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ENSAYO CLINICO

CONSECUENCIAS DE LA ASFIXIA AL MOMENTO DEL PARTO


INTEGRANTES
LORENA OBANDO SANCHAEZ
LEIDY J. BALANTA CARABALI
ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
FISIOTERAPIA 6B

Desde el momento de la fecundación empiezan a ocurrir


sucesos importantes para la formación del feto los cuales se
realizan en diferentes semanas y cada una de ellas con
características especificas, este proceso es llamado
embriología, el cual consta de 6 etapas, desde la 0 a la 6ta
semana se da la iduccion dorsal, desde la 5ta a la 12va
semana se da la inducción ventral, desde la 12va a la 20
semana se da la proliferación, desde la 18va a la 28va
semana se da la neurulacion, y en el ultimo trimestre se da
la segmentación embrionaria y la mielinizacion.

Cada una una de estas etapas puede llegar a presentar


alteraciones en el desarrollo normal del feto, produciendo
patologías neurológicas.

Cuando el periodo embrionario se desarrolla normalmente,


no hay certeza de que el neonato vaya a nacer sin ninguna
alteración, debido a que en el momento del parto (pre, peri,
postnatal) pueden ocurrir problemas como lo son las
asfixias, las cuales van a desencadenar una serie de
eventos que van a llevar a una lesión motora cerebral
(IMOC)

En el momento de la asfixia, el feto va a generar una serie


de mecanismos de resistencia que son los que nos van a
alertar para prevenir una lesión mayor, el aumentar la
masa eritrocitaria es la que permite que haya una mayor
circulación de oxigeno, también ocurre un aumento de la
hemoglobina la cual mejora el transporte de oxigeno, se
aumenta la frecuencia cardiaca y se disminuye la tasa
metabólica para así evitar el gasto energético y producir un
ahorro de atp; cuando esta asfixia sobrepasa los 8 minutos
se van a producir unas modificaciones fisiológicas en
diferentes sistemas, que van a llevar a una producción de
atp por vía anaeróbica, que desencadena una acumulación
de lactato, entre otras modificaciones encontramos las
celulares donde hay una alteración de la permeabilidad
dejando acumular calcio intracelular, produciendo un
edema celular; la lesión va a depender de la región donde
se presente el edema, un ejemplo de esto seria un edema
en los ventrículos laterales, llevando a una leucomalacia
periventricular, a su vez este episodio genera una diplejía o
cuadriplejia espástica, a partir de esto el neonato va a tener
unas características neurológicas especificas como lo es la
ausencia de algunos reflejos primitivos tales como el apoyo
positivo de soporte, retracción flexora, enderezamiento
laberintico, enderezamiento óptico, asimétrico del cuello,
entre otros, debido a que las estructuras como el núcleo
rojo, núcleos de deiters y núcleos basales van a estar
afectados por ser parte de los ventrículos laterales, a su vez
van a estar presentes los reflejos que se integran a nivel de
medula espinal, como moro, alpinista, entre otros.

Cuando se da una diplejía espástica que es la afectación de


todo el cuerpo pero con mayor compromiso de los
miembros inferiores, vamos a encontrar lesión de neurona
motora superior lo cual va a producir características típicas
como tono muscular aumentado, contracturas, reflejos
patológicos, hiperreflexia, déficit no motor asociado como
las alteraciones visuales; presentan retraso de sedestacion
y de la marcha, los miembros inferiores permanecen en una
posición característica de tijera y deformidades como pie
equino varo.
En este tipo de pacientes se va a ver alterado el
aprendizaje y la memoria debido a que son procesos que
requieren de una buena estructuración del sistema nervioso
así como también de una gran plasticidad neuronal, para
lograr retener o almacenar lo que se aprende. En este caso
como el neonato no alcanzo a adquirir aprendizaje, ni a
tener experiencias previas, su aprendizaje y su memoria se
van a tener que trabajar desde lo básico para tratar que
estos lleven una vida donde logren lo mínimo de interacción
con el medio.1

1
www.revneurol.com

sistema nervioso, autor marta escobar, Hernán pimienta, capt 35 embriología y


sistema nervioso. universidad del valle.