APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi
Embriologi minggu ke 8
Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,
pericolic dx
Tiga taenia coli identifikasi appendix
Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm
Organ Imunologi IgA GALT (gut associated
lymphoid tissue)
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
POSISI APENDIKS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Sejarah
1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki-
laki 11 th
1824, Louyer-Villermay2 kasus otopsi
1827, Francois Melier7 kasus otopsi
1839, Bright dan AddisonGejala appendicitis Elements of
practical medicine
1848, Hancockinsisi drainase
1886, KronleinAppendectomy pertama
1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy New York
Medical Journal
1894, Charles McBurneyMcBurneys point
1982, Semm Laparoscopic Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Etiologi dan Pathogenesis
Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy
lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan
buah, intestinal parasit.
Obstruksidistensimenekan saraf
pertumbuhan bakteribendungan vaskular
infark perforasi
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
ALIRAN DARAH APENDIKS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Manifestasi Klinis:
Gejala :
Nyeri klasik
Anoraksia
Muntah
Obstipasi
Tanda :
Kenaikan suhu 1C
Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral
Rovsings sign
Psoas sign
Obturator sign
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
LOKASI NYERI
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
PEMERIKSAAN FISIK
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
RECTAL TOUCHERS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
LABORATORIUM
Leukositosis: 10.000-18.000/mm
RONTGEN
Foto polos abdomen
Barium enema
USG
CT scan
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Alvarado score
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut
Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan
tindakan bedah
Yang Dinilai Skor
Gejala Nyeri beralih
Anoreksia
Mual/muntah
1
1
1
Tanda Nyeri perut kanan bawah
Nyeri lepas
Kenaikkan temperature
2
1
1
Laboratorium Leukositosis
Neutrofil bergeser kekiri
2
1
Skor Total 10
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Ruptur Appendix
Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%
>65 th 51%
Suhu >39C
Leukosit > 18.00/mm
Tanda peritonitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Diagnosis Banding:
Acute Mesenteric Adenitis
Anak-anak
Nyeri diffuse
Observasiself limited disease
Acute Gastroenteritis
Diare
Mual, muntah
Nyeri tidak terlokalisir
Diseases of the Male Urogenital System
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Meckel's Diverticulitis
Intussusception
Umur <2 th
Kolik
BAB bercampur darah
Massa seperti sosis di RLQ
Perforated Peptic Ulcer
Colonic Lesions
Epiploic Appendagitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Crohn's Enteritis
Demam
Nyeri perut kanan bawah
Leukositosis
Diare
Anoreksia
Mual, muntah
Urinary Tract Infection
Nyeri CVA
Pyuria
Bakteriuria
Ureteral Stone
Nyeri
Hematuria
Demam
Leukositosis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Primary Peritonitis
Gynecologic Disorders
Pelvic Inflammatory Disease
Ruptured Graafian Follicle
Ruptured Ectopic Pregnancy
Twisted Ovarian Cyst
Other Diseases
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Penanganan
1. Open Appendectomy
Gridiron insisi
Rocky-Davis insisi ( transverse )
2. Laparoscopy
Prognosis
Mortality : 9,9%/100.000 (1939)
0,2%/100.000 (1986)
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Appendicitis Kronis
Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama
Mual, muntah, anoreksia, malaise
Incidental Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
HATUR THANK U
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander