INSTRUCTOR:

RSL:

ACTA DE DENUNCIA VERBAL

DE AUTOPARTES Y ACCESORIOS N.
En las oficinas del DEPROVE-PNP-Chiclayo, siendo las_______, horas del
da

____/_____/_____,

se

present

ante

el

suscrito

la

persona

de

___________________________, de ____.aos de edad, natural de ____________,

Distrito:______________, Provincia:_____________, Departamento:_____________
estado civil,__________, identificado con DNI.N.___________________, ocupacin
_______________, con domicilio en ______________________________________
Distrito_____________, Provincia______________, Departamento______________

DENUNCIANDO; Que, el da ____/___/____, a horas _______ ha sido vctima

de ________________ de las siguientes autopartes y/o accesorios vehiculares:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Pertenecientes al vehculo automotor de las siguientes caractersticas: - - - - - - - - - PLACA

MOTOR

CLASE

SERIE

MARCA

COLOR

CARROCERA

MODELO :
AO

COMBUSTIBLE :

PROPIETARIO;..

CIRCUNSTANCIAS; _______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Jurisdiccin Policial:__________________________________________________
Lo que denuncia ante la polica para los fines de investigacin, firmando la
presente Acta en presencia del instructor que certifica.
INSTRUCTOR

DENUNCIANTE

DNI N
CMDTE. DE GDIA

ACTA DE DENUNCIA VERBAL

DE AUTOPARTES Y ACCESORIOS N.157

En las oficinas del DEPROVE-PNP-Chiclayo, siendo las 10.40 horas del
da 07NOV2012, se present ante el suscrito la persona HCTOR HUAMAN
PUSCAN, de 46 aos de edad, natural de Chachapoyas, Departamento de
Amazonas, estado civil casado, identificado con DNI.N.33406075 ocupacin chofer,
con domicilio en la calle Acomallo Mz.D, Lt.21 Urb. Miraflores III Etapa, jurisdiccin
policial de la CPNP del Norte Chiclayo. DENUNCIANDO; Que, el da 07NOV12 a
horas 05.30 am ha sido vctima del hurto de UNA (01) LLANTA DE REPUESTO
CON SU RESPECTIVO ARO N.16, UNA (01) LLANTA POSTERIOR LATERAL
IZQUIERDO CON SU RESPECTIVO ARO N.16, pertenecientes al vehculo
automotor de las siguientes caractersticas:
PLACA

:M1X-104

MOTOR

: D4BHB064936

CLASE

:M2-cmta rural

SERIE

: KMJWA37HACU414014

MARCA

:Hyundai

COLOR

: Plata metalizado

MODELO :H1- M/BUS

CARROCERA

: Microbs

AO

COMBUSTIBLE

: Diesel

:2011

PROPIETARIO; Hctor HUAMAN PUSCAN y Marianela del Pilar DIAZ MUSAYON

CIRCUNSTANCIAS; Que, el da 07NOV12 a horas 04.45 de la maana luego de

haber sacado su vehculo de la cochera ubicada en la calle Luis Gonzales y Vicente
de la Vega, para dirigirse a su domicilio a realizar su aseo personal dejando
estaciona el vehculo en el frontis del edificio donde radica, y luego de treinta
minutos aprox., de haber permanecido en el interior se ha dirigido a ver el vehculo
dndose con la sorpresa que le haban sustrado las autopartes y accesorios antes
indicados, Lo que denuncia ante la polica para los fines de investigacin, firmando
la presente Acta en presencia del instructor que certifica.
INSTRUCTOR

DENUNCIANTE

DNI N
CMDTE. DE GDIA