enp uunranororuu u napoonororuu LP1-cyuo sau.ia. nponeeuueciou couaororuu MlMCv .u.n., npo. 3.A. Lasuinn i.u.n. Cu6ann L.C. Panpaurennan ianeuan perenepauun - P1( Culded 1lssue 8egeneraLlon - C18), ueouia uoccanourenun iocnou ianu, paspa6oannan usnaarsno rn napoonarsnou xupypruu, na ceronnunuu ens uupoio npuuennecn u enarsnou uunranororuu. annsu ueo ocnousuaecn na saanuu pe6yeuoro o6eua uoccanourenun iocnou ianu, sa ce ycanouiu 6apsepa - ueu6pans, ue+y unriuuu u uepsuu iannuu, o cnoco6cuye npeoupauenu sapacanun unriux ianeu ue+y rpanyrauu ayruenupouannoro iocnoro uaepuara, u creouaersno nerauunoro urunnun na opuupouanue iocnou ianu. 8nepuse ueouia P1 6sra npuuenena u 1983r. rpynnou uccreouaereu no pyiouocuou Psuana. 8 1988r. pyrou iouanou uccreouaereu no pyiouocuou anxura, 6sr npoueen aicnepuuen na ipscax c ycanouiou uunranaou u saueouo neocaonsu o6eu iocnou ianu c uicauueu nepesop6upyeuou ueu6pans us noruepaopaurena. 3icnepuuen oiasar uosuo+nocs uoccanourenun iocnou ianu npu ycanouie uunranaou. 8 arsneuueu nepesop6upyeuse ueu6pans naaru npuuennscn ne orsio rn onououennou c ycanouiou uunranaou peioncpyiuuu, no u na noroouuersnou aane opuupouanun o6eua iocnou ianu. 3ou +e rpynnou uccreouaereu 6sro npero+eno ucnorssouanue nasuanun nanpaurennan iocnan perenepauun (Culded 8one 8egeneraLlon - C88) npu ucnorssouanuu 6apsepnsx ueu6pan u enarsnou uunranororuu, onaio uupoioro npuuenenun annsu epuun ne noryur. rn nanpaurennou ianeuou perenepauuu ucnorssycn pesop6upyeuse u nepesop6upyeuse ueu6pans. esop6upyeuse ueu6pans paccacsuacn u nepuo o 2 o 6 uecnueu, u ne pe6y onornuersnoro uueuaerscua no yarenu. Pepesop6upyeuse ueu6pans neo6xouuo yarns u nepuo o 6 o 9 uecnueu. 1. 8occanourenue iocnou ianu c ucnorssouanueu pesop6upyeusx ueu6pan. Ccnounsuu nrcauu pesop6upyeusx ueu6pan nurnecn o, o onu ne pe6y yarenun, nosuorn ocus cioporo sa+uurenun unriux ianeu na unoponsuu cpyiypauu (uunranas, uuipouuns, uanouse ceiu u ..), a ai +e na nepounsuu ionypauu iocnou ianu, nanpuuep npu nepecaie iocnsx 6roiou. Meu6pans annoro una npocs u npuuenenuu u nenpuxoruus. pu yura+nenuu onu xopouo crunacn c nouepxnocs, o o6rerae ux uicauu. 8 cryae aicnosuuuu pesop6upyeuou ueu6pans npoucxou paccacsuanue ororennoro yacia 6es npouoiauuu uocnarenun. Cnaio neocaiou nurnecn ocycuue uosuo+nocu noep+iu o6eua rn noryenun snauersnoro npupoca iocnou ianu (6oree 2 uu.), o cursno orpanuuuae ux oceoperenepaopnse uosuo+nocu. esop6upyeuse ueu6pans crunacn c nouepxnocs u ne npeoupaua iounpeccuonnoe uoseucuue unriux ianeu na sony perenepauuu, o npuuou i opuupouanu uensuero o6eua iocnou ianu, a ai +e ocycuu uosuo+nocu cosanun crra+ennsx nepexoou o ropusonarsnou nouepxnocu arsueornpnoro rpe6nn i uepuiarsnou (puc.1).
ucynoa 1 cocoanue uepes 6mec. nocne ycanooau pesop6upyemo mem6panm - oupno ocycoue aocno aanu o o6nacu oecu6ynapno cenau u ocpm nepexop o meea umnnanaoo a oecu6ynapnmm u pucanonmm nooepxnocam annsu ai xapaiepusye npuuenenue pesop6upyeusx ueu6pan, 6oree uerecoo6pasnsu rn sauus sons onepauunoro uueuaerscua u cuuyrupouanun sa+uurenun unriux ianeu, sa ce naruun 6uororueciou npoiraiu ue+y paspesou u sonou ayruenauuu. lopusonarsnoe uoccanourenue iocnou ianu c npuuenenueu pesop6upyeusx ueu6pan sapyneno us-sa usueonucannoro ocycuun uosuo+nocu annsx cpyiyp yep+uuas o6eu. eiouenyecn npouous ropusonarsnoe uoccanourenue pesop6upyeusuu ueu6panauu orsio na uepxneu ercu, u u cuyauunx, iora o6eu uoccanourenun ne npeusuae 1.3-2uu. Pa uepxneu ercu cra6an uspa+ennocs iopuiarsnoro cron ae uosuo+nocs rn peioncpyiuuu ypaennoro o6eua npu nesnauersnou y6sru pesop6upyeusuu ueu6panauu. vcrouunuu aeiuunoro uoccanourenun nurnecn eiopuiauun nouepxnocu u nronan uicauun ueu6pans, rn ucirenun ee nouu+nocu no rociyou npu yuuuanuu u u nepuo noconepauuonnou pea6uruauuu. 4uicauu neo6xouuo npouous uanousuu nunauu, ai iai onu u oruue o uuipouunou uue uupoiy urnniy, ioopan, u cryae pesop6upyeusx ueu6pan, 6ye uicupouas 6oree aeiuuno (puc.2).
ucynoa 2 uacaqua pesop6upyemo mem6panm c ucnonosooanuem uanoomx nunoo 8epuiarsnoe uoccanourenue pesop6upyeusuu ueu6panauu uosuo+no orsio u oersnsx cuyauunx npu naruuu uereuunsx eeiou o 3uu. u o6racu ycanourennsx uunranaou (puc.3,4,3). Cnaio u secs, paccusuas na opuupouanue nornouennou iocnou ianu nerssn, ai iai opuupycn acuno u6posnan u orsio u ne6orsuou o6eue iocnan ians. 8 noo6nsx cuyauunx npuuenenue pesopu6upyeuou ueu6pans no cpaunenu c nepesop6upyeuou ryue eu, o sa+uurenue unriux ianeu na neu npoue onocuersno 6scpo u ne nope6ye ipaune uaersnoro peuoerupouanun unriux ianeu. Peocaoi uicauuu pesop6upyeuou ueu6pans npu uereuunsx eeiax sairaecn u ou, o sa ce iounpeccuu na sony iocnou perenepauuu cosaecn ocpsu yror npu nepexoe uecu6yrnpnou iocnou nouepxnocu u ropusonarsny nouepxnocs ueuiu uunranaa. 1o ecs pyruuu crouauu ueponnocs arsneuueu apouu npuueenou iocnou ianu u sone ayruenauuu ueruia, us-sa ee ne6orsuoro o6eua. ncxon us aoro, ne peiouenyecn ucnorssouas pesop6upyeuse ueu6pans rn saipsun uereuunsx eeiou npu ycanouie uunranaou u aceueciu snauusx sonax.
ucynoa 3 eneoupnme peeam o o6nacu oecu6ynapno cenau ycanoonennmx umnnanaoo
ucynoa 4 uacupooana pesop6upyemaa mem6panam
ucynoa S cocoanue uepes 1 mecaq nocne 2-ro sana penanono umnnanaquu (oorpaua uepes onypupooooe sepaano) 2. 8occanoonenue aocno aanu npu nomou nepesop6upemmx mem6pan Pepesop6upyeuse ueu6pans nurncn nau6oree couepuennsu cpecuou P1. annsu uu ueu6pan nosuorne uoccanauruuas iocny ians u cporo saannou o6eue u paeiopuu. Pepesop6upyeuse ueu6pans 6sua 6eciapiacnse u c uanousu iapiacou, ioopsu nouorae cosas uepsu ionyp uicauuu ueu6pans, rn npeoupauenun ee iorranca. puuenenue iapiacnsx ueu6pan peiouenyeuo u ycrouunx uoccanourenun iocnou ianu u no uepuiaru u no ropusonaru onoupeuenno, u 6orsuux o6euax ( o 3uu.). lopusonarsnoe uoccanourenue iocnou ianu c npuuenueu nepesop6upeusx ueu6pan nurnecn cpaunuersno npocsu uapuanou peioncpyiuuu arsueornpnoro rpe6nn. rn aoro uosuo+no npuuenenue uciyccuennsx iocnsx uaepuarou, onaio npu uosuo+nocu sa6opa ayoiocu, u ayruenauuu ee u usuersennou uue, pesyrsa uueuaerscua 6ye 6oree npeciasyeusu. pu neo6xouuocu uoccanourenun iocnou ianu 6oree eu na 4 uu. ny+no ucnorssouas nepesop6upyeuy ueu6pany c uanousu iapiacou, a npu uoccanourenuu uenee eu na 4 uu. uosuo+na ycanouia 6eciapiacnou nepesop6upyeuou ueu6pans, ai iai u aou cuyauuu o6eu iocnoro uaepuara 6ye yep+uuas ueu6pany na neo6xouuou ypoune. 3ans uicauuu nepesop6upyeusx ueu6pan npu ropusonarsnou uoccanourenuu iocnou ianu: 1. Ciusuanue crusuco-naiocnunoro rociya. pu npoueenuu paspesa u naare onepauuu neo6xouuo o6paus unuuanue na ero npuueenoe uoerupouanue u sone ipaeusx sy6ou. Meu6pana nuiora ne or+na uicupouascn u ionaie c iopneu sy6a, ai iai u aou cuyauuu ne npousoue sa+uurenun unriux ianeu u cnaara noueu6pannoe npocpancuo nane ionaiupouas co crnou, saeu unuuupyecn, a aree nanecn aicnosuuun co snauersnou peueccueu ecns u y6srs npuueenou iocnou ianu. o annou npuune ipau ueu6pans or+en 6ss na pacconnuu o ipan paspesa na 1.3-2uu., a cau paspes neo6xouuo npouous ne u ionaie c iopneu, a na pacconnuu ai +e 1.3-2uu. 3o neo6xouuo eras noouy, o sa+uurenue paspesa npoue naunoro 6scpee no cpaunenu c perenepauueu uopunoro npuipenrenun u sone conpuiocnouenun crusucou o6oroiu c nouepxnocs sy6a, u cryae oiusuanun rociya o sy6oecneuou 6oposs. 1aiuu o6pasou, cyuuapnan ucanuun o ipan ueu6pans o iopnn noryucn npu6rusuersno 4uu., creouaersno, sona uoccanourenun iocnou ianu 6ye naunascn na pacconnuu 4uu. o ipaunero sy6a. 3o osnaae, o u irunueciux cuyauunx, iora apoun iocnou ianu ipuuecian y+e y cauoro naara sons aenuu, P1 nurnecn ne causu noxonuuu ueoou uoccanourenun iocnou ianu, u neo6xouuo paccuopes arsepnauunse uapuans, aiue iai nepecaia iocnoro 6roia uru u neioopsx cuyauunx pacuenrenue. pu uoerupouanuu l-o6pasnoro uru paneuueuunoro rociya u o6racu yrra paspesa ue runuu, nepuan no uepuune rpe6nn, uopan no ynsu yrrou no uecu6yrnpnou cenie, or+ns coeunnscn na pacconnuu 1-1.3uu. o ueuiu ipaeuoro sy6a u nocre aoro uecu6yrnpnsu paspes neo6xouuo npoor+us na oparsny copony, u uuecu ero u sy6oecneuy 6oposy. nuenno aiuu o6pasou 6ye uosuo+no ocrous rociy 6es saparuuanun ipaeuou ecns (puc. 6,7).
ucynoa 4S ycanoonenm penanonme umnnanam pasmepom 3.4]11,S Pu+e npuueens penrenororueciue cpess na ocnoue iounsepnsx ouorpauu o u nocre peioncpyiuuu arsueornpnoro rpe6nn (puc.46-31).
ucynoa 46 o6naco 44 sy6a ucynoa 47 o6naco 4S sy6a ucynoa 48 o6naco 46 sy6a po neuenua po neuenua po neuenua
ucynoa 49 o6naco 44 sy6a ucynoa S0 o6naco 4S sy6a ucynoa S1 o6naco 46 sy6a nocne neuenua nocne neuenua nocne neuenua ai uuno us npuueennsx annsx cpenuu uepuiarsnsu npupoc iocnou ianu cocauur 3 uu. Pepesop6upyeuse ueu6pans, uo+no nasuas uepuunou auoruuu uoccanourenun iocnou ianu, ai iai uuenno npu nououu nux uo+no npouous peioncpyiuu arsueornpnoro rpe6nn onoupeuenno no ropusonaru u no uepuiaru, a ai +e cosauas rraiuu ionyp nouepxnocu arsueornpnoro rpe6nn. Ccuauuanue exnuiu ycanouiu ueu6pan, pa6os c unriuuu iannuu u yuuuanun nosuorne uoccanauruuas iocny ians uo ucex yaciax arsueornpnoro rpe6nn uepxneu u nu+neu erceu, u npaiueciu u r6sx usuororunsx o6euax. 8 annou case us oxapaiepusouaru ocnounse oco6ennocu npuuenenun pesop6upyeusx u nepesop6upyeusx ueu6pan, ioopse us naeeucn, nouory uau u uaueu ia+oneunou npaiuie rn ocu+enun uscoiux irunueciux pesyrsaou.
Auops 6raroapn Laracapnna 8.A. sa nouous u oopurenuu casu. CUMCCk nM1LA1Yb 1 nomaaun M.8 Couaororuecian uunranororun (uonorpaun) .-M.:l3C1A-ML, 2004. - 296 c. 2 nomaaun M.8., Moanoo C.k., Uanun A.M., nuounenao A.n. Penocpecuennan u ocpoennan uunranauun npu peioncpyiuuu arsueornpnou acu nu+neu ercu occuuciuu couaororueciuu +ypnar - 2003r., 4 C.9-10. 3 nomaaun M.8., Moanoo C.k., Uanun A.M., nuounenao A.n. Canuu-nracuia arsueornpnou acu nu+neu ercu c ocpoennou enarsnou uunranauueu A.P. Maepuars ue+ynaponou ionepenuuu ercno-ruueusx xupyprou u couaororou. - C. eep6ypr -2003r. 4.8e|| k8, 8|akey Gn, Wh|te k, n|||ebrand DG, Mo||na A. SLaged reonsLruLlon o Le seere aLrol andle lL auLogenous one graL and endosLea lanLs. ra aloa Surg. 2002 L60(10):1133-41 S. S||on M, oano|c SA, |nt| , 8enenat| S. ong-Ler eauaLlon o osseolnLegraLed lanLs lnserLed aL Le Lle or aLer erLla rldge augenLaLlon. reLroseLle sLud on 123 lanLs lL 1-3 ear oo-u. ln ra anLs 8es. 2001 e12(1):33-43 6. Dan|e|son A, ear|ch A. SuorLla one graLlng or rldge augenLaLlon. ra Surg. 1976 L34(10):887-9. 7. Donos , ostoo|os , arr|n . eoar rldge augenLaLlon olnlng auLogenous andluar one graLs and non-resorae eranes .ln ra anLs 8es. 2002 r13(2):183-91. 8. eder|co nernande A|aro MD, DDS, hD, ebos 8one graLlng ln ora lanLoog. 1enlues and lnla laLlons 9. onseca k, e|son , |ark , rost D, C|son kA. 8easuarlaLlon and ealng o ona arLluaLe aogenel one graLs ln rlaLes . ra aloa Surg. 1983 ar41(3):133-62. 10. ne||er A. Surgla Lenlue o ona one graLlng .anL So. 19943(1):3-8. 11. ahn A, Sh|o| 8, ey , 8etter n, hash G. 1e use o auLogenous o graL or augenLaLlon o Le aLrol aeoar rldge 8euaL ae easlnal. 2003 u20(3):34-64, 102. 12. Ma|re . alraLed auLoogous one graLs--Lelr use ln ora lanLoog. ldenlng--resL augenLaLlon. ersona Lenl 8e SLoaLo lr aloa. 1997 o98 Su 1:27-30. 13. Ma|ch|od| , aranta A, DAddona A, Scarano A, aranta M. a reonsLruLlon lL graLed auLoogous one: ear lnserLlon o osseolnLegraLed lanLs and ear rosLeLl oadlng. ra aloa Surg. 2006 ug64(8):1190-8. 14. M|sch M. oarlson o lnLraora donor slLes or ona graLlng rlor Lo lanL aeenL. nL ra aloa anLs. 1997 o-ue12(6):767-76. 1S. Mo||y , |rynen M, M|ch|e|s , an Steenberhe D. oarlson eLeen a one augenLaLlon eans o a sLl ousle LlLanlu erane or an auLoogous l graL: a reLroseLle lnla assessenL. ln ra anLs 8es. 2006 L17(3):481-7 16 Seth| A, as . 8ldge augenLaLlon uslng andluar o one graLs: rellnar resuLs o an ongolng roseLle sLud. nL ra aloa anLs. 2001 a-un16(3):378-88. 17. C|e ensen, DDS, MS eoar dlsLraLlon osLeogenesls CulnLessene ulslng o, n 2002 18. aa|ardo S, 8a||o CA, rasca M, Grass| k. eoar rldge augenLaLlon eans o ona graLs aresLed ro andluar ssls lnera SLoaLo. 2004 r33(4):143-30 19. e|e M. uslng aogenl o graLs Lo augenL Le aeoar rldge. uenL anLo udaLe. 2004 ue13(12):89-94. 20. h||| . 8oyne, DMD, MS sseous 8eonsLruLlon o Le ala and Le andle CulnLessene ulslng o, n 1997 21. |kos MA. 8o auLograLs or oaled rldge augenLaLlon: arL . 1e osLerlor ala. anL uenL. 19998(3):279-83. 22. |kos MA. 8o auLograLs or oaled rldge augenLaLlon: arL . 1e osLerlor andle. anL uenL. 20009(1):67-73. 23. |kos MA. andluar o auLograLs or aeoar rldge augenLaLlonLas ra aloa Surg ln orL . 2003 Se13(2):91-107 24. rossaes , oada . 1e use o lnLraora aresLed auLogenous o graLs or erLla aeoar rldge augenLaLlon: a uan sLud. nL erlodonLls 8esLoraLle uenL. 2003 ug23(4):331-63.