F I C HA I NS C R I P C I N P R OGR AMA V I V E E L V E R ANO 2 0 1 4

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D./Da. en calidad de padre, madre o
tutor autoriza a la persona arriba indicada a participar en las actiidades del pro!rama "Vive el Verano en Badajoz 2014#,
desarrollado por la Conce$al%a de &uentud del A'untamiento de (ada$oz.
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Las inscripciones entregadas a partir de las 48 horas anteriores a la reunin previa obligatoria se considerarn fuera de plazo
ENTREGAR EN LA CONCEJALA DE JUVENTUD PERSONALMENTE POR FA! O CORREO ELECTRNICO
Conce$al%a de &uentud. Ronda del )ilar, *+. (ada$oz. ,el-.onos /*0*1++2+ 3 /*0*1+1+/ Fa4 /*0*1+*+*
pro!ramasde$uentud*5a'tobada$oz.es 6 777.bada$oz.es
De acuerdo con lo establecido en la 8e' 9r!:nica 1;/1///, de 1< de diciembre, de )rotecci=n de Datos de Car:cter )ersonal, se in.orma >ue los datos
personales ser:n ob$eto de un tratamiento automatizado e incorporados al correspondiente .ic?ero de la Conce$al%a de &uentud del A'untamiento de
(ada$oz. Asimismo, se in.orma >ue pueden e$ercitar los derec?os de acceso, recti.icaci=n, cancelaci=n ' oposici=n respecto de los datos .acilitados
mediante escrito diri!ido a la Conce$al%a de &uentud del A'untamiento de (ada$oz. )rotecci=n de Ima!en.6 Con la .irma de esta solicitud, el
participante en el )ro!rama "@ie el @erano en (ada$oz# autoriza a la Conce$al%a de &uentud a incluir su ima!en en los arc?ios del 9r!anismo ' a
reproducir, cuantas eces sea necesario, su ima!en en distintos tipos de soporte !r:.ico con el prop=sito de di.undir !ratuitamente las actiidades e
iniciatias de esta Entidad. En caso contrario, mar>ue este casillero con una cruz.
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