MODALIDAD

CURSO TERICO-PRACTICO

EXCEL: QUIMICO
METALURGICO




F I C H A D E I N S C R I P C I N

DATOS DEL PARTICIPANTE

Nombres y Apellidos:

Documento de Identidad ____________N:

Telf. Domicilio: Celular: E-mail:

Direccin:

Distrito:
Regin/Dpto.:
Profesin:

Provincia:

Especialidad:

Institucin/Empresa:

Cargo: ____________________________

Srvase facturar a nombre de: Institucin ( ) Particular ( ) R.U.C:





Presencial Semipresencial Distancia

Cmo se enter del Curso? Peridico ( ) E-mail ( ) Afiche ( ) Radio ( ) Tv ( ) Otro:

FORMA DE PAGO


Contado Cuota Pactada s/. Boucher de Banco

(*)Fraccionado Efectivo

*Segn montos detallados en la publicidad del programa de estudios (No Incluye I.G.V)

REQUISITOS / Presentar los siguientes documentos:


( ) Copia de Documento de Identidad ( ) Copia de Ttulo o Grado

( ) Copia de la Constancia de Estudios Universitarios

Ciudad y Fecha

IMPORTANTE

En caso de realizar pagos en el banco, srvase entregar la boleta de depsito. Caso contrario no ser reconocido el pago.
Se proceder a devolver todo el importe abonado cuando el desistimiento se realice en el periodo de 5 das hbiles desde la fecha de
matrcula, y/o cuando el curso haya sido cancelado por la propia institucin.
En el caso de retiro la vacante no podr ocuparse con otra persona.

Ciudad Universitaria de la Universidad Nacional de Trujillo. (RPM) #950846842 (044) 656652 - Email: compucursos2012@gmail.com
josej1255@gmail.com.




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Firma de Participante


N