Rodriguez Nava Diana Berenice grupo 2751 equipo 4

Do metoclopramide and ondansetrone alter mivacurium-induced neuromuscular blockade? a randomised trial

Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), Volume 64, Issue 1, JanuaryFebruary 2014, Pages 35-39

El cloruro de mivacurio es un agente neuromuscular no despolarizante de accin
breve y rpidamente hidrolizado por la colinesterasa plasmtica (pCHE).
Medicamentos que inhiben pCHE prolongan el bloqueo neuromuscular por el
mivacurio. Un retardo en la recuperacin del bloqueo neuromuscular puede
comprometer el esfuerzo respiratorio y la integridad de las vas areas durante el
retorno de la anestesia. La Metoclopramida, que acelera el vaciamiento gstrico y
reduce el reflujo gastresofgico, es un medicamento de uso comn para la
prevencin de la nusea y el vmito en el perodo postoperatorio inmediato. La
Metoclopramida inhibe pCHE y la administracin de ese agente antes del
mivacurio puede prolongar el tiempo de recuperacin. La Ondansetrona, un
antagonista de los receptores del tipo 3 de la serotonina, tambin es utilizada en la
prevencin de la nusea y el vmito. Esta tambin puede afectar el bloqueo
neuromuscular, posiblemente por la inhibicin de la liberacin de Ach para la
juncin neuromuscular. En ese estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y
controlado por placebo, objetivamos investigar los efectos de la metoclopramida y
la ondansetrona en el bloqueo neuromuscular por mivacurio.
Se empleron en este estudio 75 pacientes, con edades entre 18 y 65 aos,
programados para la cirurga electiva necesitando intubacin traqueal. Los
pacientes recibieron metoclopramida 10 mg, ondansetrona 4 mg o salina normal
5 mL; grupo M, grupo O y grupo SN (n = 25) respectivamente. Antes de la
anestesia, los medicamentos en estudio se administraron en un volumen de 5 mL.
El nivel de colinesterasa plasmtica se obtuvo antes y 5 minutos despus de la
administracin de los medicamentos en estudio y 5 minutos despus de la
administracin del mivacurio.
Se observo que en los Grupos M y O, sus niveles plasmticos de colinesterasa se
redujeron significativamente despus de administrar los medicamentos en estudio
y del mivacurio. Tambin hubo una reduccin en la colinesterasa plasmtica en el
Grupo NS 5 minutos despus de la administracin de mivacurio. por lo cual se
concluyo que la ondansetrona es un agente ms confiable que la metoclopramida
cuando se usa con el mivacurio.