MELANOMA MALIGNO

Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Hospital General Enrique Cabrera
Oncologa
Dr. Jos Francisco Xilot Daz







Flores Martnez Yadira ACM26
EPIDEMIOLOGA
Responsable del 75% de muertes por Ca. cutneo.
Cada ao 160000 casos nuevos en el mundo.
Cerca de 57000 muertes por ao.
En Mxico la Clnica del melanoma del INCAN reporta
que en Mxico se ha incrementado la prevalencia en un
500%.
En Mxico el tipo ms frecuente es el acral lentiginoso.

INTRODUCCIN
Radial
Vertical
ETIOLOGA
Xeroderma pigmentoso
Neurofibromatosis

CLASIFICACIN CLNICO-
PATOLGICA
Melanoma lentigo maligno
Melanoma de extensin superficial
Melanoma acrolentiginoso
Melanoma nodular
MELANOMA LNTIGO MALIGNO
Exposicin solar crnica.
Edad avanzada, cara.
1 Fase: Peca de Hutchinson o melanosis de Dubreuilh.
Mancha pardonegruzca discrmica, extensa y de bordes
irregulares.
2 Fase: Elevaciones en la lesin por invasin drmica.
Cuando an no atraviesa la membrana basal es un in
situ y se le denomina lntigo maligno.


MELANOMA DE EXTENSIN
SUPERFICIAL
Forma clnica ms frecuente.
Exposicin solar aguda e intermitente.
20-60 aos; mujeres-piernas y hombres-espalda.
1 Fase: Placa de coloracin abigarrada con bordes
irregulares, mancha en aceite.
2 Fase: Ndulos, ulceraciones y fenmenos
hemorrgicos.


MELANOMA LENTIGINOSO
ACRAL
Palmas, plantas, uas y mucosas dermopapilares.
Ms frecuente en sujetos de raza negra.
1 Fase: Mcula de pigmentacin desigual y bordes
irregulares.
De acuerdo con Clark, es ms agresivo que el LM.

MELANOMA NODULAR
Variedad ms agresiva.
Cabeza o tronco.
Ndulo marrn oscuro o negro.
Desarrollo vertical.
Lesin tumoral exoftica, negra o de pigmentacin irregular,
raramente acrmico y frecuentemente ulcerado.
Peor pronstico.
FACTORES PRONSTICOS
NDICE DE BRESLOW
NIVELES DE CLARK
TRATAMIENTO
Base del tratamiento. 1cm de margen para ndice de Breslow < 1 mm y
2 para > 2 mm.
Cuando el ndice de Breslow > 2mm buscar ganglio centinela, marcar
con tecnecio 99 y extirpar.
En caso de encontrar clulas tumorales, linfadenectoma regional.
INF alfa-2b: Afectacin tumoral del ganglio centinela y Breslow > 4
mm.
Escasos resultados.