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NEVUS Y MELANOMAS
MELANOCITO: Clula originada en la cresta neural, con capacidad para
sintetizar melanina. e u!ica en la capa !asal entre los "ueratinocitos# carece
de puentes intercelulares $ posee largas prolongaciones dendriticas a tra%s de
las cuales trans&iere la melanina a las otras clulas epidrmicas.
E'isten melanocitos: (IEL, M)COA, O*O + CO,OI-E.
T)MO,E .ENI/NO: NE0)
T)MO,E MALI/NO: MELANOMA
NE0) 1O NE0O2 MELANOC3TICO.
on los %ulgares 4lunares5.
A di&erencia del melanocito, las clulas n%icas aparecen agrupadas,
contactando unas con otras, $ tienen dendritas mu$ cortas "ue no se %en con el
microscopio 6ptico.
eg7n el momento de aparici6n se clasi&ican en CON/8NITO $
A-9)I,I-O
-esde el punto de %ista :istopatol6gico, seg7n a&ecten epidermis solamente,
epidermis $ dermis al mismo tiempo, o s6lo la dermis:
-E )NION
COM()ETO
INT,A-8,MICO
;;;;;;;;;;;;;;O;;;;;;;;;;;;;
Los Ne%us melanociticos 1N.2 son los tumores !enignos mas comunes de la piel.
,aramente est<n presentes desde el nacimiento 1N. M. CON/8NITO2. El ==>
son ad"uiridos.
(ueden encontrarse en cual"uier parte de la super&icie corporal e incluso en las
mucosas.
;NE0) -E )NION: Los melanocitos proli&erantes ocupan la zona de uni6n
dermoepidrmica. e agrupan en nidos o tecas u!icadas dentro de la epidermis# las
clulas son redondeadas o poligonales, algunas &usi&ormes, de aspecto regular, $
contienen cantidades %aria!les de melanina.
e e'presan cl?nicamente como manc:as planas $ mu$ pigmentadas.
;NE0) COM()ETO: Adem<s de nidos en la epidermis e'isten nidos $
agregados densos en la dermis superior $ media. Cl?nicamente son cupuli&ormes $
con pigmentaci6n %aria!le.
@
;NE0) INT,A-8,MICO: No :a$ ac7mulos en la epidermis. En dermis
superior %emos nidos $ cordones de melanocitos, "ue en pro&undidad se
disponen en !andas o :aces "ue se entremezclan con el col<geno# generalmente
carecen de melanina. Cl?nicamente: ele%ados de super&icie irregular, lo!ulada o
papilomatosa, sin pigmentaci6n.
NEVOS MELANOCTICOS CONGNITOS
,E(,EENTAN EL 1> -E LO NE0O
(,EENTE -E-E EL NACIMIENTO
TAMAAO 0A,IA.LE: (E9)EAO O /I/ANTE 11 A 0A,IO CM2
COLO, NE/,O
)(E,BICIE ,)/OA CON (ELO LA,/O
/ENE,ALMENTE -E TI(O 4COM()ETO5
NEVUS TPICOS ATPICOS O DISPLSICOS
-i<metro :asta C mm -i<metro ma$or a D mm
imtricos Asimtricos
Contornos regulares Contorno irregular
(lano o ele%ado Ele%aci6n central so!re manc:a plana
1:ue%o &rito2
)n solo color, uni&orme Coloraci6n %aria!le 1marr6n, rosado, etc.2
Cual"uier parte de la piel Asientan en piel cu!ierta 1tronco2
N7mero %aria!le Ea!itualmente numerosos 1&amiliares2
)ni6n;Compuesto;
Intradrmico
Tipo compuesto 4desordenado5
in atipias nucleares Irregularidad en el n7cleo de algunas
clulas
;;;;;;;;;;;;;;O;;;;;;;;;;;;;
MELANOMA 1M.M.2:Neoplasia maligna originada en los melanocitos. (uede
aparecer en cual"uier parte del cuerpo donde e'istan melanocitos: (IEL,
M)COA, O*O + CO,OI-E.
Etiolog?a -esconocida. Bactores "ue &a%orecen el desarrollo de
M.M.: radiaci6n solar, &actores raciales, &actores genticos.
F
(ueden ser GNICO H MGLTI(LE 1estos 7ltimos &amiliares2
Aparecen so!re piel ANA O O.,E LEIIN (,E0IA 1Ne%us displ<;
sico o N. M. congnito2.
e inicia en los melanocitos .AALE 1uni6n dermoepidrmica2
$ crecen inicialmente dentro de la epidermis 1IN IT)2 en la
llamada &ase de C,ECIMIENTO EO,IJONTAL O ,A-IAL. Luego de un
tiempo %aria!le rompen la mem!rana !asal e in%aden la dermis
1Base de C,ECIMIENTO 0E,TICAL2 ad"uiriendo la capacidad de dar
met<stasis.
CLAIBICACIIN: e reconocen K tipos en !ase a caracter?sticas
cl?nicas $ patr6n de crecimiento.
M. L8NTI/O MALI/NO: Ancianos, piel e'puesta al sol. Manc:a de
contorno irregular, con color pardo en tonos %aria!les $ <reas
!lancas, crecimiento e'tensi%o lento. Larga &ase radial# s6lo
FF> desarrollan in%asi6n.
ELTENI0O )(E,BICIAL: Es el m<s &recuente, asienta en <reas
de piel no e'puesta 1dorso en el :om!re $ piernas en la muMer2.
Lesi6n ele%ada de menos de @,C cm de di<metro, !orde irregular, con
escotaduras 1aspecto arriNonado2 $ con %arios colores: pardo, negro1melanina
en epidermis2, azul1melanina en la dermis2, roMo 1por reacci6n in&lamatoria2 $
!lanco 1prdida de pigmento en <reas de regresi6n espontanea2. La &ase de
in%asi6n se produce luego de un periodo generalmente menor de un aNo.
e e'presa por aparici6n de un n6dulo o <reas ulceradas.
M. LENTI/INOO AC,AL: Asienta en palmas, plantas regiones un;
gueales $ periungueales. (eriodo de crecimiento in situ 1radial2
mu$ !re%e.
M. NO-)LA,: -esde el inicio tiene crecimiento %ertical, CA,ECE
de crecimiento radial. Aparece como un n6dulo pigmentado 1negro2
en nidos irregulares.
MELANOMA M)COO: (ueden asentar en la !oca 1la!ios $ enc?as2,
nariz, %?as areas superiores, es6&ago, genitales $ regi6n anorectal.
Eistol6gicamente es similar al M.L.A. 1M. Lentigino;
so Acral2, pero el pron6stico es a7n m<s po!re. A %eces son no;
dulares $ con cierta &recuencia son amelan6ticos.
K
Cual"uiera sea el tipo, la melanizaci6n %aria!le# algunos carecen de melanina,
no tienen color $ se llaman AMELANITICO.
METOTAI: LINBOTICA: (ermeaci6n: 4satlites5 en piel %ecina
Em!olizaci6n: ganglios regionales.
EEMOTICA: (ulm6n, cere!ro, :?gado.
BACTO,E (,ONITICO: E-A-, ELO, LOCALIJACIIN,
AOCIACIIN CON LEIIN N80ICA (,EELITENTE, TI(O
EITOLO/ICO.
El &actor pron6stico m<s importante es el /,OO, -EL T)MO,, e%a;
lua!le por @ mtodos:
A2 /rosor de .,ELOP: se mide el espesor
del tumor desde la capa granulosa :asta la e'tensi6n mas in&e;
rior de la lesi6n. Easta H,QD mm la curaci6n se o!tiene en 1HH> de los casos,
luego se reduce nota!lemente la so!re%ida.
.2 NI0ELE -E CLA,R: Ni%el I: in situ Ni%el II: in%ade dermis
papilar sin llegar a la reticular. Ni%el III: ocupa toda la papilar $ llega a la
reticular sin in%adirla. Ni%el I0: in%ade dermis reticular. Ni%el 0: in%ade grasa
su!cut<nea.
ELTI,(AN-O )NA LEIIN IN IT) LA C),ACIIN E LO/,A EN
1HH> -E LO CAO.
E IN-I(ENA.LE )N -IA/NITICO (,ECOJ.