ABSTRACT

This artcle presents the marijuana as the most consumed illicit

drug worldwide, the most exposed populaton are young people
who are experiencing an expansion of consumpton. Social
tolerance to this drug is associated with the mispercepton that
we have about it, seeing it as litle dangerous, and therefore low
risk. A review on the neurobiological advances have occurred
in recent years concluding that if introduced drugs to the brain
when it is stll evolving, there may be profound and long lastng.
Prolonged use of high doses of THC can lead to a state of passivity
and indiference (amotvatonal syndrome). Also provide data
that indicate the magnitude and importance of marijuana as
a trigger for psychotc disorders and aggravatng schizophrenic
disorders. Finally, you select the major components that
contribute to justfy the current social debate on the various
uses of cannabis (therapeutc, medical, etc.).
Key words: marijuana, epidemiology, social perceptons, brain,
psychotc and schizophrenic disorders.
RESUMEN
En este artculo se presenta a la mariguana como la droga ilcita
de mayor consumo a nivel mundial; la poblacin mayormente
expuesta son los jvenes en quienes se est advirtendo una
expansin en el consumo. La tolerancia social a esta droga
est asociada a la percepcin errnea que se tene sobre ella,
considerndola como poco peligrosa, y por tanto, de bajo
riesgo. Se hace una revisin sobre los avances neurobiolgicos
habidos en los ltmos aos que concluyen que si se introducen
drogas al cerebro cuando an est desarrollndose, puede
haber consecuencias profundas y de larga duracin. El consumo
prolongado de dosis altas de THC puede conducir a un estado de
pasividad e indiferencia (sndrome amotvacional). Asimismo,
se proporcionan datos que sealan la magnitud e importancia
del consumo de mariguana como desencadenante de trastornos
psictcos y agravantes de los trastornos esquizofrnicos.
Finalmente, se seleccionan los componentes principales que
contribuyen a fundamentar el actual debate social sobre los
diversos usos del cannabis (teraputcos, mdicos, etctera).
Palabras clave: mariguana, epidemiologa, percepcin social,
cerebro, trastornos psictcos y esquizofrnicos.
1
Coordinadora Acadmica de la Maestra en Prevencin Integral del Consumo de Drogas
Insttuto de Ciencias de la Salud de la Universidad Veracruzana
Recibido: 18/05/2010 - Aceptado: 22/07/2010
Consumo de mariguana y sus efectos en la salud mental y las
habilidades cognitivas necesarias para el aprendizaje

Marijuana abuse and its impact on mental health and skills required for cognitive learning

Paulina Beverido Sustaeta
1
ARTCULO DE REVISIN
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Consumo de mariguana y sus efectos
INTRODUCCIN
Se estma que a nivel mundial el nmero total de personas que
consumieron mariguana por lo menos una vez en 2007 vara de
143 a 190 millones. Sin duda alguna, la mariguana es, despus
del tabaco y el alcohol, la droga cuyo uso est ms extendido
en Mxico, en Norteamrica y en la mayora de los pases de
Europa occidental
1
. La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA),
que se ha realizado en nuestro pas de manera sucesiva en los
aos 1988, 1993, 1998, 2002 y 2008 as lo demuestra.
Las prevalencias de consumo son ciertamente
importantes. As, segn los ltmos datos disponibles en la ENA
2008, el consumo de mariguana aument de 3.5% en 2002 a
4.2% en 2008. Existen 1.8 hombres que usan mariguana por cada
uno que usa cocana; en el caso de las mujeres, la razn es de 2
a 1. Las estmaciones de razones de momios (trmino utlizado
en bioestadstca para referirse a probabilidades relatvas),
indican que las mujeres tenen mayor probabilidad de probar
mariguana si se la ofrecen, que los varones
2
.
Los datos de la encuesta indican que los adolescentes
de entre 12 y 17 aos tenen ms probabilidad de usar drogas
cuando estn expuestos a la oportunidad de hacerlo que quienes
ya han alcanzado la mayora de edad. Adems, presentan 69
veces ms probabilidad de usar mariguana cuando se la ofrecen
regalada, que sus compaeros que no han estado expuestos. La
mitad de los usuarios de mariguana (55.7%) se inicia antes de la
mayora de edad.
En los Estados Unidos el problema es an ms grave;
en 2008, aproximadamente 2.9 millones de personas haban
probado por primera vez una droga ilcita, lo que representa
que cerca de 8000 personas se inician en el consumo cada da.
Ms de la mitad de estos nuevos usuarios (56.6%) sealan que la
mariguana fue la primera sustancia ilcita que haban probado
3
.
La mariguana es un producto natural derivado de
la planta Cannabis satva. Tiene cerca de 450 componentes
actvos, incluidos ms de 60 compuestos clasifcados como
cannabinoides
4
. El principal componente psicoactvo de la
mariguana es el tetrahidrocannabinol (delta-9-THC). Actualmente
la mariguana es mucho ms potente que en la dcada de 1970;
el aumento en el contenido de THC va de 10 a 15 por ciento
5
. La
acentuacin de la potencia es importante, por cuanto los efectos
fsicos y psicolgicos de los cannabinoides estn relacionados
con la dosis: cuanto mayor es sta, tanto mayor es el efecto. El
contenido de THC de la variedad sin semilla rondaba el 6.5 % en
1980, el 9.2 % en 1996 y el 11.5 % en 1997. Sin embargo, en estos
momentos el aumento en el contenido de este componente se
ha atribuido a la mejora en las condiciones de cultvo, ms que a
cualquier tpo de perfeccionamiento gentco. Nos encontramos,
pues, ante una droga de consumo signifcatvamente importante
en nuestra sociedad y especialmente entre algunos sectores
juveniles, donde precisamente se est experimentando una
expansin del consumo. A estos datos habra que aadir la
tolerancia social existente ante esta sustancia, alimentada en
parte por un discurso ambiguo e incluso justfcatvo, presente
en algunos sectores de la sociedad.
Una cuestn primordial es la referida a la pretendida
inocuidad del consumo de esta droga; diversos fenmenos
e intereses han hecho que se aminore toda la alarma social
vinculada al uso de la mariguana, tratando de conseguir una
imagen de droga que no causa problemas, hecho que est siendo
desmentdo con investgaciones rigurosas que se llevan a cabo
desde hace tempo y que consttuyen el objeto de numerosos
debates en nuestros das: la naturaleza de sus efectos, la
capacidad o no de generar dependencia, sus posibles cualidades
teraputcas, su estatus legal, entre otros.
Es necesario lograr cambios sociales profundos en la
percepcin de riesgo del uso de la mariguana. Para conseguir
que disminuya su consumo es fundamental reducir la tolerancia
social, aumentar la informacin sobre los efectos negatvos de
esta droga, desechar el termino droga blanda utlizado hasta
ahora para hacerla aparecer como una sustancia no tan daina
o incluso inofensiva, contrarrestar la presin de la cultura pro
consumo y luchar contra los intereses econmicos importantes
que sostenen el mismo.
El Natonal Insttute on Drug Abuse (NIDA, 2008)
6
publica
como resultado de sus investgaciones que una de las reas del
cerebro que contna madurando a travs de la adolescencia es
la corteza prefrontal, parte del cerebro que nos permite evaluar
las situaciones, tomar decisiones juiciosas y mantener nuestras
emociones y deseos bajo control. Debido a que el juicio y la
capacidad de los adolescentes para tomar decisiones todava no
estn completamente desarrollados, su habilidad para evaluar
los riesgos con exacttud y tomar decisiones sensatas puede
encontrarse an limitada. El uso de mariguana y alcohol puede
interrumpir la funcin cerebral en reas crtcas a la motvacin,
la memoria, el aprendizaje y el control del comportamiento. Es
por eso que si se introducen drogas al cerebro cuando ste an
est desarrollndose, puede haber consecuencias profundas y
de larga duracin.
Algunas drogas, como la mariguana y la herona, pueden
actvar a las neuronas porque su estructura qumica imita a la de
un neurotransmisor natural. Aunque estas drogas imitan a las
sustancias qumicas del cerebro, no actvan las clulas nerviosas
de la misma manera que los neurotransmisores naturales y hacen
que se transmitan mensajes anormales a travs de la red. Cuando
se altera la concentracin ptma de algunos neurotransmisores
(principalmente glutamato y dopamina) mediante el abuso de
drogas, el cerebro intenta compensar este cambio, lo que puede
deteriorar la funcin cognitva. De manera similar, el abuso de
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drogas a largo plazo puede disparar adaptaciones en los sistemas
del hbito o de la memoria no consciente.
En cuanto a los efectos esperados por los consumidores
de mariguana, los ms deseados son relajacin y potenciacin del
humor; sin embargo, tambin produce taquicardia e hipotensin
postural a nivel cardiovascular
7
.

En el sistema respiratorio
causa broncodilatacin y alteraciones histopatolgicas. Los
cannabinoides, adems, alteran el sistema inmunolgico y las
hormonas sexuales a travs del eje hipotlamo- hipfso-adrenal,
y se relacionan con alteraciones frontales en el procesamiento
de la informacin. En el cerebro los receptores canabinoides se
encuentran en altas concentraciones en reas que afectan el
placer, la memoria, el pensamiento, la concentracin, as como
la percepcin sensorial y del tempo, el apetto, el dolor y la
coordinacin motora. Esta es la razn por la que la mariguana
puede tener efectos de gran alcance, incluyendo
8
:
Deterioro de la memoria a corto plazo (memoria de
acontecimientos recientes). Difculta el aprendizaje y
retencin de informacin, partcularmente en tareas
muy complejas.
Reaccin temporal lenta y disminucin en la
coordinacin motora. Aminora el rendimiento
deportvo, afecta las habilidades para conducir y
aumenta el riesgo de accidentes.
Alteracin del juicio y la toma de decisiones. sta
podra conducir a comportamientos de alto riesgo
sexual, propiciando la propagacin del VIH u otras
enfermedades de transmisin sexual.
Aumento de la frecuencia cardaca 20-100%. Puede
aumentar el riesgo de ataque cardiaco, especialmente
en individuos que son vulnerables.
Alteracin del estado de nimo. Estados de euforia,
pasividad o, en dosis altas, ansiedad y paranoia.
Efectos del consumo a largo plazo:
Riesgo de adiccin.
Bajos resultados educatvos y rendimiento laboral;
disminucin de la satsfaccin de vida.
Problemas respiratorios como tos crnica o bronquits.
Riesgo de psicosis en personas vulnerables.
El deterioro cognitvo persiste ms all del momento de
la intoxicacin.
Otro aspecto de inters relacionado con efectos a medio
y largo plazo del uso de mariguana es el denominado sndrome
amotvacional
9
, caracterizado por apata, desinters, incapacidad
para desarrollar planes futuros, empobrecimiento afectvo,
abandono del cuidado personal, inhibicin sexual, etc. Todo ello
acompaado de una serie de alteraciones psicomotoras como:
disminucin de los refejos, parquedad de movimientos, lenttud
de desplazamientos, entre otros. La consecuencia directa de
dicho sndrome sera una falta de voluntad propia; las indirectas,
un descenso en el rendimiento acadmico o laboral, deterioro
de las habilidades comunicatvas y retraimiento social.
Efectos del consumo de mariguana en la salud mental
Las personas adictas a la mariguana con frecuencia sufren otros
trastornos mentales asociados. Los estudios de poblacin revelan
la existencia de una asociacin entre el consumo de cannabis y un
mayor riesgo de esquizofrenia y, en menor medida, depresin y
ansiedad
10
. El consumo repetdo y precoz de cannabis en sujetos
gentcamente predispuestos, sobre todo cuando coinciden la
predisposicin para depender de la droga y para la esquizofrenia,
resulta en esquizofrenias cuyo primer episodio aparece tras un
ao de consumo de THC, generalmente antes de los 18 aos,
con peor respuesta a los antpsictcos, y ms recadas en los
siguientes 15 aos que los esquizofrnicos no consumidores. La
razn de esta partcular infuencia del THC en la esquizofrenia
parece ser debida a que en los esquizofrnicos se produce
una alteracin del sistema cannabinoide endgeno similar a la
originada por la intoxicacin por mariguana en sujetos sanos
11
.
Recientemente, la Universidad de Queensland,
Australia, public un estudio realizado con 3800 personas
consumidoras de mariguana nacidas entre 1981 y 1984, esto
es, cuando los partcipantes contaban con 20.1 aos de edad
promedio. El 17.7 % haba consumido cannabis durante dos o
tres aos, 16.2 % durante cuatro a cinco aos y 14.3 % durante
seis o ms aos. Los resultados obtenidos reportan que
12
en
comparacin con aquellas personas que nunca haban consumido
cannabis, los adultos jvenes que tenan seis o ms aos
consumiendo mariguana (es decir, que comenzaron a utlizarla
cuando tenan alrededor de 15 aos o menos), presentaban el
doble de probabilidades de desarrollar una psicosis no afectva
y cuatro veces ms probabilidades de obtener altos puntajes
en el inventario de ideas delirantes de Peters et al. Este estudio
fortalece la hiptesis de

que el uso temprano de la mariguana es
un factor de riesgo para la psicosis.
Diversas investgaciones demuestran que el consumo
elevado de esta droga puede producir, tras su abandono,
la aparicin de sntomas de abstnencia, entre los que se
encuentran irritabilidad, difcultades para dormir, disminucin
del apetto, prdida de peso, trastornos intestnales, ansiedad,
comportamiento agresivo, depresin, nerviosismo y deseo de
volver a consumir
13
. La vuelta al consumo puede representar el
intento de aliviar estos sntomas, que suelen aparecer al cabo de
uno o dos das de abstnencia y alcanzan su mxima intensidad
entre dos y seis das despus del abandono del consumo. El que
la mariguana pueda crear dependencia en sus consumidores ha
sido objeto de controversia durante mucho tempo, pero cada
52
Resmenes de Bioestadstica
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vez es mayor el nmero de personas que solicitan tratamiento
al comprobar que son incapaces de abandonar su consumo. El
uso de la mariguana, de hecho coincide con los criterios para
la dependencia de sustancias establecidos por la American
Psychiatric Associaton
14
. El desarrollo de los sntomas suele ser
gradual y su duracin es bastante prolongada, pudiendo llegar a
la adiccin, la que conlleva a procesos patolgicos en los estados
fsicos, mental (cognitvo) y emocional (estado de nimo) del
individuo.
En los Estados Unidos, en 2007, el 15.8 % de las personas
que ingresaron a programas de tratamiento por abuso de drogas,
reportaron a la mariguana como su principal droga de abuso (61%
menores de 15 aos), representando casi 288,000 admisiones
para tratamiento por adiccin al cannabis
15
. Aproximadamente
el 9% de las personas que utlizan la mariguana pueden llegar a
ser dependientes.
Efectos del consumo de mariguana en el funcionamiento
cognitvo
Los daos debidos a la regularidad (diaria o casi diaria) y al
consumo sostenido de mariguana, adems de la dependencia,
incluyen deterioro cognitvo sutl, que afecta la atencin,
la memoria y la organizacin e integracin de informacin
compleja
16
. Un estudio fnanciado por NIDA
17
, utliz tecnologa
de imgenes del cerebro para demostrar que los usuarios
crnicos de mariguana muestran menor actvidad en el rea
de procesamiento de errores en su cerebro. La resonancia
magntca funcional (fMRI) hizo posible ver imgenes en tempo
real de la actvidad cerebral de 16 usuarios de mariguana y de
16 no consumidores: el (fMRI) revel que los consumidores de
mariguana mostraron menor actvidad en el rea del cerebro
llamada corteza cingulada anterior (ACC). Si los consumidores
de drogas no pueden controlar su conducta con precisin, se
traduce como un dfcit de conciencia que puede contribuir al
uso contnuo de una droga a pesar de las consecuencias adversas
y/o a la asociacin a situaciones que los hace susceptbles a la
recada.
En Chile se realiz una investgacin sobre el efecto
del consumo habitual de mariguana en las funciones cognitvas
involucradas en el aprendizaje. Una vez identfcados los
sujetos, se realizaron valoraciones individuales de estudiantes
consumidores y no consumidores en escuelas de nivel medio de
educacin, pblicas y privadas; en el grupo de consumidores
habituales de mariguana se evidenciaron efectos nocivos sobre
la memoria inmediata, atencin-concentracin y estrategias
de ejecucin, con diferencias estadstcamente signifcatvas
respecto al grupo control
18-19
.
La mariguana como medicamento
El objetvo de desarrollar derivados purifcados o sinttcos de los
componentes actvos de la mariguana, es disear medicamentos
ms adaptados a perfles aceptables en la relacin entre riesgo
y benefcio. Su potencial teraputco va dirigido al tratamiento
del dolor asociado con la esclerosis mltple, enfermedades
neurodegeneratvas, la obesidad y los trastornos metablicos.
Existen datos que apoyan el potencial valor teraputco de
la mariguana en sntomas que incluyen el alivio del dolor, el
control de las nuseas y la estmulacin del apetto (Insttute of
Medicine, 1999). Sin embargo, hay varias razones por las que la
mariguana es un candidato poco probable como medicamento
20
:
1) es una planta no purifcada que contene numerosos
productos qumicos, con efectos desconocidos para la salud; 2)
suele fumarse para su consumo, lo que contribuye al potencial
de efectos nocivos; y 3) su condicin no patentable la hace una
inversin poco atractva para las empresas farmacutcas.
La Food and Drug Administraton (FDA)
21
, ha sealado
que en los Estados Unidos actualmente la mariguana no tene
aceptacin mdica para su uso en tratamientos, y no existe
seguridad alguna para emplearse bajo supervisin mdica.
Adems, existen evidencias slidas de que fumar mariguana es
perjudicial. Concluye que no hay estudios cientfcos fables que
respalden el uso mdico de la mariguana y que no hay datos
en humanos o en animales que apoyen la seguridad o efcacia
de la mariguana para uso mdico general. De los muchos usos
propuestos para fumar mariguana como tratamiento, existen
medicamentos alternatvos en forma de cpsulas o comprimidos
aprobados por la FDA.
Gil Kerlikowske, director de la Ofcina Nacional de
Poltcas y Control de Drogas en los Estados Unidos, ha declarado
que la administracin de Obama se opone a la legalizacin de
la mariguana o cualquier otra droga ilcita: La investgacin
y la experiencia han demostrado que una disponibilidad cada
vez mayor, aumenta la aceptacin y el uso de estas drogas y las
consecuencias perjudiciales que esto conlleva
22
. El 4 de marzo
de 2010 expuso en San Jos, California, que se cuenta con una
gran variedad de mtodos probados para reducir la demanda de
drogas: Puede lograrse con programas de prevencin basados
en la evidencia cientfca y enfocados a la adolescencia, por ser
un periodo potencial para la iniciacin en el uso de drogas y la
adiccin. En cuanto al uso de la mariguana como medicamento,
su postura resulta muy clara: La ciencia es la que determina
qu es un medicamento, no el voto popular. En la actualidad,
de acuerdo con protocolos internacionales, existen numerosos
proyectos de investgacin, que pronto ofrecern ms
informacin sobre esta droga y sus mltples componentes.
Consumo de mariguana y sus efectos
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. La iniciacin en el consumo de mariguana est precedida
generalmente por el consumo de drogas legales (alcohol y
tabaco).
2. Con el aumento en la frecuencia del consumo de mariguana
tambin aumenta la probabilidad de consumo de otras drogas
ilegales (cocana-crack, metanfetaminas, entre otras).
3. El nivel de desinformacin sobre la mariguana es muy
importante, pero ms grave an es el grado de distorsin de
la misma, alentada por asociaciones que se encargan de dar a
conocer argumentos y estrategias en pro de legalizar y legitmar
socialmente su consumo, por lo que la hacen aparecer como
sustancia inofensiva.
4. El consumo de mariguana y de otras drogas afecta diferentes
circuitos neurolgicos del cerebro que controlan los deseos y las
emociones, por lo que altera la aplicacin del juicio y la toma
de decisiones.
5. Existe una asociacin positva entre la frecuencia del
consumo de mariguana y la adiccin, as como del deterioro de
las funciones cognitvas, mayor riesgo de esquizofrenia y de un
detrimento de la salud en general.
6. Los medicamentos a base de cannabinoides se encuentran bajo
investgacin, ya que an no existe sufciente evidencia cientfca
sobre su valor medicinal. Quienes promueven fumar mariguana
para aliviar algunos sntomas de ciertas enfermedades, tan slo
buscan un pretexto para su consumo, ya que no es una medicina
ni es segura.
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