http://gsdl.bvs.sld.

cu/
http://www.runners.es/
Gua tira horaria
Bueno pues me facilitaron el obtener el primer cuadro incompleto
mencionando los mililitros por hora, as que me hice un pequeo espacio para
convertirlo a gotas por minuto y tener la informacin algo ms accesible para
imprimirla (porque no? hehe) y he ah el segundo cuadro, espero les sea de
ayuda.

An as no dejen de repasar como hacer el clculo.

Saludos!


http://premed-arual.blogspot.mx/2013/12/guia-tira-horaria.html
http://www.youtube.com/watch?v=_Iu_m85LnjQ gestacin calcular
http://premed-arual.blogspot.mx/2011/10/el-proceso-de-enfermeria-vision-
general.html

El proceso de enfermeria. (vision general)
El proceso de enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificacin
y provisin de cuidados de enfermera. su objetivo esidentificar el estado de
salud de un paciente y los problemas relativos al cuidado de la salud reales o
potenciales, para establecer planes que satisfagan las necesidades identificadas
y para proporcionar intervenciones de enfermera especficas para resolver
esas necesidades. El proceso de enfermera es cclico; esto es, sus
componentes siguen una secuencia lgica, pero ms de un componente puede
estar involucrado en cualquier momento. Al final del primer ciclo, loscuidados
pueden finalizar si se han logrado los objetivos, o el ciclo puede comenzar de
nuevo con una nueva valoracin.
Valoracin.
-Recoger datos
-Validar datos
-clasificar (organizar) los datos.
Diagnstico
-analizar los datos
-Formular un diagnstico
-Validar el diagnostico
Planificacion
-Establecer los objetivos a corto y largo plazo.
-Desarrollar los criterios de resultados
-Escribir el plan de cuidados.
Ejecucin.
-Ejecutar el plan de cuidados
-Comunicar el plan de cuidados a los miembros del equipo de asistencia.
-Documentar las valoraciones e intervenciones
Evaluacin.
-Evaluar el logro de objetivos
-Finalizar el cuidado para los objetivos alcanzados
-Volver a valorar y revisar el plan de cuidados si los objetivos no se lograron.



VISIN DE CONJUNTO DE LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES DEL
PROCESO DE ENFERMERA.
Componentes y objetivos

VALORACIN
Establecer una base de datos
-Actividades
Obtener la historia sanitaria.
Realizar una valoracion fsica.
Revisar la historia, p.ej., datos de laboratorio, otras historias de asistencia
sanitaria.
Entrevistar a las personas de apoyo.
Revisar bibliografa.
Verificar los datos de valoracin.

DIAGNSTICO
Identificar las necesidades de asistencia sanitaria del paciente y preparar los
enunciados diagnsticos.
-Actividades
Organizar los datos.
Comparar los datos con los estndares.
Agrupar o reunir datos (generar hiptesis provisionales).
Identificar las diferencias y las inconsistencias.
Determinar los problemas de salud, riesgos y potencialidades del paciente.
Formular los enunciados de diagnstico de enfermera.

PLANIFICACIN
Identificar los objetivos del paciente y las intervenciones de enfermera
apropiadas.
-Actividades.
Establecer las prioridades en colaboracin con el paciente.
Redactar los objetivos de evaluacin y los criterios de resultados en
colaboracin con el paciente.
Elegir las estrategias de enfermera.
Consultar con el resto del personal de asistencia sanitaria.
Escribir las ordenes de enfermera.
Escribir el plan de cuidados de enfermera

EJECUCIN.
Ejecutar las intervenciones de enfermeria planificadas y ayudar al paciente a
lograr los objetivos.
-Actividades
Valorar de nuevo al paciente
Actualizar la base de datos.
Revisar y repasar el plan de cuidados.
Realizar o delegar las intervenciones de enfermera planificadas.

EVALUACIN
Determinar en qu grado pueden lograrse los objetivos de los cuidados de
enfermera
-Actividades
Recoger datos sobre la respuesta del paciente.
Comparar las respuestas del paciente con los criterios de evaluacin (de
resultados).
Analizar las razones para los resultados.
Modificar el plan de cuidados










Formato de historia clnica http://fisiomonica-ms.blogspot.mx/


http://enfermerix.blogspot.mx/2011/03/formula-para-infusiones-endovenosas-
con.html
FRMULA PARA INFUSIONES ENDOVENOSAS CON EQUIPOS DE
GOTEO

LOS LICENCIADOS EN ENFERMERA SON LOS
RESPONSABLES, DENTRO DEL EQUIPO DE SALUD, DE LA
CORRECTA PREPARACIN, INSTALACIN, ADMINISTRACIN Y
CONTROL DE LAS SOLUCIONES ENDOVENOSAS, QUE FORMAN
PARTE DE LA TERAPUTICA DIARIA DE SUS PACIENTES.


PARA QUE ESTE ARTE DEL CUIDADO HUMANIZADO SE APLIQUE
CORRECTAMENTE, DEBE MANEJAR CLCULOS SOBRE
VOLMENES, GOTEOS Y HORARIOS, QUE MUCHAS VECES SE
HACEN COMPLICADOS POR QUE DEBEN USARSE FRMULAS
MATEMTICAS QUE NOS PERMITAN ENCONTRAR LAS CIFRAS
CORRECTAS.

EN NUESTRO PAS SE USAN DOS TIPOS DE SISTEMAS DE INFUSIN
DE VENTA EN EL MERCADO:





1) SISTEMA DE INFUSIN EV DE MACROGOTEO.

SON EQUIPOS DE VENOCLISIS QUE PUEDEN ADMINISTRAR
VOLMENES MAYORES A 75 MILILITROS POR HORA (75ml/h).

2) SISTEMA DE INFUSIN EV DE MICROGOTEO.
SON EQUIPOS DE INFUSIN QUE PUEDEN ADMINISTRAR
VOLMENES MENORES A 50 MILILITROS POR HORA (50ml/h).
SE PUEDEN ENCONTRAR COMO EQUIPO DE VENOCLISIS
MICROGOTA Y VOLUTROLES DE 100 ml Y 150 ml.


AQU TE DAMOS UNA FRMULA PARA CLCULO QUE SER FCIL
DE ENTENDER Y QUE PUEDES APLICAR EN TU CENTRO LABORAL
O EN TUS PRCTICAS CLNICAS.





ESTA FRMULA HA SIDO INTEGRADA A UN TRINGULO PARA
QUE SEA MS COMPRENSIBLE Y DIDCTICO SU MANEJO. EST
CONFORMADO POR 4 PARTES QUE A CONTINUACIN
DETALLAMOS:

VOLUMEN (V)
(Proviene del latn voluminis) ES LA CANTIDAD DE LQUIDO QUE SE
INFUNDIR POR VA ENDOVENOSA EN UN DETERMINADO
TIEMPO (HORAS O MINUTOS). SIEMPRE SE EXPRESA EN
MILILITROS AL APLICAR LA FRMULA DE CONVERSIN.
LAS SOLUCIONES MS COMUNES QUE UTILIZAMOS SON:
-CLORURO DE SODIO 0,9%
-SOLUCIN POLIELECTROLTICA.
-DEXTROSA 5% AD
-DEXTROSA 10% AD
-DEXTROSA 5O% AD





GOTEO (G)
(Proviene del latn gutta) ES LA PARTCULA MNIMA DE LQUIDO QUE
SE PUEDE INFUNDIR REGULABLEMENTE EN UN EQUIPO. SIEMPRE
SE EXPRESA EN MINUTOS (GOTEO X MINUTO.












TIEMPO (T)
(Proviene del latn Tempus) ES LA CANTIDAD DE HORAS EN LA CUAL
DEBE CUMPLIRSE LA INFUSON ENDOVENOSA CALCULADA Y
PROGRAMADA.




CONSTANTE
(Proviene del latn constare) ES UNA CIFRA NICA E INVARIABLE QUE
SE APLICA A LA FRMULA DE CLCULO. LA CIFRA ES 3 PARA
MACROGOTEO Y 1 PARA MICROGOTEO.



TE DEJO UN EJEMPLO DE COMO SE UTILIZA LA FRMULA Y SI TE
GUST DJAME UN COMENTARIO.



Calculo de goteo o perfusion










Clculo del goteo o perfusin



Para calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1 minuto,
se puede usar una frmula fcil de recordar que dice:

La cantidad de mL que pasan en una hora,
es igual a las microgotas que pasan por minuto.

Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas
son iguales a 1 gota.


Ejemplo:

El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta
en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?


3 litros son iguales a 3,000 mL.


Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.


3,000 24 = 125 mL en 1 hora.


En 1 hora tienen que pasar 125 mL.


Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales


a microgotas que pasan en 1 minuto.


125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.



Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos

el nmero de microgotas entre 3,


125 microgotas 3 = 41.6


o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.


Ejemplo:


Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas


Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?


480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.


Si no tenemos microgotas le pasaremos


20 microgotas 3 = 6.6


O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.
http://enfermeriaug.blogspot.mx/2010/06/calculo-de-goteo-o-perfusion.html
http://books.google.com.mx/books?id=8KpxIRXab-
8C&pg=PA67&lpg=PA67&dq=tablas+de+goteo+enfermeria&source=bl&ots
=vkZWwRXSuo&sig=YTOFcl5hx3QV4dQGayw56_qqkC4&hl=es&sa=X&e
i=OlfaU9jeF-
PB8QGUxIDoCw&ved=0CBoQ6AEwAA#v=onepage&q=tablas%20de%20g
oteo%20enfermeria&f=false
manual de enfermera goteo




calculo de goteo
Campo Clnico de Enfermera Fundamental.




Para calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar
una frmula fcil de recordar:

La cantidad de mL que pasan en una hora,
es igual a las microgotas que pasan por minuto.


Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3,
porque 3 microgotas son iguales a 1 gota.
Ejemplo:
El doctor orden que a Xpersona se le pasaran 3 litros de solucin mixta
en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora
dividimos 3,000 mL por 24 h.
3,000 24 = 125 mL en 1 hora.
En 1 hora tienen que pasar 125 mL.
Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales
a microgotas que pasan en 1 minuto.
125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos
el nmero de microgotas entre 3,
125 microgotas 3 = 41.6
o sea, ms omenos 42 gotas por minuto.

Ejemplos: Adulto Constante 3
1000ml para 24hrs
1000 24 = 41.6ml/Hr 3 = 13 gotas/min.

1000ml para 8hrs
1000 8 = 125ml/hr 3= 42gotas/min.

Ejemplo: Pediatra Constante 4 microgotero.
1000ml para 24hrs
1000 24 = 41.6 ml/hr 4 = 10 gotas/min

La Regla de Tres.

La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite descubrir un
dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo:

Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua
destilada. Tenemos que inyectar 250 mg.
Cuntos mL vamos a inyectar?

Los tres datos que conocemos son:
Que 1 g es igual a 1,000 mg.
Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 250 mg.

Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar?
Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL,
para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.
Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL
corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL.




Calculo de goteo o perfusion
Clculo del goteo o perfusin



Para calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1 minuto,
se puede usar una frmula fcil de recordar que dice:

La cantidad de mL que pasan en una hora,
es igual a las microgotas que pasan por minuto.

Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas
son iguales a 1 gota.


Ejemplo:

El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta
en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?


3 litros son iguales a 3,000 mL.


Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.


3,000 24 = 125 mL en 1 hora.


En 1 hora tienen que pasar 125 mL.


Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales


a microgotas que pasan en 1 minuto.


125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.



Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos

el nmero de microgotas entre 3,


125 microgotas 3 = 41.6


o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.


Ejemplo:


Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas


Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?


480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.


Si no tenemos microgotas le pasaremos


20 microgotas 3 = 6.6


O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.



Formula de gotas, soluciones parenterales
De qu formas puedes administrar estas soluciones?
Macrogoteo
Dispositivo que permite la infusin de soluciones, cuyo calibre proporciona
generalmente la siguiente relacin:
1cc = 20 gotas
(verificar segn fabricacin)

Cmo hacemos el clculo?


Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la
vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es
igual al nmero de microgotas que pasan en 1 minuto.



Ejemplo:


Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100
mL, esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto

o a 33 gotas por minuto.


Formula de gotas, soluciones parenterales
De qu formas puedes administrar estas soluciones?
Macrogoteo
Dispositivo que permite la infusin de soluciones, cuyo calibre proporciona
generalmente la siguiente relacin:
1cc = 20 gotas
(verificar segn fabricacin)

Cmo hacemos el clculo?


Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la
vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es
igual al nmero de microgotas que pasan en 1 minuto.



Ejemplo:


Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100
mL, esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto

o a 33 gotas por minuto.


Soluciones Parenterales
Qu es una solucin endovenosa?

Es una preparacin lquida, estril, con electrolitos, nutrientes y/o frmacos,
procedente de un laboratorio o farmacia, para ser administrada a un paciente
en mltiples situaciones de desviacin de la salud, mediante el sistema de
fleboclisis (infusin continua a travs del torrente sanguneo), utilizando la
fuerza de gravedad.

Qu soluciones podrs utilizar?
Existen diversas soluciones que puedes utilizar segn las necesidades del
paciente, si bien es cierto, es una indicacin mdica, es importante que t
como Profesional de Enfermera, conozcas las caractersticas y
complicaciones que pueden surgir de cada una de ellas: todo lo que a
continuacin te entregaremos.


Clasificacin segn peso molecular:


CRISTALOIDES HIPERTONICOS




1. Cristaloides: Solucin de fcil difusin a travs de una membrana
semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azcares en distintas
proporciones, pudiendo ser por lo tanto Hipotnicas, Isotnicas o Hipertnicas
segn su concentracin respecto al plasma.


Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al
plasma, y por lo tanto menor presin osmtica.


Isotnicas: Solucin con concentracin de solutos similar al plasma.


Hipertnica: Solucin con mayor concentracin de solutos en relacin al
plasma.


2. Coloides: Solucin de alto peso molecular que no atraviesa las membranas
capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presin osmtica
plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son
conocidos como expansores plasmticos.

Escala Visual Analgica (EVA): permite medir la intensidad del dolor que describe el
paciente con la mxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una lnea
horizontal de 10 centmetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas
de un sntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho
la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la lnea el punto que indique la
intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en
centmetros o milmetro

Centro de Equipo y Esterilizacion.
La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de
la Unidad Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar,
clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental
mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Mdica. El objetivo de la
CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e instrumental de
manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que en forma
ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos requeridos por
los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.

Distribucin de reas de la CEYE

rea roja o contaminada
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su
sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las
dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas
direcciones.

rea azul o limpia
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta
rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.

rea verde o estril
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se
deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

Caractersticas de la planta fsica de la CEYE

a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.
b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener
sombras.
c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y
vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de
asepsia no se recomienda la ventilacin natural.

Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE

a)Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan
a los autorizados en los fondos fijos.
b)Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e
instrumental.
c)Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
d)Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo.
e)Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y
los 365 das del ao.
f)Cumplir con los sistemas de control establecidos.
g)Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
h)Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.

Actividades de la enfermera (o) de la CEYE

1. Aplica y/o asume
disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.

Perfil de la enfermera

Conocimientos

Formacin bsica en salud para la atencin del individuo.
Sobre enfermedades infecciosas.
Sobre desinfeccin y esterilizacin.
Avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a desinfeccin y esterilizacin.
Aspectos legales.
Prevencin y manejo de productos biopeligrosos.

Habilidades

Aplicacin del conocimiento cientfico a las tcnicas y
procedimientos desarrolladas en el rea.
Tcnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
Funcionamiento de aparatos electromdicos.
Control de inventarios.
Manejo de fondos fijos.
Sistemas de informtica aplicada al servicio.
Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos
electromdicos.

Funciones

Las funciones tcnicas y administrativas propias del servicio.
Funciones de participacin en el comit de infecciones intrahospitalarias.
Funciones de monitorizacin de la efectividad de la esterilizacin y controles
microbiolgicos del material y del rea.
Llevar la bitcora del servicio.
Funciones de enlace de turno.
Participacin en los programas de enseanza y adiestramiento en servicio.

Valores

Responsabilidad.
Honradez.
Sentido de equidad.
Integridad moral y profesional.
Disciplina, respeto y humildad.

Actitudes

Sentido del orden y pulcritud.
Desarrollo del trabajo en equipo.
Descrito como un ser: Creativo, corts, innovador, optimista, emptico y ecunime.




Yellow Stone old five aithful
En Estados Unidos. Ah se encuentran unos 100 giseres activos, entre ellos el Old Faithful
que expulsa agua cada hora durante un periodo de 5 minutos y alcanza alturas de 55 hasta 75
metros.
Pasos de la valoracin fsica
Introduccin
Una valoracin de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la
edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del
proveedor de servicios. Estos son algunos de los objetivos del examen fsico de la salud: Obtener los datos basales sobre
las habilidades funcionales del cliente, completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermera,
obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnsticos enfermeros y planear el cuidado del cliente,
evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del
cliente.
El presente documento tiene la finalidad de guiar la prctica y formacin pre-profesional de los estudiantes de
enfermera, proporcionando un referente terico y bibliogrfico acerca de distintas tcnicas y procedimientos de esta
disciplina.

inspeccin

Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relacin
con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en trminos de cultura, nivel educativo,
nivel socio econmico y problemas actuales (historia general de salud).
La edad, el gnero y la raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos.

Se divide en dos:

1) Inspeccin General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura,
marcha y piel.

Aspecto General:
Constitucin mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armnico, proporcionado.
Constitucin ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
Constitucin endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliado.

Estado Mental:
Orientacin en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localizacin actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversacin.

2) Inspeccin Segmentario: Comprende la valoracin de la cabeza, cuello, trax, abdomen, genitourinario y
extremidades.

Esta puede combinarse con el resto de los mtodos de exploracin; los cuales son:

Palpacin
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas,
presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspeccin.
1. Directa: inmediata por medio del tacto o presin.
2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.
Percusin
Es el mtodo que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posicin, tamao y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de aire o material slido de un rgano.
1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la regin
a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

Auscultacin
Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio del odo para valorar ruidos producidos en los rganos y
detectar anomalas en los ruidos fisiolgicos mencionados.
Desarrollo
Intervencin Fundamentacin
1) Mediante el interrogatorio o
entrevista, valorar la historia
clnica del paciente.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser
valorados en trminos de cultura, nivel educativo, nivel socio econmico
y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el gnero y la
raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos.
2) Mantener una actitud
profesional en las relaciones
con el paciente y su Familia.
Una relacin de ayuda es aquella en la que una persona facilita el
desarrollo o crecimiento de la otra. Los valores, creencias y prejuicios
influyen en la prctica de la profesin.
3) Preguntar el estado de las
principales funciones vitales y
manifestaciones clnicas.
El conocimiento integral del paciente aumenta la capacidad del personal
de enfermera en la toma de decisiones.
La deteccin oportuna y correcta de las manifestaciones clnicas permite
la remisin del usuario hacia aquellos profesionales de la salud.
4) Explicar el procedimiento
al Paciente.
La comunicacin efectiva influyen en la participacin asertiva del
individuo.
5) Lavado de las manos y
organizar el equipo.
Los niveles de higiene apropiados, una tcnica correcta y un buen
conocimiento del equipo que se utiliza pueden reducir la aparicin y
gravedad de complicaciones.
6) Iniciar la exploracin, en el
orden sealado de los
mtodos.

Valorar los signos vitales y
somatometra.
Realizarlo de lo general a lo especfico, cfalo caudal, de afuera hacia
adentro, de la parte media a la lateral, de la parte anterior a la posterior y
de la parte distal a la proximal.

La determinacin cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de
la tcnica y las condiciones ptimas de uso y funcin.
Prctica No. 1 Gua de exploracin Cefalo-Caudal

I CABEZA:
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa.
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y presencia de parsitos.
Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y distribucin.
II CARA:
Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
III OJOS:
Inspecciona prpados observando color, ptosis, edema.
Observa movimientos oculares; posicin y alineamiento.
Inspecciona conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones.
Inspecciona esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin.
Inspecciona pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz.
IV ODOS:
Inspecciona forma, color e integridad del pabelln auricular.
Mediante el otoscopio, se inspecciona odo medio e interno observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u
objetos.
Consulta al usuario por presencia de vrtigo.
V NARIZ:
Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.
Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).
VI BOCA:
Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder
Inspeccionar labios, lengua y encas, observando color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y presencia de sangrado.
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro, prtesis y dolor.
VII OROFARINGE:
Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta.
Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y dolor.
VIII CUELLO:
Observar simetra de esternocleidomastodeo y trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin, forma y tamao.
Inspeccionar alineamiento de la trquea en posicin anatmica e hiperextensin.
Inspeccionar cartidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.
Palpar la trquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posicin en la lnea media.
Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porcin inferior.
Palpar glndula tiroides, valorando tamao, forma, simetra, sensibilidad, presencia de ndulos, cicatrices.
Palpar pulsos carotdeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de soplos.
Palpar ganglios linfticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o amigdalar, preauriculares, retroauriculares,
yugulares internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamao, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
Material, reactivos y equipo
MATERIAL
CANTIDAD DESCRIPCIN ESPECIFICACIONES OBSERVACIONES
10 Abate lenguas

10 pares
Guantes
desechables

10 Cubre bocas

REACTIVOS
CANTIDAD DESCRIPCIN ESPECIFICACIONES OBSERVACIONES
EQUIPO
CANTIDAD DESCRIPCIN ESPECIFICACIONES OBSERVACIONES
1 Cama Clinica.

1 Simulador

1
Estuche de
Diagnstico.

1 Estetoscopio

Cuestionario
1. Enuncia los mtodos de la exploracin fsica.
2. Describe el mtodo de inspeccin.
3. Describe el material y equipo que se utiliza en el mtodo de exploracin mamaria.
4. Describe la valoracin de enfermera para llevar a cabo la exploracin fsica.
5. Nombra los objetivos de la exploracin fsica.
6. Menciona los principios de enfermera al ejecutar la exploracin fsica.
Reporte de la prctica
La ejecucin de la prctica del examen clnico implica la obtencin de informacin observable y objetiva del paciente.
La ejecucin de cada uno de los procedimientos por pasos del examen fsico es en direccin cefalo-caudal,
considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales mtodos de exploracin; que son, inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.
El alumno/a deber entregar un registro de datos objetivos obtenidos mediante la exploracin fsica.

Mtodos para el Examen Fsico.

En el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la exploracin
clnica: la inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin,
complementados por la termometra clnica, la esfigmomanometria, y
si es posible la exploracin de la sensibilidad y los reflejos.

Inspeccin: Es la apreciacin con la vista desnuda o cuando mas
con la ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y
movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como tambin de
algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia
comunicacin, ejemplo: boca y fauces.

Palpacin: Es la apreciacin manual de la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamao ,situacin y movimientos de la regin
explorada, ello valindonos de la sensibilidad tctil, trmica y
vibratoria, as como de los sentidos de presin y estereognosico de las
manos.

Percusin: Consiste en la apreciacin por el odo, de los fenmenos
acsticos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo con las manos desnudas, o valindose
de un martillo especial.

Auscultacin: Consiste en la apreciacin con el sentido de la
audicin, de los fenmenos acsticos que se originan en el organismo,
ya sea por la actividad del corazn, o por la entrada y salida de aire en
el sistema respiratorio, o por el transito en el tubo digestivo, o
finalmente por cualquier otra causa.

Material y equipo:

Para la realizacin del Examen Fsico se hace necesario el auxilio de
algunos materiales y equipos:
Estetoscopio clnico: para la auscultacin tanto del Aparato
Respiratorio como Cardiovascular, as como los ruidos
hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.
Esfigmomanmetro: para la medicin de la Tensin Arterial
(T.A.).
Termmetro clnico: para la medicin de la temperatura corporal.
Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la
regin axilar, limpiar el termmetro antes de realizar la lectura,
etc.
Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del
paciente.

Precauciones:

1. Crear todas las condiciones previamente:
Antes de comenzar el examen fsico debemos crear todas las
condiciones previamente, lo cual comprende desde las condiciones del
local, hasta la presencia de todo el material y equipos a utilizar durante
el proceder. Con frecuencia los estudiantes una vez comenzado el
examen fsico se percatan del olvido de algn material o equipo a
emplear, teniendo entonces que detener el acto e ir en busca del
mismo, o de lo contrario prescindir del mismo. En ocasiones el
estudiante cuando va a medir la frecuencia respiratoria o la cardiaca,
se percata que no trae reloj, o cuando necesita anotar los signos
vitales advierte el olvido del bolgrafo, o que el que trae no escribe,
entonces recurre a pedrselo al profesor que lo evala e inclusive al
propio paciente.

2. Tener en cuenta el estado del paciente:
Debemos tener en cuenta el estado en que se encuentra el paciente
que se va a examinar, pues en dependencia de este, podemos
manipularlo y/o movilizarlo con mayor o menor libertad durante el
examen fsico. En ocasiones hemos presenciado como el estudiante
coloca en decbito supino y sin almohada a un paciente con un
proceso respiratorio y/o cardiovascular que no tolera dicha posicin, lo
cual contribuye a aumentar la falta de aire en el mismo.

3. Garantizar la privacidad del paciente:
Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando
exista un local apropiado y las condiciones del paciente lo permitan,
debemos realizar el examen fsico en el mismo, garantizando as la
privacidad del paciente. De no existir el mismo, debemos aislar al
paciente del resto, a travs de un paraban. Si nos encontramos en una
habitacin compartida con otros pacientes, debemos tener la
precaucin de evacuar de la habitacin cerrada a todas aquellas
personas ajenas ( acompaantes), y mantener la puerta de la
habitacin cerrada, haciendo igualmente uso del paraban ,de ser
necesario.

4. Respetar el pudor del paciente:
Muy en correspondencia con la precaucin anterior, debemos evitar la
exposicin innecesaria del paciente, auxilindonos del paraban y de
una sabana, para ir cubriendo con esta ultima, las partes que no se
examinan en el momento.

5. Mantener al paciente lo mas ligero posible de ropas:
El tener al paciente lo menos arropado posible garantizara el mejor
accionar y exploracin. De igual manera se debe tener en cuenta que
la ropa que este tenga puesta, permita el buen accionar y exploracin,
pues en ocasiones hemos visto como una vez comenzado el examen
fsico, el estudiante ha tenido que interrumpir este y pedirle al paciente
que se ponga una ropa mas holgada que facilite la exploracin.

6. Garantizar la adecuada iluminacin:
Debemos tener en cuenta que exista la adecuada iluminacin en el
local o habitacin en que se realizara el examen fsico, bien sea
natural(luz solar), o artificial (luz elctrica), debiendo esta siempre
quedar a nuestras espaldas.

7. Evitar las corrientes de aire:
Se debe tener la precaucin de eliminar o minimizar las corrientes de
aire que puedan existir en la habitacin o local en que se realizara el
examen fsico, sobretodo cuando se trate de nios pequeos o adultos
mayores, ya bien sea cerrando la puerta y ventanas o regulando el
aire acondicionado o apagando el ventilador.

8. Realizarlo preferentemente alejado de las comidas:
Principalmente en nios pequeos y adultos mayores en que la
movilizacin y/o manipulacin por las diferentes maniobras y
procederes, puede provocar regurgitacin de los alimentos e inclusive,
el vomito.

9. Seguir el orden cefalo caudal:
Partiendo del principio de que las regiones o zonas superiores son
mas limpias que las inferiores, al realizar el examen fsico debemos
seguir dicho orden, desde la regin ceflica hasta la caudal, y si por
alguna razn tenemos que regresar hacia arriba, debemos lavarnos
las manos nuevamente antes de volver a tocar al paciente, lo cual de
no hacerlo constituye una violacin importante de principios.

Partes del Examen Fsico:

Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Fsico General.(Aspectos a examinar):
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Temperatura.

2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.

3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.







Examen Fsico General.

Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad,
fascie y marcha no caractersticos de proceso patolgico alguno.
Guarda decbito activo indiferente. Pelos de buena implantacin y
distribucin normal. No alopecias. Unas con estras longitudinales, no
lnulas, no Onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No
manchas ni lunares. No presencia de circulacin colateral. Tejido
Celular Subcutneo no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso
habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras. Talla: 171 cms.


Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la
inspeccin, podemos ir evaluando aspectos generales tales como:

A). Constitucin: El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas
y gruesas. Poca estatura y son corpulentos.
Normo lneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el
tronco pequeo.

B). Deambulacion:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( silln, camilla).

C). Decbito: Se refiere a la posicin del paciente en la cama:
Decbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).
Decbito lateral. (derecho o izquierdo).

El decbito puede ser tambin:
Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con
tendencia generalmente a deslizarse hacia la pielera de la cama,
o hacia cualquier otro lado. Coloca la posicin en que se le
coloca en la cama. Se encuentra habitualmente en los casos en
que el enfermo ha perdido el conocimiento o se halla sin fuerzas
o extremadamente debilitado.
Activo: Es aquel en el cual el paciente participa por su propia
voluntad y fuerza y puede ser indiferente o forzado segn se
modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.


D). Marcha: De gran valor diagnostico sobretodo en la enfermedades
del Sistema Nerviosos . Se debe observar no solo el modo de caminar,
sino tambin la posicin del cuerpo, el movimiento de los brazos y la
actitud de la cabeza. Entre ellas: marcha guadanante, marcha ataxica,
marcha cerebelosa, etc.

E). Fascie: El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin facial
o fisonmica es de vital importancia en el examen fsico, as:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica, etc.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie heptica, etc.
etc.

F). Coloracin de la piel: Varia en dependencia de la edad, raza, sexo,
y lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que podemos encontrar:
palidez, rubicundez, seudo ictericia, melanodermias, vitligo, manchas
acrmicas, cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin, implantacin y
calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo,
cejas, pestaas, barba, bigote, axilas y pubis.
Uas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia,
crecimiento y color. Pude haber: Onicofagia (se come las unas),
Onicodistrofia (deformidades en las uas) ,Onicomicosis(hongos
en las uas).
H). Circulacin colateral: Cuando existe un obstculo por
obstruccin, compresin o estrechamiento a la circulacin sangunea
en los grandes vasos arteriales o venosos, todos los vasos que se
anastomosan con el tronco afectado se dilatan considerablemente en
un esfuerzo para compensar la dificultad circulatoria existente. Esta
dilatacin vascular es visible en los vasos superficiales a merced de
los cuales se restablece en parte la circulacin sangunea interrumpida
por el obstculo, se conoce con el nombre de circulacin colateral.
I). Tejido Celular Subcutneo: Normalmente en el se encuentra el
tejido adiposo, por lo que se debe observar si el paciente mantiene su
peso normal o si esta delgado por haber disminuido o desaparecido su
panculo, o por el contrario, si esta obeso por haber aumentado el
mismo. Se debe comprobar el peso. Puede haber:
Edemas: Si el liquido que ocupa los espacios intersticiales se
encuentra patolgicamente aumentado.(edema cardiaco, renal,
nutricional, etc).
Mixedema: El Tejido Celular Subcutneo se encuentra infiltrado
por una sustancia dura y elstica de naturaleza mucoide. No
deja godet, se acompaa de sequedad y descamacin de la piel,
fragilidad y escasez de pelos.
Enfisema subcutneo: Existe en el Tejido Celular Subcutneo
determinando la deformidad y aumento de volumen de la regin,
es gas, casi siempre aire, hay crepitacin caracterstica a la
palpacin.
J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor producido en
los tejidos y el emitido por el organismo. Puede ser:
Normal: entre 35oC. 36,8oc.
Febrcula: entre 37oc. 37,9oc.
Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realizacin del peso, debemos primeramente
cerciorarnos del buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al
paciente tener las precauciones de preguntarle: si ingiri alimentos
recientemente, si defeco u orino, que este ligero de ropas y
descalzado, tambin ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea cual fuera
su edad , sexo y estado. Generalmente acostumbramos a colocar al
paciente de frente a la pesa, pero cuando conjuntamente vamos a
tallarlo es conveniente desde un inicio colocarlo de espaldas al
tallimetro, a fin de evitar el volteo del mismo sobre la pesa sobre su
superficie movible, lo cual podra provocarle una cada, o el tener que
bajarse y volver a subir a la pesa.
Para la realizacin de la medicin debemos garantizar que el paciente
este parado lo mas erecto posible, con la cabeza erguida, los talones
unidos y lo mas pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde
cualquier otra posicin, ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos conocer sobre el
peso habitual del paciente, lo cual nos permitir conocer las
diferencias actuales, ya bien sean por exceso o por defecto, en
relacin con el peso que habitualmente ha mantenido el mismo.

Examen Fsico Regional.

Patrn Normal:
Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.
Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los
movimientos de flexin, extensin, lateralizacin y rotacin.
Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal presente.
No ingurgitacin yugular. No adenopatas.
Trax: De aspecto y configuracin normal.
Mamas: Sin alteraciones.
Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado),
depresible, que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de
tos. No doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No
visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Ruidos
Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
Columna vertebral: Sin alteraciones.
Regin gltea: Sin alteraciones.
Extremidades Superiores e inferiores: Sin alteraciones.
A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los aspectos mas
importantes a tener en cuenta son: La posicin y los
movimientos de la cabeza, el tipo de crneo y de cabellos, as
como la implantacin de estos en la frente, en el cual debemos
tener en cuenta la forma, los surcos y el trofismo en la cara, las
mejillas y el mentn, en los, ojos: color, pupila, iris, conjuntivas,
cornea, si existe estrabismo, si existe exoftalmos o
enoftalmos, adems las pestaas y las cejas. En la nariz
notaremos su aspecto, forma y tamao; y en las orejas, el
pabelln y el conducto auditivo externo.
B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin,
movilidad, latidos y tumoraciones. Deben explorarse las regiones
parotideas, submaxilares y sublinguales, as como la regin
supraclavicular y la nuca. En el examen del tiroides precisar su
forma, tamao, situacin, movimientos, etc. Adems de los
rganos que transcurren por el cuello y que relacionan la cabeza
con el tronco, en esta regin se hallan otras de suma
importancia: la hipo laringe, la laringe, las glndulas tiroides y
paratiroides y numerosos ganglios( preauriculares,
retroauricurales. Occipitales, submentonianos, submaxilares,
carotideos y supraclaviculares. Presencia o no de resalto larigeo
traqueal.
C) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si
existen alteraciones globales del trax; paraltico, enfisematoso,
raqutico, infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del trax:
abovedamientos o depresiones de un hemitorax. Debemos
explorar igualmente las mamas: En la inspeccin( si son
simtricas, caractersticas de la piel de las mismas, as como
cualquier alteracin que exista tanto en el pezn ,como en la
areola.)A la palpacin ( debemos dividir en 4 cuadrantes:
superior externo, superior interno, inferior interno e inferior
externo; llevando este mismo orden para realizar la palpacin, o
sea a favor de la manecillas del reloj, siempre de la periferia al
centro terminando en el pezn. Debemos tener presente que
conjuntamente con la palpacin de las mamas, debemos hacerlo
tambin en las regiones axilares buscando la presencia de
adenopatas.
D) Abdomen: Para su exploracin debemos valernos de los 4
mtodos de la exploracin clnica:

Inspeccin: En la configuracin debemos observar si esta
distendido o excavado(de manera localizada o
generalizada). La presencia de vergetures, si existe
circulacin colateral(tipo y direccin).Si hay cicatrices.
Ombligo (ulceras, hernias eventaciones). Si sigue los
movimientos respiratorios y el golpe de tos.
Palpacin: Para la realizacin de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:

1. Regin o fosa iliaca izquierda.
2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Regin o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.

La palpacin puede
realizarse valindonos de una mano (palpacin monomanual), o de
ambas manos ( palpacin bimanual), primero se realiza una palpacin
superficial y posteriormente una mas profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localizacin definida,
no se debe comenzar por dicha zona. De no haber dolor preciso, por
lo general debemos comenzar por la fosa iliaca izquierda, ascender
por el flanco izquierdo al hipocondrio de ese lado, pasar a epigastrio y
mesogastrio, continuar al hipocondrio derecho, flanco derecho hasta la
fosa iliaca derecha, palpando finalmente el hipogastrio. Si detectamos
alguna tumoracin durante la palpacin, debemos tener en cuenta sus
caractersticas: localizacin, tamao, forma, superficie, sensibilidad,
movilidad y consistencia.

Percusin: Se realiza con el paciente en decbito supino, salvo
excepciones, con ella se trata de identificar los distintos sonidos
abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza
mas o menos slida de las vsceras intra abdominales. Al
realizar la misma, el timpanismo abdominal puede ser normal, o
por el contrario existir; hipertimpanismo, hipo timpanismo o
matidez.

Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosfrico o
gases a otro orden, en las vsceras huecas o en la cavidad libre del
peritoneo.

Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensin o
por una relativa densificacin de las vsceras huecas.

Matidez: Generalmente se debe a la presencia de lquidos a gran
tensin, particularmente en la cavidad peritoneal, a la densificacin
manifiesta de una vscera hueca, o al aumento de tamao de las
vsceras normalmente macizas, o tambin, a la formacin de tejido
tumoral a cualquier nivel del abdomen.

E). Columna vertebral:
Inspeccin: Se debe examinar con el paciente desnudo y los
brazos colgantes, en un local con buena iluminacin.
Observaremos la postura, altura de las cinturas escapulares y
pelviana(en busca de asimetra), aumento o disminucin de la
cifosis dorsal(convexidad posterior). Observaremos si los
hombros se encuentran al mismo nivel, si una de las escpulas
hace mayor prominencia que la otra, si la columna mantiene sus
incurvaciones normales, si las caderas estn al mismo nivel y si
es mas marcado o no el pliegue glteo de un lado.
Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna, que
normalmente tiene una concavidad superior cervical, una
convexidad dorsal y una concavidad lumbar.
Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos ndice y pulgar
las pequeas eminencias seas que se encuentran a lo largo de
la misma( apfisis espinosas), e imprimindole movimientos
laterales observamos si determinan dolor. Posteriormente
realizamos la compresin de los puntos que se encuentran entre
dos apfisis espinosas a unos 2 centmetros, a ambos lados de
la lnea media( punto de emergencia de las races),
comprobando si hay dolor o no . Finalmente se proceder a la
palpacin de los msculos paravertebrales, comprobndose el
grado de espasticidad que puedan tener.

F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura, abscesos por
inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteracin.
G). Extremidades:
A). Superiores:
Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posicin,
trofismo muscular y seo.
Manos: forma , tamao, color , movimientos, trofismo y
humedad.
Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muecas, interfalangicas):
actitud, forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.

B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posicin,
trofismo muscular y seo.
Pie: Forma, tamao, color, movimientos, trofismo y
humedad.
Dedos: forma, tamao, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas):
actitud, forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa
sinovial, movimientos activos y pasivos.


Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.

I. Sistema Respiratorio.
Patrn Normal:
Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.
Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica
mediante maniobra vrtice base. Vibraciones vocales
conservadas.
Percusin: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No
estertores.

Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas, atrofias
musculares, edemas, circulacin colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades torcicas:
abovedamientos depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).

Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin.,
aadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torcicas e
intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor
provocado y comprobar el dolor espontneo, precisando sus
caractersticas.
Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia en
el adulto. Para comprobar la expansibilidad torcica, debemos
valernos de la maniobra Vrtice Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la lnea
media vertical a la altura del ngulo inferior de los omoplatos, y los
extremos de los otros dedos alcanzan la lnea media axilar.

Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales
durante la fonacin y se trasmiten por la columna de aire del
rbol traqueobronquial hasta el pulmn. Pueden estar:
Aumentadas (Hiperventilacin pulmonar, condensaciones
pulmonares, etc);Disminuidas ( por aumento de grosor de la
pared torcica, obstruccin bronquial por cuerpo extrao,
tumores, etc); Abolidas ( Grandes derrames pleurales, etc);
Conservadas (en procesos patolgicos poco extensos, etc).

Percusin:
Tiene lugar realizando la
percusin digito digital en cada espacio intercostal desde el vrtice
hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido areo del
pulmn con la disminucin de la densidad, o bien a que la
percusin hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento
de la densidad, o en Interposiciones de lquidos, slidos y de
gases a gran tensin.

Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por
un fuelle cuya vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido
provocado por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite
aspirando aire por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial
en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes
o por espasmo de los msculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar
violentamente por la hendidura de una puerta.

Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con la
inspiracin de trasudados alveolares, fluidos o el desplegamiento
de las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de
aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de
estas secreciones y las corrientes de aire del rbol respiratorio.

II. Sistema Cardiovascular.
Patrn Normal:
Inspeccin y palpacin: Latido de la punta no visible ni palpable.
No deformidades torcicas. rea cardiaca normal. F.C.
80/mto. Pulsos presentes y sincrnicos. No varices ni micro
varices.

Percusin (de poco valor). rea de submatidez cardaca dentro
de limites normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos y bien golpeados. No
soplos. T.A. 120/80 mm Hg.



Focos de auscultacin:
Focos de la base:
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la lnea media
clavicular.)

III. Sistema Digestivo.
Patrn normal:
Boca: labios ( de coloracin normal, no desviacin de las
comisuras labiales),mucosa hmeda, dentadura (conservada),
lengua (de forma tamao y color conservados, bien papilada y
hmeda).Oro faringe(sin alteraciones).
Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpacin. Hgado (no
rebasa el reborde costal izquierdo).
Regin anal: forma y coloracin normal, no lesiones.
Tacto rectal: esfnter normo tnico, no tumoraciones ,prstata de
forma, tamao y consistencia conservados.



IV. Sistema Genitourinario.
Patrn Normal:

Inspeccin: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios.
Regin lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
Palpacin: Riones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no
dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral (ngulo formado por el borde inferior de la 12ma
costilla y la columna vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde
externo de la masa muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(lnea umbilical en interseccin con borde externo del
msculo resto externo.
Ureteral medio: ( unin de la lnea iliaca con una vertical levantada
desde la espina del pubis.
Ureteral inferior(corresponde a la entrada del urter a la vejiga, se
explora mediante el tacto rectal o vaginal.

V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrn Normal:
Ganglios linfticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,
inguinales y poplteas), no se palpan ganglios linfticos. (En
caso de palpar alguno, describir: localizacin, numero ,tamao,
consistencia, movilidad, sensibilidad y simetras).
Bazo: No palpable, ni percutible.

VI. Sistema Osteomioarticular.
Patrn Normal:
Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza, tono y
trofismo conservados.
Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefaccin
ni edemas de partes blandas. No depresiones ni deformidades
seas, no dolorosos a la palpacin.
Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados
en todas las articulaciones.


VII Sistema Nervioso.
Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y
persona, que responde al interrogatorio con lenguaje claro y
coherente, buena comprensin y expresin, Memoria inmediata,
reciente y tarda conservadas.

Tono muscular: Grado de tensin de los msculos (inspeccin,
palpacin, relieve y consistencia de los msculos, resistencia a
los movimientos pasivos: hipertnico (Parkinson, hipotnica
(miopatias) ,distonico (hipo o hipertonas).
Trofismo: Simetra de los miembros: inspeccin, palpacin,
medicin .(Atrofia, hipo o hipertrofia).

Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).

Taxia:
(Coordinacin de los movimientos.)

A). Esttica: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, despus
con los ojos cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el taln
opuesto o la punta del pie tocando el
taln opuesto con los ojos
cerrados.

B). Dinmica: . ndice ndice.
. ndice nariz.
. Taln - rodilla.
. Diadococinesia. (imitar el movimiento del que
acciona las marionetas).

Praxia:

Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochrsela)
Movimientos intransitivos:(que escriba sin lpiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).

Sensibilidad.

A).Superficial Consciente. (cutnea): Comprobar puntos simtricos).
. Tctil (con un trozo de algodn, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
. Trmica. (con un tubo de ensayo fro o tibio).

B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (presin). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia.( peso) se pone un peso en cada mano y se pide
compararlos.
. Bariestesia(actitud segmentaria) en dedos de manos y pies.
. Estereognosia.(reconocer objetos).Formas, caractersticas, etc.
.Palestesia.(vibracin).En superficies seas: epfisis de huesos largos.

C). Sensibilidad Visceral. ( compresin de testculos, traquea, mamas,
etc).

Reflectividad.

A). Osteotendinosa (profunda).Paciente relajado y el estimulo lo
suficientemente intenso, no exagerado, rpido y en el sitio adecuado.
. Bicipital. ( flexura del codo).
.Tricipital. (tomar el brazo a nivel del codo y dejar caer el antebrazo
en ngulo recto y percutir el trceps: se deber producir la extensin
del antebrazo sobre el brazo.
. Estilo radial: Percutir el apfisis estilo ideo del radio: se deber
producir flexin del antebrazo y supinacin, as como supinacin y
flexin de los dedos.
. Rotuliano o patelar: Rotula.
. Aquiliano: En el Tendn de Aquiles.
. Superciliar: En la arcada superciliar: Se deber producir la
contraccin del orbicular de los prpados.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo
separadas se debe percutir en la snfisis del pubis, se deber producir
doble traccin de los msculos abdominales y aproximacin de
ambos.
. Naso palpebral: Se deber percutir en la raz de la nariz,
debindose producir parpadeo de ambos ojos.
. Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentn,
deber producirse la elevacin de la mandbula.

B). Reflejos Superficiales o cutneo mucosos.

. Corneo conjuntival. Algodn o pauelo en la cornea, se deber
producir contraccin orbicular.
. Cutneo abdominal: Con el mango del martillo y/o yema de los
dedos en regin infra, supra y umbilical: se deber producir la
desviacin del ombligo hacia el lado estimulado.
. Plantar normal; Babinski.(al estimular la planta de los pies, se
deber producir la flexin de los dedos sobre la planta del pie
estimulado.

. Esfera menngea:
Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se debe
levantar el tronco al paciente: positivo si flexiona las
rodillas y resulta dolorosa la maniobra.
Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aqu se levantan las
piernas rectas aplicando una mano sobre las rodillas.
Cuando se eleva a cierta altura se flexiona la rodilla y
provoca dolor.
Brudzinski:

- Signo de la nuca: Flexionar suave y fuertemente la
cabeza ,y los miembros se flexionan en la rodilla y en
la cadera.
- Reflejo contralateral: Flexionar un muslo sobre la
pelvis, en el miembro opuesto se reproduce el
movimiento.

Pares Craneales:

1. Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado.(Olores).
2. ptico: Se debe explorar cada ojo por separado(Agudeza visual,
visin de los colores, fondo de ojo, etc.)
3. Pares III, IV y VI: Movimientos oculares dentro de limites
normales. Porcin intrnseca del III Par.(reflejo foto motor,
consensual, de acomodacin, de convergencia, conservados).
4. Trigmino: Porcin sensitiva sensibilidad tctil, trmica y
dolorosa de la piel de la cara conservadas).Porcin motora
(Reflejos corneal, mandibular y estornutatorio presentes.
5. Facial: Porcin sensitiva(Sensibilidad gustatoria en los 2/3
anteriores de la lengua conservada. Sensibilidad tctil, trmica y
dolorosa a nivel del pabelln auricular conservada).Porcin
motora( Movimientos de los msculos de la mmica conservados.
6. Estato- acstico: Rama Coclear.( Paciente que escucha la voz
cuchicheada a la misma distancia en ambos odos.).Rama
Vestibular.( Marcha fluida y coordinada en lnea recta).
7. Glosofarngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua
conservada
8. Neumogstrico: Examen del velo del paladar.(Ordenamos decir
aahh con la boca abierta, se deber elevar el velo del paladar.)
Examen de las cuerdas vocales.( afona, voz bitonal, etc).
9. Espinal: Inspeccin del cuello y nuca no observndose
asimetras, tono y fuerzas musculares de los
esternocleidomastoideos y de los trapecios conservadas.
10. Hipogloso: Inspeccin de la lengua dentro de la cavidad
bucal, no atrofias, no desviaciones de la punta de la lengua,
fuerza muscular de la lengua segmentara conservada.



















Conclusiones:

Aunque para el estudio y mayor comprensin del Examen Fsico
dividamos este en tres partes, deber Usted tener presente que
el mismo lo iremos realizando indistintamente, siguiendo el orden
cefalo caudal aprovechando el mismo orden para explorar
aquel sistema que se corresponda con la porcin o parte en que
nos encontremos en cada momento.

Deber usted tambin tener presente que si por cualquier razn
tiene que regresar hacia una parte superior del cuerpo desde
una inferior, teniendo presente el principio que plantea que las
partes inferiores son menos limpias que las superiores, deber
usted lavarse las manos antes de regresar.

Tambin deber tener presente que siempre iremos
examinando primero la parte distal , y luego la proximal.

Cuando se trate de una parte par, usted deber igualmente
comparar ambas.

Se aconseja no medir los signos vitales conjuntamente con la
realizacin del examen fsico, sino medir primero estos, y realizar
posteriormente el examen .

tcnicas de exploracin:
INSPECCIN:
Observacin. Se inicia en el primer contacto con el paciente. Registraremos:
- Postura: Disnea, paciente sentado.
- Movimientos corporales: falta de continuidad o asimetra.
- Nutricin
- Forma de hablar.
- Temperatura corporal
- Otros: estatura, estado de la piel.
Observaciones generales:
- Sexo y raza
- Constitucin corporal
- Estados de salud, de conciencia y emocional
- Higiene y arreglo personal
- Actividad motora (postura y movimientos coordinados)
- Expresin oral (cantidad, calidad, organizacin de pensamientos)
- Olor corporal y aliento
PALPACIN: Muchas estructuras corporales no visibles pueden ser exploradas con la mano o
sentidas por palpacin. Determina las caractersticas de la estructura corporal bajo la piel.
PERCUSIN: Golpear una superficie del cuerpo con uno o varios dedos para producir un sonido que
resulta de la vibracin de las estructuras corporales permitiendo determinar el tamao, lmites y
localizacin de un rgano.
- Timpanismo: hiperesonancia, resonancia, matidez y ruido sordo.
AUSCULTACIN: Arte de escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo directamente
con el oido o el fonendoscopio.
Pueden ser normales: primer y segundo ruido cardiaco
Anormales: soplos cardiacos.
Tendremos en cuenta: intensidad, frecuencia, y calidad de sonido
Material necesario:
- Lampara porttil - Alfiler - Termmetro - Guantes desechables - Esfingomanometro - Lubricante
- Estetoscopio - Depresores de lengua - Oftalmoscopio - Especulo (para dilatar cavidades) - Martillo de
reflejos - Otoscopio (odo) - Diapasn (oidos) - Torundas de algodn
http://www.elergonomista.com/enfermeria
Qu es una vacuna?

Inyeccion de una vacunaEs un preparado a base de virus o
bacterias muertas o debilitadas, o partes de ellas, que se
introducen en el cuerpo para que ste lo reconozca y
desarrolle anticuerpos. Los anticuerpos son partculas de
nuestro sistema inmunolgico que reconocen a los cuerpos
extraos al organismo y los neutralizan.
Con una vacuna el sistema inmunolgico del organismo
adquiere una "memoria celular" que le permite responder
pronto ante una infeccin que no se ha padecido previamente
de forma natural, evitando la enfermedad.
En la fotografa se observa a una enfermera administrando
una vacuna intramuscular, mientras est apretando la zona
con la mano para inmovilizar el lugar de inyeccin.

Abreviaturas
BCG: Vacuna de bacilo de Calmette-Grin
CNFV: Centro Nacional de Farmacovigilancia
CENSIA: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y
Adolescencia
CS: Centro de Salud
CVU: Componente de Vacunacin Universal
DGE: Direccin General de Epidemiologa
DIF: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la
Familia
DL: Dosis letal para el ratn
DMDI: Diabetes mellitus dependiente de la insulina
DPT: Vacuna contra la difteria, tos ferina y ttanos
DPT+HB+Hib: Vacuna Pentavalente contra difteria, tos
ferina,
ttanos, hepatitis B e infecciones producidas por
Haemophilus influenzae tipo b
ELISA: Ensayo inmunoenzimtico
ETAV: Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin
Hib: Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social
IOM: Institute of Medicine (U.S.A.)
IPV: Vacuna de poliovirus inactivada inyectable15
ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
LESP: Laboratorio Estatal de Salud Pblica
LNSP: Laboratorio Nacional de Salud Pblica
MT: Mielitis Transversa
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
VOP: Vacuna oral de poliovirus atenuados
PAI: Programa Ampliado de inmunizacin
PPAV: Poliomielitis Paraltica Asociada con la Vacuna
PRP: Polirribisol-ribitol-fosfato
PTI: Prpura Trombocitopnica Idioptica
SGB: Sndrome de GuillainBarr
SNS: Semanas Nacionales de Salud
SR: Vacuna doble viral contra sarampin y rubola
SRP: Vacuna triple viral contra sarampin, rubola y
parotiditis
SSA: Secretara de Salud
SUIVE: Sistema nico de Informacin de Vigilancia
Epidemiolgica
Td: Toxoide Tetnico Diftrico
TT: Toxoide Tetnico16
UFP: Unidades Formadoras de Placa
UMF: Unidad de Medicina Familiar
UMR: Unidad de Medicina Rural
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
VHB: Vacuna antihepatitis B
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Qu son las vacunas y sus efectos
Definiendo qu son las vacunas, como el preparado de antgenos, que despiertan una
respuesta inmunolgica cuando entran en el organismo. La respuesta generada, se mantiene
en el tiempo, produciendo una inmunidad prolongada frente a una enfermedad.
Definimos qu son las vacunas, como un preparado de antgenos, que provocan una
respuesta (anticuerpo) al entrar en el organismo. Dicha respuesta desarrolla una memoria
inmunolgica, la que produce una inmunidad prolongada frente a una enfermedad.
La primera vacuna que se descubri fue la de la viruela, creada por Edward Jenner, en 1796.
Las vacunas se dividen en dos grandes grupos: vacunas vivas (atenuadas) y vacunas muertas
(inactivadas).
Hay diferentes mtodos de obtencin de vacunas:

Vacunas preparadas en base a formas no peligrosas del microorganismo patgeno, son las
a-virulentas.
Las vacunas preparadas a partir de organismos muertos o inactivos, son las posificadas.
Antgenos purificados.
Vacunas genticas.
La forma de administracin de las vacunas es va oral o inyectable.

La primera vacuna que se sintetiz fue la de la viruela. En 1796, en medio del peor brote de
viruela de Europa, Edward Jenner (mdico rural ingls), observ que las mujeres que se
dedicaban a ordear vacas, padecan en ocasiones, una especie de viruela vacuna (cowpox),
debida al contacto prolongado con estos animales. Estas mujeres, sin embargo, no
enfermaban luego de viruela humana. Jenner tom una muestra de la mano de una granjera e
inyect luego el fluido en el brazo de un nio de 8 aos. El nio present sntomas de viruela
vacuna y se recuper prontamente. Luego de que se recuper completamente, Jenner le
inyect la infeccin de viruela humana, pero no produjo ningn sntoma de enfermedad.
Qu son las vacunas y sus diferentes tipos:
Sabemos qu son las vacunas, compuestos de bacterias o virus, vivos o debilitados, criados
para dicho fin. Tambin pueden contener organismos inactivos o productos derivados de ellos,
purificados.
Hay cuatro tipos de vacunas:

Vivas atenuadas: se formulan con microorganismos cultivados en condiciones tales que
pierden sus propiedades nocivas. Producen una respuesta inmunolgica ms prolongada. Son
las ms usadas en adultos, por ejemplo: sarampin, fiebre amarilla, rubola, paperas.
Inactivadas: son microorganismos dainos, tratados con calor o productos qumicos, que los
hace perder su peligrosidad. Tienen una duracin limitada, lo que hace necesario
administrarlas en ms de una ocasin. Por ejemplo: gripe, clera, peste bubnica, hepatitis A.
Toxoides: son los componentes txicos de microorganismos, inactivados, siendo los
provocadores de la enfermedad, los componentes y no el propio microorganismo. Ejemplos:
ttanos y difteria.
Subunitarias: se realiza la introduccin de un fragmento de microorganismo atenuado o
inactivo, dentro de un sistema inmune, dicho fragmento puede crear una respuesta
inmunitaria. Ejemplo: hepatitis B (compuesta solamente con la superficie del virus, que est
formada por protenas).

Qu son las vacunas y sus efectos:
En la actualidad se estn probando y desarrollando nuevos tipos de vacunas:

Conjugadas: algunas bacterias tienen polisacridos en las capas externas, los cuales son
inmunolgicos en mnima medida. Al poner en contacto estos polisacridos con protenas, el
sistema inmunolgico puede reconocer al polisacrido como si fuera un antgeno. Es el
procedimiento empleado en la vacuna Haemophilus influenzae tipo B, o bacilo de Pfeiffer.
Vector recombinante: se combina un microorganismo con el ADN contenido en otro. Genera
inmunidad contra enfermedades de complicado porceso infeccioso.
Vacuna de ADN: esta vacuna se crea a partir del ADN de un agente infeccioso. Se activa al
insertar ADN de bacterias o virus, en las clulas humanas o animales. Entonces algunas
clulas del sistema inmunolgico pueden reconocer la protena del ADN extrao, y la atacan,
al igual que a las clulas afectadas. Estas clulas viven mucho tiempo, por lo que si el agente
patgeno regresa, ser atacado de inmediato por el sistema inmunolgico. Estas vacunas son
fciles de producir y almacenar.
Las vacunas sintticas no emplean componentes inactivados o atenuados de
microorganismos, sino pptidos, carbohidratos, o antgenos, por lo que son ms seguras.
http://mauromicrobiologia.blogspot.mx/2010/04/microbiologia.html






http://www.edumexico.net/Bachillerato/Tecnologico/ESPECI
ALIDADES/LABORATORISTA%20CLINICO/
Bacterias y virus: principales caractersticas.
Bacterias y virus: principales caracterisiticas.
Las bacterias.

-Una bacteria se puede alimentar de cualquier cosa. Tienen
una extraordinaria variedad metablica, saben comer hasta
piedras, minerales...
-Las bacterias son micoorganismos unicelulares procariotas.
Es decir, estn formadas por una sola clula que carece de
membrana nuclear.
-Las bacterias pueden encontrarse en cualquier ambiente.
Esto se debe a su capacidad para adaptarse a cualquier medio.
Aparecen de forma aislada o formando colonias.
-Segn su forma, las bacterias pueden ser de varios tipos:
cocos, bacilos, espirilos y vibrios.
-Las bacterias pueden ser patgenas o no. Ya que intervienen
en procesos ecolgicos, en fermentaciones, en ingeniera
gentica, en la obtencin de numerosos productos
farmacuticos...




Los virus.

-Los virus son microorganismos parsitos obligados. Esto
significa que solo pueden sobrevivir si se introducen en las
clulas de otro ser vivo.
-Los virus poseen una estructura sencilla y presentan distintas
formas.
-No tienen nutricin, ni reproduccin y no lo hacen porque no
tienen metabolismo.
-Lo nico que realizan los virus es la relacin.