HOJA DE AYUDA PARA EL PAGO EN VENTANILLA BANCARIA

PARA USO EXCLUSIVO DE DERECHOS DE PASAPORTES

APELLIDO PATERNO
NOMBRE(S)
APELLIDO MATERNO
DEPENDENCIA
DEPENDENCIA
CLAVE
CLAVE DE PAGO VERIFICADOR
CLAVE DE
REFERENCIA:
CADENA DE LA
DEPENDENCIA:
IMPORTE A PAGAR
* VIGENCIA
$
DPA
X
NO APLICA PERIODO
ESTA HOJA NO ES UN COMPROBANTE OFICIAL DE PAGO, POR LO CUAL NO SER SELLADA POR EL CAJERO
En estos campos deber anotar 01, 03, 06 10, segun corresponda al nmero de aos por los que solicita el pasaporte.
2 0
0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0
VIGENCIA *
SECRETARIA DE RELACIONES EXTERIORES
0 0 0 4 2 0 4 1 0