Instrucciones: Las siguientes cuestiones solo tienen que ver con sus hbitos de sueo durante el ltimo mes. En sus respuestas debe reflejar cual ha sido su comportamiento durante la mayora de los das y noches del pasado mes. Por favor, conteste a todas las cuestiones.
1.- Durante el ltimo mes, cul ha sido, normalmente, su hora de acostarse?
2.- Cunto tiempo habr tardado en dormirse, normalmente, las noches del ltimo mes? (Marque con una X la casilla correspondiente)
Menos de15 min Entre 16-30 min Entre 31-60 min Ms de 60 min
3.- Durante el ltimo mes, a qu hora se ha levantado habitualmente por la maana?
4.- Cuntas horas calcula que habr dormido verdaderamente cada noche durante el ltimo mes?
5.-Durante el ltimo mes, cuntas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa de: a) No poder concliliar el sueo en la primera media hora: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
b) Despertarse durante la noche o de madrugada: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
c) Tener que levantarse para ir al servicio: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
2 Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
d) No poder respirar bien: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
e) Toser o roncar ruidosamente: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
f) Sentir fro: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
g) Sentir demasiado calor: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
h) Tener pesadillas o malos sueos: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
i) Sufrir dolores: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
3 Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
j) Otras razones. Por favor descrbalas: Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
6) Durante el ltimo mes, cmo valorara en conjunto, la calidad de su sueo?
Muy buena
Bastante buena
Bastante mala
Muy mala
7) Durante el ltimo mes, cuntas veces habr tomado medicinas (por su cuenta o recetadas por el mdico) para dormir?
Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
8) Durante el ltimo mes, cuntas veces ha sentido somnolencia mientras conduca, coma o desarrollaba alguna otra actividad?
Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
9) Durante el ltimo ms, ha representado para usted mucho problema el tener nimos para realizar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior?
Ningn problema
Slo un leve problema
Un problema
Un grave problema
4
10) Duerme usted solo o acompaado? Solo
Con alguien en otra habitacin
En la misma habitacin, pero en otra cama
En la misma cama
Instrucciones para la baremacin del test de Calidad de Sueo de Pittsburgh (PSQI). El PSQI contiene un total de 19 cuestiones, agrupadas en 10 preguntas. Las 19 cuestiones se combinan para formar siete reas con su puntuacin correspondiente, cada una de las cuales muestra un rango comprendido entre 0 y 3 puntos. En todos los caso una puntuacin de 0 indica facilidad, mientras que una de 3 indica dificultad severa, dentro de su respectiva rea. La puntuacin de las siete reas se suman finalmente para dar una puntuacin global, que oscila entre 0 y 21 puntos. 0 indica facilidad para dormir y 21 dificultad severa en todas las reas.
tem 1: Calidad Subjetiva de Sueo Examine la pregunta n6 y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: Muy buena 0 Bastante Buena 1 Bastante Mala 2 Muy Mala 3 Puntuacin tem 1:_______ tem 2: Latencia de Sueo 1. Examine la pregunta n2 y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: 15 minutos 0 16-30 minutos 1 31-60 minutos 2 60 minutos 3 Puntuacin Pregunta 2:_______ 2. Examine la pregunta n5a y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: Ninguna vez en el ltimo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 5 Tres o ms veces a la semana 3 Puntuacin Pregunta 5a:_______
3. Sume la pregunta n2 y n5a Suma de la Pregunta 2 y 5a:_______
4. Asigne la puntuacin al tem 2 como se explica a continuacin: Suma de la Pregunta 2 y 5a: Puntuacin: 0 0 1-2 1 3-4 2 5-6 3 Puntuacin tem 2:_______
tem 3: Duracin del Sueo Examine la pregunta n4 y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: Ms de 7 horas 0 Entre 6 y 7 horas 1 Entre 5 y 6 horas 2 Menos de 5 horas 3 Puntuacin tem 3:_______ tem 4: Eficiencia habitual de Sueo 1. Escriba el nmero de horas de sueo (Pregunta n4) aqu:_____ 2. Calcule el nmero de horas que pasa en la cama: a. Hora de levantarse (Pregunta n3):____ b. Hora de acostarse (Pregunta n1):____ Hora de levantarse Hora de acostarse:_____ Nmero de horas que pasas en la cama 3. Calcule la eficiencia habitual de Sueo como sigue: (Nmero de horas dormidas/Nmero de horas que pasas en la cama) x 100= Eficiencia Habitual de Sueo (%) (_____/_____) x 100 = _____% 4. Asigne la puntuacin al tem 4: Eficiencia habitual de sueo (%): Puntuacin: >85% 0 75-84% 1 65-74% 2 <65% 3 Puntuacin tem 4:_______ tem 5: Perturbaciones del sueo 1. Examine las preguntas n5b-j y asigne la puntuacin para cada pregunta: Respuesta: Puntuacin: Ninguna vez en el ltimo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 6 Una o dos veces a la semana 2 Tres o ms veces a la semana 3 Puntuacin 5b_____ Puntuacin 5c_____ Puntuacin 5d_____ Puntuacin 5e_____ Puntuacin 5f_____ Puntuacin 5g_____ Puntuacin 5h_____ Puntuacin 5i_____ Puntuacin 5j_____ 2. Sume las puntuaciones de las preguntas n5b-j: Suma puntuaciones 5b-j:_______ 3. Asigne la puntuacin del tem 5: Respuesta: Puntuacin: 0 0 1-9 1 10-18 2 19-27 3 Puntuacin tem 5:_______
tem 6: Utilizacin de medicacin para dormir Examine la pregunta n7 y asigne la puntuacin Respuesta: Puntuacin: Ninguna vez en el ltimo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 Tres o ms veces a la semana 3 Puntuacin tem 6:_______ tem 7: Disfuncin durante el da 1. Examine la pregunta n8 y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: Ninguna vez en el ltimo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 Tres o ms veces a la semana 3 Puntuacin Pregunta 8:_______ 2. Examine la pregunta n9 y asigne la puntuacin: Respuesta: Puntuacin: Ningn problema 0 Slo un leve problema 1 Un problema 2 Un grave problema 3
3. Sume la pregunta n8 y la n9 Suma de la Pregunta 8 y 9:_______
7
4. Asigne la puntuacin del tem 7: Suma de la Pregunta 8 y 9: Puntuacin: 0 0 1-2 1 3-4 2 5-6 3 Puntuacin tem 7:_______ Puntuacin PSQI Total Sume la puntuacin de los 7 tems Puntuacin PSQI Total:_______