Como se explica en el captulo dedicado a la oxigenoterapia, la primera prioridad del

tcnico de emergencias es proporcionar rpidamente oxgeno al paciente que lo necesita. Por

esta razn es necesario que est completamente familiarizado con el equipo y con los
procedimientos de administracin de oxgeno.
El oxgeno es un elemento que se encuentra en el aire a una proporcin del 2!,
suficiente para satisfacer las necesidades de nuestro organismo, pero existen patologas que
dificultan la respiracin a diferentes ni"eles, por lo que es necesario administrar un aporte extra
de este elemento indispensa#le para la "ida.
En la am#ulancia el oxgeno se encuentra almacenado en los cilindros de oxgeno,
tam#in llamados #otellas, dentro de las cuales se encuentra este gas a una proporcin
cercana al $$!, o sea, en estado casi puro. Es o#tenido as de forma artificial por medio de la
destilacin fraccional del aire licuado, donde primero se comprime el aire %asta %acerlo lquido
y despus, por medio de un proceso electroltico, se separan los elementos que lo forman y se
almacenan por separado. &espus de este proceso el oxgeno se condensa %asta que se
"uel"e lquido y es guardado en #otellas que aguantan una alta presin, que son las que
lle"amos en nuestra am#ulancia. El moti"o de lle"arlo en estado lquido es muy sencillo, un gas
ocupa muc%simo ms "olumen que un lquido, por lo que al estar comprimido ca#e muc%o ms
oxgeno en el mismo espacio. Pero existe un pro#lema' el oxgeno, para estar lquido tiene que
estar sometido a una alta presin, que es mantenida por la #otella que puede llegar a aguantar
presiones mayores de ($ )g*cm
2
. Esto con"ierte al cilindro de oxgeno en un elemento
peligroso.
El elemento que permite la salida del oxgeno almacenado en el cilindro se llama
grifera. Cada grifera es estndar para cada tipo de gas licuado en cilindro a presin, por lo que
en ning+n caso podremos extraer gas de un cilindro con %elio, por e,emplo, con una grifera de
oxgeno y "ece"ersa.
-o podemos administrar oxgeno a la "a area del paciente a la presin que est
almacenado el oxgeno en el cilindro. Por eso, en los cilindros de oxgeno se de#e usar un
manorreductor o "l"ula de reduccin de presin enroscado en la grifera. Como su propio
nom#re indica sta "l"ula sir"e para reducir la presin del interior del cilindro a ni"eles ms
seguros para el paciente. En sta "l"ula se encuentra el manmetro, que es el indicador de la
presin interna de la #otella, este indicador est graduado en bares . #ar / )g*cm
2
0. El
manmetro indicador de presin tiene una marca por de#a,o de ($ #ares que indica la presin
mnima a la que de#emos cam#iar el cilindro por otro lleno. Esta marca est colocada por
moti"os de seguridad ya que no es recomenda#le "aciar la #otella.
1unto al manorreductor, colocada en serie, se encuentra una segunda "l"ula llamada
caudalmetro, so#re la que podemos actuar a "oluntad para administrar la cantidad de oxgeno
deseada al paciente. Este caudalmetro proporciona oxgeno en un margen de a ( litros por
minuto y existen #sicamente de 2 modelos' prefi,ado, de manmetro y de columna, siendo los
ms fia#les para una am#ulancia el prefi,ado y el de manmetro siempre que estn #ien
cali#rados.
3 la salida del caudalmetro se coloca un elemento llamado "aso %umidificador, que
consiste #sicamente en un recipiente con agua por la que pasa el oxgeno antes de llegar a la
"a area del paciente. El oxgeno almacenado en cilindros a presin contiene una %umedad
del $!, por lo que puede secar las mucosas del paciente ocasionando efectos que no
deseamos. Por eso colocamos este recipiente donde o#ligamos al oxgeno a pasar entre el
agua, pero presenta un incon"eniente, si no se conser"an unas medidas mnimas de
mantenimiento este agua puede con"ertirse en un foco de infeccin #acteriana. Este tipo de
elementos %umidificadores no se colocan en los sistemas de oxgeno porttiles y cada "ez son
menos utilizados en los equipos fi,os de oxgeno de las am#ulancias de los ser"icios de
emergencias extra%ospitalarias, puesto que est demostrado que los efectos ad"ersos
producidos por el oxgeno sin %umidificar aparecen a las muc%as %oras de su aplicacin
continua y dado que la mayora de los traslados en am#ulancia raramente duran ms de
sesenta minutos se demuestra su #a,a utilidad en este tipo de ser"icios.
CALCULAR CUANTA CANTIDAD DE OXIGENO QUEDA EN EL CILINDRO.
4odos los cilindros de oxgeno tienen en su parte superior una leyenda que nos indica,
entre otras cosas, su n+mero de serie, su presin mxima, su "olumen .expresado en litros0,
etc. 5i conocemos su "olumen y conocemos tam#in su presin interna .facilitada por el
manmetro0 por medio de una sencilla frmula podremos calcular la cantidad real de oxgeno
que contiene la #otella. Esta formula es'
6olumen del recipiente .70 8 Presin .9ar0 / 7itros reales contenidos en el recipiente .70.
E,emplo'
Cilindro de 2 litros 8 2$ 9ares de presin / 2:$ litros de oxgeno.
3%ora sa#emos que cantidad de oxgeno tenemos en la #otella, pero a+n podemos ir
ms le,os y calcular la cantidad de tiempo que nos durar este oxgeno conociendo los litros
por minuto que estamos aportando al paciente usando otro sencillo clculo'
6olumen real de oxgeno .70 ' litros* minuto administrados al paciente / minutos de autonoma.
E,emplo'
2:$ litros de oxgeno ' ; litros *minuto / ( minutos de autonoma.
<#ser"ando estas frmulas nos percatamos de lo rpido que nos podemos quedar sin
oxgeno en una am#ulancia si, por e,emplo, estamos practicando una =CP a un paciente en
parada y le administramos oxgeno a ( l*m. Por lo que o#tenemos dos normas #sicas a la
%ora de realizar el mantenimiento del oxgeno de la am#ulancia. Primero, aseg+rese de que
siempre queda una cantidad adecuada de oxgeno en los cilindros> siempre que entre de
guardia y siempre que administre oxgeno a un paciente comprue#e los ni"eles, puede lle"arse
un #uen susto. 5egundo, siempre cargue un cilindro de ms en su am#ulancia, no se puede ir a
repostar oxgeno a la #ase en medio de una parada si salen mal los clculos. =ecuerde' en la
am#ulancia, los mrgenes de error de#en ser lo ms peque?os posi#le, no de#emos de,ar
nada a la impro"isacin.
NORMAS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO.
4odos los cilindros que contienen gas comprimido a alta presin pudien ser
potencialmente peligrosos #a,o condiciones negligentes .en la actualidad y con las medidas de
seguridad rutinarias, condiciones realmente impro#a#les0 pudiendo adoptar, en el peor de los
casos, las cualidades de un co%ete. @n cilindro que contiene oxgeno comprimido presenta
adems un riesgo a?adido de incendio, puesto que el oxgeno fa"orece la com#ustin. Por
estos moti"os es necesario o#ser"ar una serie de precauciones al mane,ar los cilindros'
- Aantenga los materiales com#usti#les, como los aceites y las grasas, le,os
del contacto con el cilindro de oxgeno, los sistemas de administracin del
mismo, los reguladores e incluso de los tu#os que lo conducen %asta la "a
area del paciente.
- -o permita que se fume en el rea donde se use oxgeno o donde se
almacene.
- 7a zona donde se almacenan los cilindros de oxgeno de#e ser fresca y estar
#ien "entilada. 7os cilindros de oxgeno no de#en ser expuestos a
temperaturas superiores a ($BC.
- Cierre todas las "l"ulas cuando no se est usando el cilindro de oxgeno.
Cierre primero la grifera y luego "ace el oxgeno que queda en el
manorreductor, si no, ste puede da?arse.
- 3segure los cilindros de forma que no sufran sacudidas durante el trayecto.
3segure el cilindro porttil a la camilla para que no sufra cadas, pero no lo
coloque entre las piernas del paciente, %ay estudios que demuestran que
esta prctica puede causar lesiones en los genitales en caso de accidente de
la am#ulancia.
- Cuando tra#a,e con oxgeno no coloque ninguna parte de su cuerpo so#re el
cilindro o alguno de sus elementos ad,untos ya que en caso extremo de
explosin podra sufrir amputacin traumtica de la zona corporal implicada.
En caso de fuga accidental importante dentro de la am#ulancia es necesaria
la "entilacin del %a#itculo asistencial e incluso, si la fuga es incontrola#le,
la e"acuacin del mismo.
MANEJO DEL CILINDRO DE OXIGENO.
3 continuacin se descri#e el procedimiento para preparar el cilindro de oxgeno y
proceder a la administracin del mismo al paciente. Es necesario que realice este
procedimiento o#ser"ando las normas de seguridad del apartado anterior.
- Coloque el cilindro de forma segura en el lugar seleccionado dentro de la
am#ulancia, de pi con la grifera %acia arri#a.
- =etire el precinto de plstico que recu#re la grifera. Este sir"e para
indicarnos que el cilindro no %a sido usado desde que se carg y para
mantener el interior de la grifera limpio.
- Cnspeccione el manorreductor para asegurarse de que no %a sido maltratado,
que est limpio y li#re de grasas.
- 3plique el manoreductor a la grifera y enrsquelo adecuadamente.
3seg+rese que est #ien apretado con una +ltima "uelta de lla"e inglesa.
- 3#ra la "l"ula principal, situada en la grifera, lentamente y sin
#rusquedades media "uelta ms una "ez que omos que el manorreductor se
presuriza.
- 3#ra la "l"ula del caudalmetro %asta conseguir la salida de los litros por
minuto que deseamos.
- Cuando crea con"eniente parar la administracin de oxgeno cierre la "l"ula
del caudalmetro %asta que la cantidad de litros por minuto llega a cero.
- Cierre la "l"ula principal de la grifera.
- 6uel"a a a#rir la "l"ula del caudalmetro %asta que el manmetro situado en
el manorreductor marque cero y no oiga salir oxgeno.
- Cierre la "l"ula del caudalmetro.
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