FEOCROMOCITOMA

Es un tumor secretor de
catecolaminas que surge
de las clulas cromafines
del sistema simptico
adremal.
FEOCROMOCITOMA
0.1% a 1% de los hipertensos.
0.95 por 100 000 persona por ao.
Autopsia: 0.1 a 0.3%
3a a 5a dcadas de la vida.
Igual en hombres que mujeres
Ms en nios que nias
FEOCROMOCITOMA
10% son familiares
(autosmico dominante)
Aislado NEM II
10% son mltiples
NEM II bilaterales (70%)
FEOCROMOCITOMA
* 90% se originan en la mdula adrenal
* Es ms comn en la SR derecha
* Extra-adrenal = paraganglioma
abdominal
pared de la vejiga urinaria
intratorcico < 1%
otros:cuello, vagina,
cordn espermtico.
FEOCROMOCITOMA
El tamao vara de algunos
gramos a 3 kg
Encapsulado, altamente vascular
5% son malignos
FEOCROMOCITOMA
CUADRO CLINICO
Hipertensin paroxstica (40%)
Hipertensin sostenida (60%)
50% con paroxismos 50% sin episodios
Asintomticos (5%)
PAROXISMOS
Cefalea pulstil
Palpitaciones
Diaforesis
Ansiedad,
Temblor
Palidez o enrojecimiento
Dolor abdominal o torcico
Nausea y vmito
Se desencadenan con esfuerzo, stress fsico
stress emocional.
PAROXISMOS
Duracin: 10 a 45 minutos
Frecuencia: varios en un da o
1 cada varios das, semanas o
meses.
Raros: hipotensin
angina o IAM
hipotensin ortosttica
arritmias
insuficiencia cardiaca
FEOCROMOCITOMA
Datos de hipermetabolismo:
intolerancia al calor, diaforesis
prdida de peso.
Alteracin en la tolerancia a la glucosa
(50%)
Constipacin, distensin abdominal
Colelitiasis 10 a 20%
Policitemia x produccin de eritropoyetina
Retinopata hipertensiva
Tumor palpable 10 a 15% de los casos
FEOCROMOCITOMA
DIAGNSTICO
Sospecha
Jvenes hipertensos +
DM
CC
prdida de peso
hipotensin ortosttica
Crisis hipertensiva durante
Anestesia
parto
FEOCROMOCITOMA
DIAGNSTICO
Catecolaminas sricas y urinarias
Ac vanil-mandlico
Metanefrinas
Pruebas dinmicas
FEOCROMOCITOMA
DIAGNSTICO DE LOCALIZACION
Rx de abdomen: calcificaciones
Urografa excretora
US y CT (90% de los casos)
RMN

131
IMBG
Angiografa
FEOCROMOCITOMA
TRATAMIENTO
CI RUG A
FEOCROMOCITOMA
Preparacin preoperatoria
Bloqueo alfa y beta adrenrgico
Remplazo adecuado de volumen
Vigilancia de hematocrito
Anestesilogo experto
Sustitucin con corticoesteroides
durante y despus de la ciruga