en Guanajuato?
Cul es el nmero de clnicas u hospitales de especializacin con cuenta el Seguro
Popular en Guanajuato?

JUSTIFICACIN

La eleccin de este tema se da porque una de los principales necesidades de la poblacin
es la Salud y su adecuada atencin, por ello est constituida como un derecho; lo anterior
con fundamento en el Artculo 4 prrafo tercero de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos.
Otra cuestin que justifica esta investigacin es la siguiente la dificultad de afiliacin en
las otras instituciones ha hecho que el nmero se incremente en el Seguro Popular? o el
incremento se debe a las acciones publicitarias?
Con base en la siguiente tabla se reafirma la eleccin de este tema y de manera
especfica en el estado de Guanajuato, pues ste uno de los estados en el pas, con ms
alto ndice de afiliacin a la institucin anteriormente sealada.




Finalmente se considera viable el estudio e investigacin de este tema pues para criticar
algo hay que conocerlo. Un hecho que llam la atencin es que una iniciativa
relativamente nueva como el Seguro Popular en menos de 10 aos al menos en el estado
de Guanajuato tenga mayor nmero de derechohabientes que el IMSS.
Adems se quiere conocer si el Seguro Popular realmente cuenta con los medios para
atender de manera adecuada, al nmero de derechohabientes que tiene.
MARCO TERICO

Para la construccin del marco terico de esta investigacin se han seleccionado las
opiniones de cinco personajes como sigue:
Salomn Chertorivski Woldenberg secretario de Salud y anteriormente
comisionado nacional del Seguro Popular enuncia que: El programa es
instrumento de equidad social.

Alejandro Gonzlez director de Gestin Social y Cooperacin (Gesoc) reprob
al Seguro Popular en su ndice de Desempeo de Programas Pblicos (2008-
2009), sobre todo porque "no tiene mecanismos que permitan medir si est
sirviendo o no para lo que fue creado", explica que "como est diseado y se est
implementando, el Seguro Popular no garantiza que un incremento del
presupuesto se traduzca en solucin de acceso a la salud. No garantiza un uso
eficiente de recursos".

Mario Luis Fuentes, director del Centro de Estudios e Investigacin en
Desarrollo y Asistencia Social (CEIDAS), asegura que se distorsion el
significado de "afiliacin", porque se utiliza como analoga de acceso a la salud,
cuando hay una gran diferencia entre estar afiliado y recibir servicios de calidad.

Emilio Velasco Chvez, mdico seala: El programa ha tenido tropiezos por
ejemplo la enorme campaa para anunciar los supuestos beneficios, pero los
medicamentos son insuficientes para poder atender a la poblacin que se presenta
en las unidades de salud

El mdico dice que los pacientes vienen al Seguro Popular, pasan gratuitamente
a su consulta, pero hay una disparidad entre los medicamentos que podemos
mandar y los que hay en la farmacia. Nos han comentado (las autoridades) que
nos van a llegar ms medicinas para poder brindar una mejor atencin al paciente,
pero desde hace cuatro meses que nos incorporamos al programa no nos han
notificado nada.
Velasco Chvez agrega que el costo de los medicamentos representan una
erogacin al gasto familiar de la canasta bsica tan raqutica que se tiene: con un
salario cercano a los 50 pesos no se puede cubrir alimentacin, cobijo, gastos de
escuelas y adems pagar medicamento.
Se nos inform que la zona estaba con los parmetros predeterminados para
iniciar el programa, pero hubo un vaco de informacin, porque lo nico que nos
dijeron es que se iba a presentar la afiliacin y posteriormente nos daran ms
detalles, situacin que jams ocurri.
Sabemos del presupuesto asignado, pero aqu no tenemos ningn recurso
administrativo, operativo mdico o de enfermera. El programa lo estamos
sustentando los mismos que atendemos a las personas afiliadas al programa de
Oportunidades y a los de consulta externa. No nos damos abasto y en
consecuencia la atencin al paciente debe ser acelerada, reconoce.
Marta Palafox Gutirrez, legisladora priista, integrante de la Comisin de
Atencin a Grupos Vulnerables en la Cmara de Diputados cuestiona la
supuesta operatividad del Seguro Popular: La Secretara de Salud ha aportado
su contribucin para mantener el nivel de sanidad de los mexicanos, lo que nos
permite tener una esperanza de vida de ms de 80 aos.
Sin embargo, el presupuesto que se le ha asignado al seguro popular se ha
utilizado principalmente para llevar a cabo el padrn de beneficiarios. A casi dos
aos de haberse echado a andar, no vemos avances. No es posible que se salga
a afiliar a cinco millones de familias sin tener una infraestructura adecuada.
POSTURA

Es suficientemente notorio el punto de tangencia que tienen al menos cuatro de los cinco
ponentes, cada uno muestra desde su perspectiva dos puntos muy concretos, la
administracin de los recursos y el tema de la afiliacin, tomando a este ltimo como un
factor no tan significativo sino ms de tipo publicitario, sin embargo, el desabasto de
medicamentos es el tema ms criticable en lo que a servicios de salud se refiere.
A partir de la opinin de los personajes citados, la postura de esta investigacin se
pronuncia de acuerdo con una difusin confusa del trmino afiliacin por parte de las
autoridades, adems de que, la metodologa empleada en las encuestas de satisfaccin
no es tan clara como para otorgar un grado aceptable de confiabilidad.
A la par con una mejora en la administracin de los recursos, se considera la opcin de
replantear en el Seguro Popular el objetivo del programa, pues se est priorizando un
aspecto muy vago dejando de lado el medular, como lo es la calidad en los servicios de
salud que garantice la eficiencia en la atencin al derechohabiente.
DEFINICIN DE VARIABLES Y CONCEPTOS

Para efectos de esta investigacin, los presentes conceptos se entendern de la siguiente
manera:
Afiliado: La persona (cotizante o familiar beneficiario) que tiene derecho a la cobertura
de riesgos en salud.
Afiliacin: Proceso por medio del cual una persona obtiene el derecho a la cobertura de
servicios de salud.
Derechohabiente: La persona que tiene el derecho de recibir servicio de salud.
Eficiencia: Como la cualidad de servicio ptimo, oportuno y de calidad.
Tiempo de atencin en citas: Tiempo promedio de espera para la obtencin de una cita.
Tiempo de atencin en urgencias: Tiempo promedio de espera para la atencin en el
rea de urgencias.
Mobiliario: Equipo, material e insumos suficientes para una efectiva consulta mdica.
Infraestructura hospitalaria: Conjunto de elementos o servicios que se consideran
necesarios para la atencin de la salud.
Doctores disponibles: Nmero de doctores que laboran en un horario, rea y unidad
especficos.
Hospital: Establecimiento destinado al diagnstico y tratamiento de enfermos.
Camas: Nmero de camas disponible por unidad mdica para el servicio de
hospitalizacin y atencin.
Cobertura: reas geogrficas que cuentan con proteccin o ayuda del Seguro Popular.
Atencin medica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de
promover, proteger y restaurar su salud.
Clnica: Establecimiento donde se atienden urgencias y adems se realiza el diagnstico
y tratamiento de las enfermedades.
ESTABLECIMIENTO DE HIPTESIS

A travs de los datos e informacin con que se cuenta, as como del marco terico de
esta investigacin, la hiptesis es la siguiente:
El servicio del Seguro Popular en el estado de Guanajuato no es eficiente, puesto
que, a pesar de que ha crecido de manera exponencial en nmero de afiliados, no a
todos se le atiende con calidad, ni de la manera ms optima; pues gran parte de los
recursos se emplean para publicidad y promocin de la afiliacin, con tendencia a la
denominada Cobertura universal. Es decir, cantidad, no calidad. Se pretende desviar la
atencin, exaltando un crecimiento numrico que no est considerando las variables de
tipo cualitativo; los anuncios televisivos distan mucho de la realidad en cuanto a la calidad
del servicio de atencin a la salud, as como a la infraestructura hospitalaria requerida.
DESARROLLO

Los temas que se revisarn en este apartado son los siguientes:
1) OBSERVACIONES GENERALES
a) Medidas de tendencia central
b) Medidas de dispersin

2) TABLAS
a) Ao de Afiliacin al Seguro Popular
b) Mes de afiliacin
c) Tiempo de espera en relacin con el tipo de servicio de atencin medica
d) Percepcin de las instalaciones de acuerdo con el ao de afiliacin
e) Nivel de equipamiento de acuerdo al tipo de unidad mdica
f) Nivel de satisfaccin en relacin con el ao de afiliacin

3) GRAFICAS
a) Trato por parte del personal de salud de acuerdo con el tipo de servicio
b) Tiempo de espera en relacin con su motivo
c) Motivos de no utilizar el servicio
d) Pago de medicamentos aun siendo beneficiario del Seguro Popular
e) Nivel de satisfaccin de acuerdo a los medicamentos recibidos
f) Pago de estudios de laboratorio
g) Nivel de satisfaccin Poligonal
h) Nivel de satisfaccin Porcentual
RESULTADOS

Tras la recoleccin de informacin y datos referentes a las variables de estudio, los
resultados de la investigacin La derechohabiencia y uso de servicios de salud en Mxico,
realizada en Noviembre del 2011 en San Miguel de Allende, Gto, son los siguientes:


1) OBSERVACIONES GENERALES

a) b)



2) TABLAS

a) Ao de Afiliacin al Seguro Popular

Ao de afiliacin al SP

Ao Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
2004
1 1.2 1.2
2005
3 3.5 4.7
2006
8 9.4 14.1
2007
11 12.9 27.1
2008
11 12.9 40.0
2009
8 9.4 49.4
2010
13 15.3 64.7
2011
30 35.3 100.0
Total
85 100.0 N/A


35.3% de los encuestados se afili en el 2011, seguido por un 15.3% del 2010; y se
aprecia una participacin reducida de los afiliados en los primeros aos de
implementacin del Seguro Popular.

Medidas de
Tendencia Central
Ao de afiliacin al
Seguro Popular
Media 2008.99
Mediana 2010.00
Moda 2011
Medidas de Dispersin
Ao de afiliacin
al Seguro Popular
Desviacin Estndar 1.991
Varianza 3.964
Rango 7
Mnimo 2004
Mximo 2011
b) Mes de afiliacin

Mes de afiliacin al Seguro Popular

Mes Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado

Abril 8 9.4 9.4
Diciembre 5 5.9 15.3
Enero 14 16.5 31.8
Febrero 7 8.2 40.0
Agosto 9 10.6 50.6
Junio 13 15.3 65.9
Marzo 7 8.2 74.1
Noviembre 8 9.4 83.5
Octubre 4 4.7 88.2
Septiembre 5 5.9 94.1
Julio 3 3.5 97.6
Mayo 2 2.4 100.0
Total 85 100.0 N/A


El mes de Enero presenta 16.5%, seguido del mes de Junio con 15.3%, los otros meses
tienen una concentracin menor de 11%.



c) Tiempo de espera en relacin con el tipo de servicio de atencin
mdica.
A qu tipo de servicio asisti para atenderse? * Cul fue el tiempo de espera para su
atencin?


Cul fue el tiempo de espera para su atencin?
Total
Menos
de 15
min
Hasta 30
min
Entre 30
min y 1
hora
Ms de 1
hora
A qu tipo
de servicio
asisti
para
atenderse?
Urgencias 17.6% 7.1% 5.9% 15.3% 45.9%
Hospitalizacin
programada
5.9% 1.2% 3.5% N/A 10.6%
Consulta
externa
2.4% 10.6% 5.9% 14.1% 32.9%
Prevencin 4.7% N/A N/A 5.9% 10.6%
Total
30.6% 18.8% 15.3% 35.3% 100.0%

45.9% de los encuestados acudieron al servicio de Urgencias, donde 17.6% de ste fue
atendido en Menos de 15 minutos mientras que 15.3% declara haber esperado Ms de
1 hora. Por otro lado el tiempo de espera de Ms de 1 hora concentr el 35.3% de los
participantes.
d) Percepcin de las instalaciones de acuerdo con el ao de afiliacin


Percepcin de las instalaciones de acuerdo al ao de afiliacin




















En la tabla d se observa una fuerte concentracin en la percepcin de Buen estado de
las instalaciones de las unidades mdicas adscritas al Seguro Popular; a partir de 2006
hay apreciaciones de Mal estado en las mismas, pero con una cifra por mucho menor
siquiera que las apreciaciones de Muy buen estado.



e) Nivel de equipamiento de acuerdo al tipo de unidad mdica


Nivel de equipamiento de acuerdo al tipo de unidad mdica


La unidad estaba
suficientemente
equipada?
A qu tipo de
unidad acudi para
que lo atendieran? Si No
Centro de salud 36 5
Hospital General 37 6
Hospital de Alta
Especialidad
1 N/A

La distribucin respecto a la asistencia a determinada unidad mdica para recibir atencin
es casi idntica y 74 de los 85 encuestados afirman que la unidad estaba debidamente
equipada para atender su enfermedad o padecimiento.

Ao de
afiliacin
al Seguro
Popular
Cmo considera el estado de las
instalaciones?
En muy
buen
estado
Buen
estado
Mal
estado
2004
N/A 1 N/A
2005
N/A 3 N/A
2006
1 6 1
2007
2 9 N/A
2008
2 8 1
2009
1 6 1
2010
2 10 1
2011
1 29 N/A
f) Nivel de satisfaccin en relacin con el ao de afiliacin


Ao de afiliacin al SP * Cul es su nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro Popular?



Cul es su nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro
Popular?

Muy
satisfecho Satisfecho Neutral Insatisfecho
Muy
insatisfecho Total
Ao de
afiliacin
al SP
2004
1 N/A N/A N/A N/A 1
1.2% N/A N/A N/A N/A 1.2%
2005 2 1 N/A N/A N/A 3
2.4% 1.2% N/A N/A N/A 3.5%
2006 1 6 N/A 1 N/A 8
1.2% 7.1% N/A 1.2% N/A 9.4%
2007 2 9 N/A N/A N/A 11
2.4% 10.6% N/A N/A N/A 12.9%
2008 3 4 2 1 1 11
3.5% 4.7% 2.4% 1.2% 1.2% 12.9%
2009 N/A 4 1 2 1 8
N/A 4.7% 1.2% 2.4% 1.2% 9.4%
2010 2 5 3 3 N/A 13
2.4% 5.9% 3.5% 3.5% N/A 15.3%
2011 3 18 5 4 N/A 30

3.5% 21.2% 5.9% 4.7% N/A 35.3%
Total 14 47 11 11 2 85

16.5% 55.3% 12.9% 12.9% 2.4%
100.0
%


Los ms altos porcentajes del nivel Muy satisfecho con el servicio del Seguro Popular, se
encuentran entre los afiliados de 2008 y 2011, ambos con 3.5%, sumando un 16.5% por
todo la denominacin, sin embargo, el nivel de satisfaccin con mayor presencia es el de
Satisfecho con 55.3% del total de informantes, resaltando con la mayor concentracin los
aos 2011 y 2007 con 21.2% y 10.6% respectivamente; mientras que el nivel de Muy
insatisfecho apenas alcanza 2.4%, presentandose en los afiliados de 2008 y 2009 con
1.2% cada uno.



3) GRAFICAS
a) Trato por parte del personal de salud de acuerdo con el tipo de servicio.


El trato recibido por parte del personal de Urgencias es el mejor valorado por los
entrevistados con la eleccin Totalmente de Acuerdo, mientras que la opcin
Parcialmente de Acuerdo es liderada por el servicio de Consulta externa, sin embargo
es este mismo servicio el que tiene mayor presencia en la opcin Parcialmente en
Desacuerdo; finalmente es Prevencin donde se encuentra una tendencia a Totalmente
en Desacuerdo.



b) Tiempo de espera en relacin con su motivo.


El tiempo de espera de Menos de 15 minutos se concentra en la opcin Otro, donde se
identifican como: Accidentes y Embarazos principalmente, seguido de que Haba
mucha gente en la sala y una sola participacin que dijo que el Tiempo de consulta por
paciente era excesivo.
El tiempo de espera de Ms de 1 hora se concentra en que Haba mucha gente en la
sala, seguido por El tiempo de consulta por paciente era excesivo, sucediendo el tem
Otro y finalmente esta alternativa fue el nico tiempo de espera que tuvo presencia en la
opcin No haba doctores disponibles.
Las primeras dos opciones se concentran en la opcin Otro, mientras que las segundas lo
hacen en Haba mucha gente en la sala.

c) Motivos de no utilizar el servicio




El principal motivo para no utilizar los servicios del Seguro Popular despus de la
opcin No se ha enfermado es que El tiempo de espera es muy largo, por lo cual
algunas personas Prefieren pagar otro servicio, o bien No existe una unidad
mdica cerca de su domicilio y en el momento no pueden costear el traslado hacia
donde si halla una.
Por otro lado, una minora equivalente dice no utilizar los servicios del Seguro Popular
porque tambin Son beneficiarios del IMSS o del Instituto de Servicios y Seguridad
Social a los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y porque No dan medicamento.
N
o
S
i

H
a

p
a
g
a
d
o

m
e
d
i
c
a
m
e
n
t
o
s
?
Muy insatisfecho Insatisfecho Neutral Satisfecho Muy satisfecho
Cul es su nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro Popular?
50
40
30
20
10
0
N
o
.

d
e

p
e
r
s
o
n
a
s
50
40
30
20
10
0
N
o
.

d
e

p
e
r
s
o
n
a
s
2
1
6
2
2
9
10
41
12
d) Pago de medicamentos aun siendo beneficiario del Seguro Popular.

















Las personas que No han tenido que pagar medicamentos se identifican mayormente
en el nivel Satisfecho, seguido a una distancia considerable por Muy satisfecho, y
Neutral, an as 9 y 2 personas se ubican en las opciones Insatisfecho y Muy
Insatisfecho respectivamente.
Por otro lado la mayora de las que S han tenido que pagar medicamento sigue
ubicndose en el nivel Satisfecho, seguido en idntica proporcin por Muy satisfecho e
Insatisfecho, Neutral apenas y tiene una participacin.


e) Nivel de satisfaccin de acuerdo a los medicamentos recibidos



Por un lado los grficos muestran que a pesar de que hayan recibido el medicamento
Incompleto, 16.7% se identifica con el nivel Satisfecho, as mismo, las dems opciones
exceptuando Muy Insatisfecho presentan las mismas proporciones con 1.7%.
Mientras que el grafico de los que recibieron el medicamento Completo tiene otra
distribucin ms o menos variada, sigue preponderando el nivel Satisfecho con 38.3%,
seguido de Muy satisfecho con 15%, Neutral e Insatisfecho ambos con 11.7% y
finalmente Muy insatisfecho con 1.7%.
Los resultados anteriores denotan que no es la Gratuidad y entrega del medicamento
lo que determina el nivel de Satisfaccin del beneficiario, tanto de los que lo recibieron
incompleto como de los que lo recibieron completo.

I
n
c
o
m
p
l
e
t
o
C
o
m
p
l
e
t
o

L
e

e
n
t
r
e
g
a
r
o
n

t
o
d
o
s

l
o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
n
t
o
s

r
e
c
e
t
a
d
o
s
?
1.7
11.7
11.7
38.3
15
1.7
1.7
16.7
1.7
Muy insatisfecho
Insatisfecho
Neutral
Satisfecho
Muy satisfecho
Cul es su nivel de
satisfaccin con el
servicio del Seguro
Popular?
N
o
S
i

H
a

t
e
n
i
d
o

q
u
e

p
a
g
a
r

e
s
t
u
d
i
o
s

d
e

l
a
b
o
r
a
t
o
r
i
o
?
Muy insatisfecho Insatisfecho Neutral Satisfecho Muy satisfecho
Cul es su nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro Popular?
50
40
30
20
10
0
N
o
.

d
e

p
e
r
s
o
n
a
s
50
40
30
20
10
0
N
o
.

d
e

p
e
r
s
o
n
a
s
2 2
3
1
2
9 9
44
13
f) Pago de estudios de laboratorio.



Los usuarios que no han tenido que pagar estudios de laboratorio se sitan en el nivel
Satisfecho, seguido de Muy satisfecho, Neutral e Insatisfecho presentan la misma
proporcin; en el ltimo puesto de ubica Muy insatisfecho.
Mientras que las distribuciones de los que s han tenido que pagarlos son ms o menos
uniformes, en las que sigue encabezando el nivel Satisfecho, seguido por Neutral e
Insatisfecho con idntica frecuencia y en ltimo lugar Muy satisfecho.
Estos resultados reafirman que no es la Gratuidad de los servicios lo que condiciona el
Nivel de satisfaccin del usuario.


g) Nivel de satisfaccin Poligonal.


Claramente se aprecia que la grafica es de tipo Leptocrtica porque presenta un alto
grado de concentracin en el nivel Satisfecho respecto a las otras opciones.






h) Nivel de satisfaccin Porcentual.




















Para concluir, el nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro Popular que impera en el
municipio de San Miguel Allende, Guanajuato segn sta investigacin llevada a cabo en
Noviembre del 2011 es: Satisfecho con 55.3%, seguido por Muy satisfecho con 16.5%,
en tercer sitio Neutral e Insatisfecho con 12.9% y en ltimo lugar Muy insatisfecho con
2.4%.
Niveles Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Muy
satisfecho
14 16.5 16.5
Satisfecho 47 55.3 71.8
Neutral 11 12.9 84.7
Insatisfecho 11 12.9 97.6
Muy
insatisfecho
2 2.4 100.0
Total 85 100.0 N/A
CONCLUSIONES

Tras la revisin de los resultados obtenidos se observa que, en efecto, ha influido
fuertemente la campaa publicitaria para la afiliacin al Seguro Popular en los ltimos 2
aos, ya que la mayora de los encuestados se integraron al padrn de beneficiarios
apenas este ao. Adems resalta el hecho de que son los meses de Enero y Junio donde
se presenta mayor nmero de trmites de afiliacin, es decir inicio y mitad del ao.
En su mayora los encuestados provenan de zonas rurales, algunos dijeron que en su
comunidad s existan clnicas, pero que stas estaban en mal estado, con faltantes tanto
de medicamento, suero, aparatos bsicos como el estetoscopio o para revisar la presin.
Razn por la que tenan que desplazarse ya fuera al Hospital General o al Centro de
salud para atenderse, los cuales generalmente estn ms y mejor equipados. Sin
embargo para poder acudir al Hospital General tienen que contar con un pase por parte
de su clnica ms cercana.
En cuanto al Hospital General, las deficiencias se presentan en que tienen varios aparatos
descompuestos y por ello mandan a los usuarios que requieran estudios a practicrselos
fuera lo cual implica un gasto extra para estos ltimos. Otras apreciaciones son que
algunas veces los diagnsticos de los doctores no son eficaces lo cual prolonga la
estancia en la unidad, y la angustia de las familias.
Por lo que respecta a las condiciones de las instalaciones, las personas atribuyeron el
concepto a limpieza de los espacios ms que a otros factores, debido a ello, la alta
concentracin en Buen estado.
Referente a los tiempos de espera, se denota una tendencia a los extremos de Menos de
15 minutos contra los de Ms de 1 hora, donde el mayor motivo de espera es la
concentracin de beneficiarios.
Dados los resultados en el trato recibido por parte del personal de salud, los motivos de
respuestas diferentes a Totalmente de acuerdo son que hay ciertos elementos
(enfermeras o secretarias) que son elitistas y discriminatorias que no tienen tacto o
paciencia para orientar al usuario.
En materia de medicamentos, la cantidad de faltantes es reducida, lo cual prueba en
cierta medida las declaraciones del ISSEG acerca de la distribucin de medicamentos por
su parte.
Finalmente la hiptesis de esta investigacin se prueba a medias, ya que el nivel de
satisfaccin es Satisfecho y la causa de ello no es precisamente la gratuidad de los
servicios, sin embargo, si es un factor sumamente relevante para que los beneficiarios se
consideren satisfechos.
Algunas personas son ms crticas con el trato que les proporcionan, mas aunque existe
el buzn de quejas y sugerencias o formatos de queja, a veces lo burocrtico o tardado de
los procesos para levantar una termina por fastidiar al usuario que finalmente termina por
no hacerlo.
SUGERENCIAS

Si bien, el tiempo es la principal queja no slo en el Seguro Popular sino de todos los
servicios de seguridad social considero que:
Deben abrirse ms espacios (infraestructura) y contratarse a ms doctores para
una mejor circulacin de los usuarios, lo cual implicara un menor tiempo de
espera.
Otra sugerencia es equipar mejor las clnicas rurales, de manera que no tengan
que desplazarse al Hospital General, salvo en casos de mayor gravedad.
Impartir cursos para mejorar la atencin y trato que brinda el personal de salud.
Llevar a cabo una supervisin peridica del estado y condiciones de los aparatos,
para de esta manera detectar a tiempo averas y solucionarlas en el menor tiempo
posible para continuar brindando el servicio.
Todas estas recomendaciones son viables dado el alto presupuesto con el que cuenta el
Seguro Popular, todo queda en manos de los administrativos y altos mandos de la
Secretara de Salud, as como de los directores de las unidades mdicas.
ANEXOS

El muestreo se llev a cabo nicamente en el municipio de San Miguel Allende,
Guanajuato, ya que el tiempo y recursos de la investigacin son limitados.
La metodologa para el clculo de la muestra fue la siguiente:
N= 76,670 n= (1.65)(1.65)*(.25*.75) 2.72(0.18) = 306
Z= 90%; 1.65 (.04)(.04) .0016
p=.25, q=.75
e= 4%; .04
Empleando la frmula para poblaciones infinitas se realiz el primer clculo decidiendo
que la confiabilidad de la misma sera de 90% y admitiendo un error de 4%.

Posteriormente, se consideraron el tamao de la poblacin derechohabiente del estado de
Guanajuato y el del municipio de San Miguel para obtener lo siguiente:
Poblacin total Guanajuato: 5 486 372 Poblacin derechohabiente GTO: 3 822 471
Poblacin total SMA: 160 383 Poblacin derechohabiente SMA: 103 935

Donde la representatividad de SMA con respecto al estado es de 2.92% y 2.71%
respectivamente. Lo cual implica que la muestra inicial de 306, se reduce por
representatividad municipal a un tamao comprendido entre el rango de 83 y 89.

Tamao de la muestra

Por poblacin = (2.92*306)/10 = 89.3 Por derechohabiencia= (2.71*100)/10= 82.9

Finalmente la muestra elegida fue de 85.

El mtodo para la integracin de informacin fue un cuestionario con preguntas cerradas
de tipo semiestructurado, ya que en algunos incisos las respuestas aportaban datos
cualitativos no registrados en el formato.

El procesamiento de los datos se manej a travs del software Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS).

Los lugares donde se llev a cabo la recoleccin de informacin fueron:
Hospital General Dr. Luis Felipe Dovarganes ubicado en Av. 1 de Mayo No. 7,
Fracc. Ignacio Ramrez S.M.A., Gto.
Centro de Salud ubicado en Calle Arcoris esq. Vicente Araiza col. La Lejona,
S.M.A., Gto.
Puntos de reunin tales como: Jardn principal, centros comerciales y parabuses.
Visita de domicilios particulares.

A continuacin se presenta el formato del instrumento de investigacin empleado:


SATISFACCIN DEL USUARIO DEL SEGURO POPULAR
Universidad Autnoma de Quertaro
Facultad de Ciencias Polticas y Sociales

Entidad Federativa: Guanajuato
Fecha:
FOLIO: ___I ___ I ___ I
Buenos(as) das/tardes/noches, mi nombre es Reyna Mara Snchez Bolaos, soy estudiante de primer semestre la Facultad de
Ciencias Polticas y Sociales y estoy realizando una investigacin respecto a la eficiencia en el servicio del Seguro Popular, podra
usted ayudarme a obtener informacin cuyo fin es nicamente ACADMICO y donde el objetivo es: Conocer la percepcin de los
usuarios del servicio del Seguro Popular en San Miguel de Allende para poder hacer inferencias acerca de su eficiencia en el Estado
de Guanajuato? No tomar mucho tiempo.

Instrucciones: Por favor lea la pregunta y coloque en la columna de la derecha la respuesta del entrevistado.

1.- En qu fecha se afili al Seguro Popular? Mes ____________ Ao ____________
2.- Desde que se afili al Seguro Popular, Alguna vez ha acudido a alguna clnica u hospital del Seguro
Popular para recibir atencin mdica? 1) S 2) No (Independiente de la respuesta contestar la 3) ( )
3.- Por qu no ha utilizado las clnicas u hospitales del Seguro Popular?
1) No se ha enfermado 2) Es beneficiario del IMSS o ISSSTE 3) Prefiere pagar otro servicio ( )
4) No existe unidad del Seguro Popular cerca del domicilio 5) El tiempo de espera es muy largo
6) No dan medicamento 7) Cobran la consulta y/o la medicina
8) No saba que estaba afiliado al Seguro Popular
4.- A qu tipo de unidad mdica fue para que la (o) atendieran? ( )
1) Centro de Salud 2) Hospital General 3) Hospital de alta especialidad
5.- La unidad a la que acudi contaba con el mobiliario suficiente para su atencin? (camas, aparatos,
suero, etc.) 1) S 2) No (Si la respuesta es Si pasar a la 6) Cul fue el faltante?______________ ( )
6.- Considera que las instalaciones de la unidad a la que acudi estaban: ( )
1) En muy buen estado 2)En buen estado 3)Mal estado 4)Muy mal estado
7.- A qu tipo de servicio acudi para recibir su atencin mdica?
1) Urgencias 2) Hospitalizacin programada 3) Consulta externa 4) Prevencin ( )
8.- El tiempo de espera para su atencin fue de:
1) Menos de 15 min. 2) Hasta 30 min. 3) Entre 30 min. y 1 hr. 4) ms de 1 hrs ( )
(Si contesta 1 o 2 pasar a la 10)
9.- El motivo de su tiempo de espera fue: ( )
1) No haba doctores disponibles 2)Haba mucha gente en la sala
3) El tiempo de consulta por paciente era excesivo 4) Otro:_____________________
10.- Recibi un trato respetuoso y amable por el personal de salud? ( )
1) Totalmente de acuerdo 2) Parcialmente de acuerdo
3) Parcialmente en desacuerdo 4) Totalmente en desacuerdo.
11.- El mdico le recet algn medicamento? 1)S 2) No (Si responde SI pasar a la 13) ( )
12.- Cuntos medicamentos le recet el mdico y cuntos le entregaron?
Le recet: __________ Le entregaron: __________
13.- Recibi alguna receta complementaria para surtir fuera del Seguro Popular? 1) S 2) No ( )
14.- Durante esta enfermedad o padecimiento tuvo que pagar alguno de los siguientes servicios?
14.1 Consulta 1)Si 2)No ( )
14.2 Hospitalizacin 1)Si 2)No ( )
14.3 Estudios de laboratorio 1)Si 2)No ( )
14.4 Estudios de rayos x 1)Si 2)No ( )
14.5 Medicamentos 1)Si 2)No ( )
15.- Alguna vez le han negado la atencin mdica en el servicio de urgencias? 1) S 2) No ( )
16.- Alguna vez ha presentado alguna queja contra el Seguro Popular por mala atencin mdica?
1) S 2) No ( ) )
17.- Cul es su nivel de satisfaccin con el servicio del Seguro Popular?
1) Muy satisfecho 2) Satisfecho 3) Neutral 4) Insatisfecho 5) Muy insatisfecho ( )

Muchas gracias por su tiempo

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CNN Mxico (2011). Salomn Chertorivski: la salud de los mexicanos, en manos de un
economista. Recuperado el Viernes, 09 de septiembre 2011, de:
http://mexico.cnn.com/nacional/2011/09/09/salomon-chertorivski-la-salud-de-los-
mexicanos-en-manos-de-un-economista
Crdova, J. (2007, 27 de septiembre). Lineamientos para evaluar la satisfaccin del
usuario del sistema de proteccin Social en salud. Diario Oficial de la Federacin.
Cullar, A. (2011, 18 de julio). Guanajuato lder en afiliacin al Seguro Popular.
Recuperado el 1 de septiembre 2011, de:http://www.zonafranca.mx/guanajuato-
lider-en-afiliacion-al-seguro-popular/
INEGI (2010). Censo de Poblacin y Vivienda. Recuperado el 15 de agosto 2011, de:
http://www3.inegi.org.mx/sistemas/TabuladosBasicos/tabulados/CPV2010/Ampliad
o/09_05A_ESTATAL.PDF
ISSEG (2009). Abastecimiento de medicamentos y nmero de unidades medicas en el
Estado de Guanajuato. Recuperado el 1 de septiembre 2011, de:
http://www.isseg.mx/isseg/informe2009/seguro_popular.htm
Negrete, L. (2011, 8 de junio). Guanajuato, 1er lugar en satisfaccin de pacientes de
Seguro Popular. Recuperado el 2 de septiembre 2011, de:
http://www.globalmedia.mx/guanajuato/ver_noticia.php?id=28357
Romo, G. (2010, Abril 14) Seguro Popular, resultados en duda. Recuperado el 13 de
septiembre del 2011, de: http://www.correo-gto.com.mx/notas.asp?id=156455
Ramrez, E. (2006). Desabasto en farmacias y La espera. Recuperado el 12 de
septiembre 2011, de:
http://www.contralinea.com.mx/archivo/2006/febrero/htm/estafa_seg_popular.htm
Seguro Popular (2006) Hospitales en Guanajuato. Recuperado el 31 de agosto 2011 de:
http://www.seguropopular.gob.mx/images/contenidos/Afiliacion/Gestores_Medicos/
gestores_medicos_guanajuato.pdf