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I.

DATOS DE IDENTIFICACIN
Profesor/a Informante:
Identificacin del/la alumno/a:
Curso: Fecha:
II. ANTECEDENTES
Breve descripcin de la problemtica (frecuencia, contextualizacin):





Implicados/as y su grado de participacin (nombre completo, curso):





Medidas adoptadas para solucin de la problemtica:




Resultados o Avances:




Observaciones:




Liceo Nuestra Seora de la Merced

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