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SOLICITUD DE ANTICIPO
DE PRESTACIONES SOCIALES

FORRH009NOMV10
RECURSOS HUMANOS
FECHA DE SOLICITUD

DATOS DEL (LA) TRABAJADOR(A) SOLICITANTE
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) CDULA DE IDENTIDAD N DE CDIGO

CARGO DESEMPEADO FECHA DE INGRESO JEFATURA / DEPARTAMENTO

MOTIVO DE SOLICITUD

Solicito me sea concedida en calidad de Anticipo sobre mis haberes por concepto de Indemnizacin de
Antigedad y proveniente de mis Prestaciones Sociales, la cantidad de:
75% Bs._________________ Otro monto Bs.__________________
Adicionalmente les informo que el monto solicitado ser destinado a:

Adquisicin de Vivienda
Construccin de Vivienda
Gastos de Atencin Medica y Hospitalizacin Personal Hijos Conyugue o Concubina (o)
Liberacin de Hipoteca o Gravamen sobre Hipoteca de Mi Propiedad
Mejora y/o reparacin de Vivienda
Pago de Pensiones Escolares Personal Hijos Conyugue o Concubina(o)

Declaro que Operadora HCL , no tiene ninguna responsabilidad en cuanto a la veracidad y
consistencia de los datos suministrados por mi persona en la presente solicitud y en especial con el destino y
utilidad del monto solicitado.



________________________
Firma del Empleado
C.I.:



RECIBIDO POR PROCESADO POR APROBADO POR

Nombre:

Nombre: Nombre: