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RSL:
____/_____/_____,
se
present
ante
el
suscrito
la
persona
de
MOTOR
CLASE
SERIE
MARCA
COLOR
CARROCERA
MODELO :
AO
COMBUSTIBLE :
PROPIETARIO;..
CIRCUNSTANCIAS; _______________________________________________
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Jurisdiccin Policial:__________________________________________________
Lo que denuncia ante la polica para los fines de investigacin, firmando la
presente Acta en presencia del instructor que certifica.
INSTRUCTOR
DENUNCIANTE
DNI N
CMDTE. DE GDIA
:M1X-104
MOTOR
: D4BHB064936
CLASE
:M2-cmta rural
SERIE
: KMJWA37HACU414014
MARCA
:Hyundai
COLOR
: Plata metalizado
CARROCERA
: Microbs
AO
COMBUSTIBLE
: Diesel
:2011
DENUNCIANTE
DNI N
CMDTE. DE GDIA