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FORMULARIO SOLICITUD DE SUPENSION DE PARTICIPACIN EN EL SUBSISTEMA

Nombre Jefe de Familia
o Representante Familiar
Nombre de familia

(dd/mm/aa)

Comuna

ID familia Telfono de contacto
Domicilio
RUN solicitante

Yo, ____________________________________________, representante de mi familia, a travs de
este formulario, solicito la suspensin de participacin de mi familia en el Ingreso tico Familiar.
Es necesario que se realice la suspensin por un perodo de ________________ meses.

La/s razn/es por las que realiz esta solicitud es/son:










Del mismo modo, declaro conocer que durante el periodo que dure la suspensin de la intervencin
del IEF, mi familia:
- No tendr visitas del/los Asesor/es que nos acompaa/n en el IEF
- Estaremos eximidos del cumplimiento de las obligaciones que imponga el ingreso al
Subsistema y no tendremos acceso a las acciones y prestaciones, tales como las
Transferencias Monetarias y los Bonos o Subsidios condicionados y pagados en forma
fusionada en forma fusionada en virtud del Subsistema.
Adems, conozco que:
- El periodo mximo que puede durar la suspensin de la intervencin en el programa es de
12 meses.
- Que la presente solicitud debe ser aprobada por el Asistente Tcnico de la SEREMA.







Nombre y Firma Solicitante