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F.

801/C CUIT:
EL PRESENTE
VOLANTE PARA Apellido y Nombres o Razón Social:
INSTRUMENTO NO SERA
PAGO DE OTROS CONSIDERADO CONSTAN-
CONCEPTOS CIA DE PAGO SIENDO EL
Domicilio:
S.U.S.S. TIQUE EL UNICO ELE-
SISTEMA UNICO DE LA MENTO VALIDO
SEGURIDAD SOCIAL
TIPO DE CONTRIBUYENTE
CUIL.Empleado Doméstico:
0 EMPLEADOR 1 AUTONOMO 2 AUTONOMO JUBILADO 3 EMPLEADOR SERVICIO DOMESTICO

RUBRO 1 - IMPUTACION DEL PAGO ( Impuesto)


AUTONOMOS ( en actividad o Jubilados) EMPLEADORES ( Incluído PyMES y Servicio Doméstico)

351 - CONTRIBUCION SEGURIDAD SOCIAL 352 - CONTRIBUCION OBRA SOCIAL


308 - APORTES
301 - APORTE SEGURIDAD SOCIAL 302 - APORTE OBRA SOCIAL

358 - CONTRIBUCIONES 312 - LRT 270 - VALES ALIMENTARIOS

RUBRO 2 - CONCEPTO QUE SERA APLICADO AL PAGO

019 - OBLIG. MENSUAL 818 - DTO.314/95 F. 818 819 - DTO.314/95 F. 819 820 - DTO.314/95 F. 820 821 - DTO 314/95 F. 821 823 - DTO 314/95 F. 823
824 - DTO 270/95 F. 824 825 - DTO 270/95 F. 825 826- DTO 493/95 F. 826/ 827 828- DTO 963/95 F. 828

RUBRO 3 - SUBCONCEPTO A PAGAR


051 - INTER. RESARCIT. 108 - MULTA 204 - MULTA LRT 820 - DTO.314/95 F. 820 824 - DTO 270/95 F. 824 828- DTO 963/95 F. 828

086 - BOLETA DE DEUDA 140 - MULTA ART.42 AGREG 818 - DTO.314/95 F. 818 821 - DTO 314/95 F. 821 825 - DTO 270/95 F. 825

094 - INTERESES PUNIT. 167 - MULTA R.G. 3756 819 - DTO.314/95 F. 819 823 - DTO 314/95 F. 823 826- DTO 493/95 F. 826/ 827

PERIODO Cuota
Mes Año N° IMPORTE TOTAL DEPOSITADO SON PESOS: