EXTRADO DE: Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluacin de Motricidad Orofacial.

En: Susanibar F; Marchesan I;

Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.


MODELO DE INFORME DE EVALUACIN DE MOTRICIDAD OROFACIAL

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres : APELLIDOS PATERNO Y MATERNO, Nombres
Sexo : Masculino/ Femenino
Edad : En aos y meses
Fecha de Nacimiento : Da / mes / ao
Instruccin : Grado, nivel educativo y modalidad
Institucin Educativa : Nombre de la institucin educativa Distrito (de ser el caso)
Ocupacin : Actividad laboral acadmica realizada en la actualidad


Fechas de evaluacin : Das-meses-ao
Fecha de informe : Da-mes-ao
Informante : Nombres, apellidos paterno y materno (Afinidad)
Examinador : Siglas del ttulo profesional, nombres y apellidos
Derivado por : Siglas del ttulo profesional, nombres y apellidos


Tcnicas empleadas : - Entrevista
1

- Antroposcopa
1

- Antropometra
1

- Palpacin
1

Instrumentos utilizados : - Protocolo de Evaluacin en Motricidad Orofacial PEMO
1

- Protocolo de Evaluacin Fontico-Fonolgico PEFF
1

- Placa oronasal adaptada
1

- Electromigrafo
1



II. MOTIVO DE EVALUACIN
Se redacta en tiempo pasado, indicando quines son los informantes. Describir la
problemtica que se suscitaba al momento de la consulta. NO CONSIGNAR EN ESTE
PUNTO LA HISTORIA DEL PROBLEMA, ni datos familiares, ni de enfermedades; se
puede sealar de ser necesario, desde cundo se inici y/o fue detectado el problema.

III. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA
Consignar informacin referente a la disposicin del paciente para el trabajo (Ej. nivel de
colaboracin, iniciativa, seguimiento de instrucciones, ejecucin de actividades);
descripcin de su conducta frente al examinador y a la situacin de evaluacin (Ej. llora o
grita al inicio, durante o finalizada la sesin de evaluacin, desinters por el trabajo, postura
apropiada o inapropiada).


1
Consignados como ejemplos.
EXTRADO DE: Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I;
Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.

IV. DATOS RELEVANTES DEL DESARROLLO
Incluir lo siguiente:
- Considerar SLO los EVENTOS PERTINENTES a la historia del habla, alimentacin,
sueo, salud respiratoria y hbitos orales que puedan explicar el problema.
- Evitar consignar datos de embarazo, parto, enfermedades, ingesta de medicamentos u
otros si estos no son un elemento que sirvan para explicar el problema.
- Slo de ser necesario, narrar la evolucin del problema en forma breve.
- NO CONSINAR LOS NOMBRES DE LA INSTITUCIONES donde previamente
pudo ser atendido el paciente si no se cuenta con una copia de un documento que acredite
dicha atencin, precisando los respectivos resultados.
- Si slo se tiene el dato verbal del informante con respecto a dichas atenciones previas,
referirse a las instituciones de manera genrica Ej.: Institucin de salud pblica; hospital
pblico; institucin de salud pblica especializada; institucin de salud privada etc.

V. RESULTADOS

5.1 Postura corporal

Descripcin de la postura corporal de la espalda, hombros y cabeza en las vistas anterior,
posterior y lateral.

5.2 Exploracin extraoral

Los resultados se describirn en siete prrafos:
Caractersticas raciales: color de cabello, ojos y piel, etc.
Tipologa facial: Patrn de crecimiento vertical (medidas de los tercios faciales y
tendencia de crecimiento - braqui, meso o dlicofacial), patrn sagital (perfil recto,
convexo o cncavo), etc.
Simetra de nariz y mejillas en vista crneo-caudal.
Regin auricular: Aspecto y simetra de las orejas.
Regin orbitaria: Aspecto y simetra de los ojos, medidas de la distancia entre el
canto externo del ojo y la comisura del labio del mismo lado, distancia horizontal
entre ojos y movilidad de la regin orbitaria.
Regin nasal: Aspecto de la nariz, simetra y aspecto de las narinas, ngulo nasolabial
y filtro (medida).
Regin oral: Labios; postura habitual, color, espesor, aspecto, frenillos, tamao,
simetra de las comisuras, surco mentoniano, movilidad y tonicidad. Msculo
mentoniano; funcionalidad. Mejillas; simetra y funcionalidad. ATM; postura
habitual, sntomas de dolor y sonidos, movilidad, funcionalidad de los msculos
masetero y temporal.

5.3 Exploracin intraoral

Estos resultados se redactarn en un solo prrafo.

Cavidad oral. Lengua: postura habitual, escala de Mallampati, simetra, aspecto,
tamao, frenillo, movilidad y fuerza. Dientes: etapa de la denticin, nmero de piezas
por arco dentario, estado de conservacin, diastemas, apiamientos, lneas medias
EXTRADO DE: Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I;
Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.

dental y sea, clasificacin de la oclusin (Angle o decidua), descripcin de la
oclusin anteroposterio, vertical y transversalmente. Encas: aspecto y coloracin.
Tonsilas palatinas: presencia, tamao segn la graduacin de Brodsky y coloracin.
Paladar duro: anchura, altura y aspecto. Esfnter velofarngeo: paladar blando
(simetra, y aspecto), tamao y aspecto de la vula, movilidad del palar blando y
funcionalidad del mecanismo velofarngeo (clasificacin de Hanayama Piccoli).

5.4 Tonicidad

Se redactarn en un nico prrafo:
Msculos faciales: hemicara derecha e izquierda (msculos o grupos musculares).
Labios: superior e inferior. Mejillas: derecha e izquierda. Msculo mentoniano.
Msculos elevadores de la mandbula: masetero y temporal. Msculos
suprahioideos.

5.5 Funciones estomatognticas

Se redactar un prrafo para cada funcin:
Respiracin: tipo y modo respiratorio.
Masticacin: tipo de alimento utilizado, abertura de boca, cantidad de alimento
colocado, incisin, msculos, trituracin (velocidad, forma y tiempo), pulverizacin,
balanceo masticatorio, otros datos referidos por el paciente.
Deglucin: De saliva (si acumula saliva en el vestbulo o presenta incontinencia
salival). Slidos (msculos, postura de lengua y cabeza, presencia de odinofagia,
ruidos, reflujo nasal y/o presencia de residuos), Lquidos (msculos, postura de
lengua y cabeza, presencia de odinofagia, ruidos, reflujo nasal y/o forma de ingesta).
Tipo de deglucin.
Fonoarticulacin (componente fontico fonolgico): Capacidad fontica
(descripcin de omisiones, sustituciones y/o distorsiones), capacidad fonolgica
(descripcin de procesos fonolgicos). Cuadro de adquisicin fontica-fonolgica.

1
Cuadro de adquisicin fontica-fonolgica
Vocales 2 aos <a> <o> <u> <e> <i>
Fonemas del
espaol
3 aos
<m> <n> <> <p> <t> <k> <b> <d>
<g> <f> <s> <j> <y> <ch> <l>
4 aos <r> (ASIP)
5 aos <r> (CSIP y CSFP) <rr>
Diptongos 3 aos
<ia> <io> <ie> <ua> <ue>
<ei> <au> <ai> <ui>
Grupos
consonnticos
4 aos <pl> <bl>
5 aos
<fl> <cl> <gl>

<br> <fr> <pr> <cr> <gr> <tr> <dr>
Posicin de los
sonidos dentro
de la palabra
ASPP Ataque Silbico al Principio de la Palabra (Ejm: nada, luz)
ASIP Ataque Silbico en Interior de la Palabra (Ejm: mano, pala)
CSIP Coda Silbica en Interior de la Palabra (Ejm: antes, alma)
CSFP Coda Silbica al Final de la Palabra (Ejm: len, sal )
valores L = Logrado NL = No Logrado NA = No Automatizado D = Distorsionado
1
Susanibar, Dioses & Huaman basado en el 75% de los nios que sean capaces de emitir el sonido.
EXTRADO DE: Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I;
Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.


5.6 Sensibilidad
Debe incluir todos los aspectos evaluados en un nico prrafo

Sensibilidad de la cara: hemicara derecha e izquierda: regiones oftlmica, maxilar y
mandibular. Regin submandibular. Cavidad oral: mejillas, lengua, paladar. Gusto: salado,
dulce, cido y amargo). Reflejo nauseoso: presencia o ausencia y regin en la que es
evocado.


VI. Conclusiones

Se deben colocar en vietas. Deben ser precisas, es conveniente redactar una conclusin
por cada aspecto evaluado, mencionando lo ms significativo de cada uno de ellos:
Fortalezas y debilidades.
Es indispensable que entre las conclusiones que se planteen, exista por lo menos una que
integre los diferentes elementos analizados, de tal manera que explique el origen de la (s)
demanda (s) planteada (s) en el motivo de consulta.

VII. Recomendaciones
Colocarse con numerales separando grupos (para el nio, para la familia, otros
profesionales) cuando sea necesario.

7.1 Para el nio:
Indicar la (s) terapia (s) que necesita, precisando los aspectos en los que se debe
incidir, as como la frecuencia de las sesiones y el tiempo mnimo aproximado que
se deber trabajar antes de una reevaluacin externa.
SIEMPRE, antes de remitirlo a una terapia de otra rea (lenguaje, psicologa,
fisioterapia, etc.), sugerir la EVALUACIN correspondiente. Ej.: Evaluacin
Fisioteraputica enfatizando en la postura corporal con posterior terapia de acuerdo
a resultados.
En los casos de sospecha de lesin neurolgica o cualquier sndrome, SIEMPRE
debe recomendarse la INTERCONSULTA NEUROLGICA.
De ser el caso, indicar dentro de cunto tiempo deber efectuarse una reevaluacin.

7.2 Para la familia:
Indicar si requieren consejera y/o asesoramiento familiar.
En el caso de sugerencias directas, precisarlas con guiones.

7.3 Para otros profesionales (en el caso de ser necesario):
Detallar cada una de las sugerencias.
De ser necesaria reuniones directas con cualquier profesional, detallarlo.





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