TAC Subcutneo y Endovenoso

Para qu se usa el tratamiento anticoagulante? Este tratamiento se utiliza mediante la administracin de

frmacos que ayudarn a prolongar el tiempo de coagulacin sangunea, evitando as la formacin de
trombos y posibles complicaciones futuras.
Cundo se usa este tratamiento? Generalmente se utiliza para tratar pacientes con: Fibrilacin auricular,
Trombosis venosa profunda, ACV, IAM, Trombo embolismo pulmonar, Trombofilia, Prtesis valvular
cardaca, Miocardiopata dilatada.
Mecanismo de Accin: Estos frmacos se unen a la antitrombina III, aumentando la capacidad de inhibicin
de la trombina y los factores IXa, Xa XIa y XIIa (los ms sensibles a esta inhibicin son la Trombina y el factor
Xa); de esta forma se evita la conversin del fibringeno en fibrina, inhibiendo as la formacin del trombo.
Frmacos disponibles en el mercado:
Subcutneo
1) Heparina No Fraccionada (Heparina Sdica): Es de accin rpida, se metaboliza en el hgado y se puede
administrar tanto SBC como EV.
Su presentacin es en frasco ampolla de 10 ml (contiene 10.000 UI), de 5 ml (con 25.000 UI) y 30 ml (con
30.000 UI).
Efectos adversos > sangrado, trombocitopenia, reaccin alrgica, osteoporosis y trastornos hepatorenales.
2) Heparina de bajo peso molecular: Son fragmentos de heparina estndar producidos por la
despolarizacin.
Su presentacin es en jeringas pre llenadas con los nombres de Clexane (Enoxaparina), Flaxiparine,
Fragmin (Dalteparina).
Efectos adversos > trombocitopenia, manifestaciones hemorrgicas y osteoporosis en tratamientos
prolongados.
Endovenoso
Heparina No Fraccionada: Se administra mediante una Bomba de Infusin Continua (BIC).

Evaluacin de la efectividad de los anticoagulantes
La forma ms efectiva de evaluar a pacientes con anticoagulantes como la heparina es el TPT activado, este
examen mide la va intrnseca de la coagulacin y evala el tiempo en que se demora en formar un cogulo.
El rango normal de TPT activado oscila entre los 16 a 40 segundos, un tiempo mayor significa uno de los
factores de coagulacin de la va extrnseca est alterado como el VIII, IX o XI.
Cuando un paciente est con tratamiento con heparina, los valores del TPT activado deben ser de 1,5 a 2
veces por arriba de la del paciente, rangos ms altos de TPT existe riesgo de sangrado
Adems de este examen especfico para evaluar la eficacia de los anticoagulantes como la heparina, existen
otras pruebas como: recuento de plaquetas, tiempo de sangrado Ivy, tiempo de sangrado Duck, tiempo de
coagulacin, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, determinacin fibringeno.

Diferencias segn tipo de tratamiento
HNF (Heparina no fraccionada)
Se administra en dosis teraputicas EV con BIC debindose controlar con pruebas de laboratorio, y en dosis
profilcticas va SCT en donde la absorcin es ms lenta, y no requiere de pruebas en laboratorio para
controlar niveles plasmticos.
HBPM
Se utilizan por va SCT, tanto en la profilaxis como en el tratamiento de enfermedades trombo embolicas.
Las dosis dependen del tipo de HBPM.

Adems, en cuanto al tratamiento SCT, este facilita la administracin o tratamiento fuera del ambiente
hospitalario, dndole ms independencia al paciente.




Referencias Bibliogrficas:
TREJO I, Carlos. Anticoagulantes: Farmacologa, mecanismos de accin y usos clnicos.Cuad. cir. (Valdivia).
[online]. dic. 2004, vol.18, no.1 [citado 04 Agosto 2014], p.83-90. Disponible en la World Wide Web:
<http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
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Maldonado Ramrez, Nelly E. (2001). Atencin al paciente con anticoagulantes. Revista Mexicana de
Enfermera Cardiolgica, 9, 44-49.

Maldonado NE. Revista Mexicana de enf.cardiolgica. 2001; 48 - 49
Escuela de enfermera, atencin de enfermera en pacientes con tratamiento anticoagulante (en lnea)
http://goo.gl/pA1GNJ