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SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Trata del conocimiento de las lesiones elementales que pueden instalarse sobre la superficie
cutnea, sus anexos y las mucosas accesibles.
Lesiones elementales: Representan las manifestaciones objetivas de los procesos patolgicos
que afectan la piel.
Clasificacin
Primarias: son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sin otra
manifestacin que la preceda.
o Mcula.
o Ppula.
o Placa.
o Tubrculo.
o Ndulo.
o Vegetacin.
o Vescula.
o Ampolla.
o Pstula.
o Escama.
o Queratosis.
Secundarias: son aquellas lesiones que surgen por evolucin transformacin de las
primarias.
o Costra.
o Sol. de Continuidad.
Fisura o Grieta.
Erosin.
Excoriacin.
Ulceracin.
Ulcera.
o Escara.
o Escama.
o Cicatriz.
o Liquenificacin.
o Atrofia.
o Esclerosis.
Lesiones elementales primarias: Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sin
otra manifestacin que la preceda.
Mcula o mancha: es un cambio de coloracin de la piel, sin relieve ni depresin, no
modifica el espesor ni la consistencia y por lo tanto no es perceptible al tacto. Puede ser de
origen:
o Vascular.
o Pigmentario.

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El color de la piel est dado por el pigmento llamado melanina (marrn) y por la sangre que la
irriga (rojo).
Mculas vasculares
Sin extravasacin sangunea.
o Congestin o vasodilatacin.
o Isqumicas o vasoconstriccin.
o Dilatacin permanente.
o Malformaciones o neoformaciones vasculares.
Con extravasacin de hemates.
o Prpuras.
Congestin: mcula rojiza, por congestin de los vasos de la dermis, de duracin limitada y que
desaparece a la vitropresin o compresin digital.
Activa: eritema (arterial).
Pasiva: cianosis (venosa).
Exantema: es un eritema que ocupa una vasta superficie
Eritema activo: son mculas de color rojo vivo, con aumento de la temperatura local
(calor), debidas a vasodilatacin de las arteriolas y capilares de la dermis, que
desaparecen a la vitropresin. Ej.:
o Eritema solar.
o Emocional (eritema pdico).
o Tuforadas (menopusicas).
o Por calor (eritema ab igne).
Eritema pasivo Cianosis: son mculas de color rojo violceo con disminucin de la
temperatura local, debidas a una vasodilatacin venosa (stasis venosa), que desaparece
a la vitropresin, reapareciendo lentamente. Localizacin ms habitual: simtrica en zonas
distales.
o Central: cardiopatas, neumopatas, metahemo-globinemias-sulfonas.
o Perifrica: acrocianosis, fenmeno de Raynaud.
Exantema: son eritemas inflamatorios generalizados.
Morbiliforme
Escarlatiniforme.
Roseoliforme.
Enantema: localizacin mucosa del eritema.
Exantema morbiliforme: cuando los elementos eritematosos estn separados por intervalos de
piel sana. Ej.:
Sarampin.
Rubola.
Medicamentos (sulfas, antibiticos, carbamacepina, litio).

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Exantema escarlatiniforme: cuando dentro de la placa eritematosa no hay zonas de piel
sana.La piel es seca con tendencia a la descamacin. Ej.:
Escarlatina.
Otras enfermedades infecciosas.
Medicamentos. etc.
Exantema roseoliforme: es un exantema morbiliforme, sus elementos son ms redondeados u
ovales, de mayor tamao, ms uniformes y plidos, de localizacin limitada o regional (tronco).
Ej.:
Rosola sifiltica.
Isquemia: son mculas de color blanquecino consecutivas a una disminucin de la sangre
circulante en vasos drmicos.
Generalizada:
o Repentina: shock, hemorragia aguda.
o Lenta: anemias, neoplasias, etc.
Localizada:
o Espasmdica: enfermedad de Raynaud.
o Hipersensibilidad congnita a sustancias vesoconstrictoras fisiolgicas: nevus
anmicos.
Dilatacin permanente: las telangiectasias son dilataciones irreversibles de pequeos vasos
cutneos, con aspecto lineal, estrellado o arboriforme, que desaparecen a la vitropresin. Ej.:
Roscea.
Nevus estelar.
Malformaciones: los angiomas planos son mculas de color rojo vivo debidas a hiperplasia de
los vasos de la dermis superficial, permanentes por alteraciones congnitas o adquiridas. Ej.:
Angioma plano medial.
Angioma plano lateral.
Prpura: son mculas producidas por la extravasacin de hemates en la dermis o hipodermis y
que no desaparece a la vitropresin. Ej.:
Prpuras pigmentarias crnicas idiopticas.
Prpura senil.
Angiodermitis ocre purprica y pigmentaria.
Segn su morfologa:
Superficiales:
o Petequias: cuando son puntiformes.
o Vbices: cuando se disponen linealmente.
o Equimosis: cuando se producen en napa.
Profundas: Hematomas.

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Mcula pigmentaria: se deben al depsito en la piel o mucosas de pigmento melnico u otras
sustancias de origen endgeno o exgeno. Son persistentes y no desaparecen a la vitropresin.
Pigmento endgeno: Melanina, bilirrubina, hemosiderina.
Pigmento exgeno: Carotenos, tatuajes.
Melanina
Hipercromas: aumento de la pigmentacin normal de la piel.
Hipocromas: disminucin de la pigmentacin cutnea.
Acromas: ausencia total de la pigmentacin normal de la piel
Hipercromas
Cuando existe aumento del pigmento.
o Generalizadas:
Endocrinopatas (enf. de Addison, de Basedow).
Melanodermia arsenical.
o Localizadas:
Melasma.
Lentigo solar
Eflide.
Dermatitis venenata.
Farmacodermias.
Hipercromas residuales o secundarias.
Pigmentos exgenos
Carotinodermia: pigmentacin amarillenta, que predomina en palmas, plantas y regin
mediofacial, debida al depsito de carotenos en la capa crnea epidrmica.
Tatuajes: pigmentaciones cutneas debidas a la presencia de sustancias colorantes que se
introducen por va transepidrmica.
Hipocromas
Por disminucin del pigmento. Ej.:
o Pitiriasis versicolor.
o Pitiriasis alba.
o Lepra incaracterstica.
o Leucomelanodermia sifiltica (collar de venus).
Acromas
Por falta total del pigmento.
o Localizada:
Vitligo.
Nevus acrmico.
Vitligo perinvico (halo nevus).
o Generalizada:

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Albinismo.
Ppula: es una pequea elevacin circunscripta de la piel, superficial, de consistencia slida,
espontneamente resolutiva, que no deja cicatriz.
Clasificacin histolgica
Epidrmicas: verrugas planas, molusco contagioso.
Drmicas:
o Urticaria (por edema).
o Sfilis. (por infiltracin celular).
o Por depsito de sustancias extraas (liquen amiloide).
Dermoepidrmica: liquen plano.
Foliculares: queratosis folicular.
Placa: elevacin circunscripta de la piel, consistencia slida y bordes netos, que ocupa una
superficie mayor a 1cm de dimetro. Ej.:
Puede formarse por confluencia de ppulas (psoriasis) o no (erisipela).
Tubrculo: formacin slida, circunscripta, que hace relieve sobre la piel, de localizacin drmica
(infiltran todo su espe-sor) y se resuelve por medio de secuelas cicatrizales.
Se diferencia de la ppula:
o Por su mayor tamao.
o No tienen resolucin espontnea.
o Dejan cicatriz.
Clasificacin
Agudo:
o Fornculo.
Crnico:
o Lepra.
o Sfilis terciaria.
o T.B.C.
o Micosis Profunda.
Ndulo: es una formacin de contenido slido, circunscripta, ubicada en la hipodermis (ms
palpable que visible), recubierta por piel normal o alterada y que en general deja cicatriz.
Clasificacin
Agudo:
Eritema nudoso.
Subagudo:
Sifiltico, T.B.C. Micosis profunda. (gomas).
Crnico:
Oleoma.

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Goma: Forma especial de ndulo, que en su proceso evolutivo pasa por un perodo de:
Crudeza.
Reblandecimiento.
Ulceracin y evacuacin.
Cicatrizacin.
Ej.: Sfilis terciaria. Lepra. Micosis profunda.
Vegetacin: formacin exoftica, lobulada, debida a la proliferacin de las papilas drmicas, que
se proyectan por encima del nivel de la piel. Ej.:
Condilomas acuminados.
Verrugosidad: es una vegetacin con un aumento de la capa crnea. Ej.:
Verruga vulgar.
Vescula: pequea elevacin circunscripta de la piel, intraepidrmicas, resultado de una cavidad
multilocular, de un tamao menor de 0,5 cm., de dimetro, de contenido lquido claro. Ej.:
Herpes simple.
Herpes zoster.
Eccema.
Ampolla: gran elevacin circunscripta de la piel, resultante de una cavidad unilocular, de
contenido lquido, de mayor tamao que la vescula, mayor de 0,5 cm de dimetro. Ej.:
Pnfigo.
Penfigoide ampollar.
Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)
Imptigo. etc.
Mecanismo de formacin de la ampolla
Despegamiento:
o Superficial (subcrneo): imptigo.
o Profundo (subepidrmico): penfigoide.
Acantlisis:
o Superficial (subcrneo): pnfigo foliceo.
o Profundo (suprabasal): pnfigo vulgar.
Pstula: pequea elevacin circunscripta de la piel, resultante de una cavidad con contenido
purulento. Ej.:
Foliculares:
o Foliculitis estafilocccica.
No foliculares:
o Psoriasis pustulosa (estriles).

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Escamas: laminillas crneas que se desprenden espontneamente de la superficie cutnea,
como consecuencia de una alteracin del proceso de queratinizacin. Ej.:
Ictiosis.
Psoriasis.
Lupus eritematoso discoide crnico (escama en clavo de tapidero).
Queratosis: espesamiento de la piel como consecuencia del engrosamiento exagerado de la
capa crnea, por lo tanto es rugosa y spera al tacto. Ej.:
Callosidades.
Queratodermia: se llama cuando la queratosis asienta sobre palmas o plantas.
Lesiones elementales secundarias: son las que surgen por evolucin o transformacin de las
primarias, es decir, que asientan sobre una piel previamente lesionada.
Escama.
Atrofia.
Costra.
Esclerosis.
Sol. de Continuidad.
Cicatriz.
Escara
Liquenificacin.
Escama: es secundaria cuando aparece como consecuencia de una lesin previa, es decir, sobre
un tegumento ya alterado. Ej.:
Eccema.
Erisipela.
Exposicin solar.
Costra: Producto de desecacin de un lquido, suero, pus o sangre, consecutivas a lesiones
elementales de contenido lquido o a soluciones de continuidad. Ej.:
Costras serosas: eccemas.
Costra hemticas: vasculitis, traumatismos.
Costras melicricas: imptigo.
Solucin de continuidad: Se caracterizan por la prdida de integridad de la piel o mucosas:
Fisura o grieta.
Erosin o exulceracin.
Excoriacin.
Ulceracin.
Ulcera.
Fisura o grieta: Herida lineal, superficial o profunda, con prdida de sustancia o sin ella y en
cuya produccin interviene una alteracin de la elasticidad. Ej.:

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Intertrigo estreptoccico.
Intertrigo mictico interdigital.
Queratodermias.
Erosin o exulceracin: Pequea prdida de sustancia, superficial, de origen patolgico, que no
deja cicatriz (respeta la zona de la membrana basal). Ej.:
Chancro sifiltico.
Herpes simple.
Excoriacin: Erosin de naturaleza traumtica. El rascado es la causa ms frecuente. Ej:
Dermatosis que cursan con prurito:
o Sarna.
o Eccemas.
o Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)
Autoprovocado:
o Patomimia (excoriaciones neurticas).
Ulceracin: Prdida de sustancia, profunda, que llega a la dermis (lesiona la membrana basal), y
deja una cicatriz. Ej.:
Chancro blando
Ulceracin de curso crnico. Ej.:
lcera venosa.
lcera arterial.
De acuerdo a su crecimiento, se reconocen los siguientes tipos:
Fagednica: crece en superficie y en profundidad.
Terebrante: se extiende en profundidad hasta el plano seo.
Serpinginosa: cuando crece por un extremo y cura por otro.
Escara: Tejido necrosado que tiende a ser eliminado, separado de la piel sana circundante por un
surco profundo de delimitacin. Ej.:
Escara por decbito.
Atrofia: Disminucin tanto del espesor como de la consistencia de la piel. Como consecuencia, la
misma se pliega y arruga fcilmente.
Primitiva:
o Anetodermia.
Secundaria:
o Atrofia senil.
o Elastosis solar.
o Estras atrficas.
o Lupus eritematoso.

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Esclerosis: Induracin de la piel por alteracin permanente del colgeno, persistente, que impide
plegarla, con tendencia a adherirse a los planos profundos. Ej.:
Esclerodermia.
Cicatriz: Es una neoformacin de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda prdida de
sustancia que ha interesado la dermis.
Normal.
Viciosa.
o (-) atrfica.
o (+) hipertrfica.
Queloide.
Liquenificacin: Es el aumento del espesor, de la pigmentacin y del cuadriculado normal de la
piel, consecutivo al rascado o frote crnico. Ej.:
Primitiva: liquen simple crnico.
Secundaria: eccema.

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