N Tipo de Causa Lugar: Fecha: Hora: Reportado por: Compaa E.C. Descripccin (Observacin): Nivel de Riesgo ALTO BAJO Sin Impacto Menor Moderada Catastrfica ACCION CORRECTIVA: Responsable de Cumplimiento: Plazo: PARTE B. Para ser llenado con letra imprenta clara y legible por el Supervisor SIG-REG-DGG05-01-01 MEDIANO Insignificante Mayor Incidente Reporte de Incidentes, Actos y Condiciones Subestndares Incidente Ambiental Nivel de Consecuencia (Solo para el caso de Incidente Ambiental, Ver Anexo 2: Procedimiento de "Manejo de Incidentes Ambientales Iso 14001") PARTE A: Para ser llenado con letra imprenta clara y legible por el Trabajador