COLEGIO SAN LUIS BELTRAN

FICHA SOCIAL

Foto del alumno

Curso al que postula_______________________________________

I.

Ao de ingreso:_______________

IDENTIFICACION DEL ALUMNO

Fecha de la entrevista:_____________________________ Curso al que postula_____________________________

______________________________________________________ ______________________________________________
Nombre del alumno
Fecha de Nacimiento
_________________________ __________________________
Edad
Edad al 31 de marzo

______________________________________________
RUT

Domicilio: _________________________ __________ _______________________ _____________________________

Calle
N
Poblacin
Comuna
Telfono:______________________ En caso de emergencia llamar a:______________________________________
A cargo de quien est durante el da: ________________________________________________________________
Nombre del Apoderado: _____________________________ Parentesco del apod.:___________________________

II.

ANTECEDENTES DE LOS PADRES:

Nombre del Padre:__________________________________________________________________________________

(Biolgico o Sustituto)
Edad:__________________

Escolaridad:_______________________ Trabajo:______________________________

Fono Trabajo: ____________________________

RUT: ________________________________________________

Ingreso Mensual: $________________________ Semanal: $_________________________

Nombre de la Madre:________________________________________________________________________________
(Biolgica o sustituta)

Educando Juntos
Revisado noviembre 2006

Edad: ________________

Escolaridad: ______________________ Trabajo: ______________________________

Fono Trabajo: ___________________________

RUT.:____________________________________

Ingreso Mensual: $________________________ Semanal: $____________________

III.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Procedencia de la familia: ____________________________________________________________________________

Situacin Conyugal de los padres:

Casados:
Civil _____ Iglesia _______ Viudez _______ Convivientes ________ Separados _______ Soltero (a) _______
Personas que viven en la casa:
Nombre

Edad

Curso

________________________________________________________________ ________________

____________

________________________________________________________________ ________________

____________

________________________________________________________________ ________________

____________

________________________________________________________________ ________________

____________

________________________________________________________________ ________________ _____________

________________________________________________________________ ________________ _____________
* Marcar con una cruz si estn en el colegio San Luis Beltrn
Relaciones Familiares:
Entre los Padres: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Con los hijos: __________________________________________________________________________________
Problemas familiares importantes :______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Educando Juntos
Revisado noviembre 2006

Observaciones: _________________________________________________________________________________
Situacin Religiosa:
Religin a la que pertenecen: ________________________ Matrimonio x la Iglesia: ___________________
Padre bautizado ________ Madre bautizada _________
Padre Primera Comunin ____________ Madre Primera Comunin __________________
Alumno (a) bautizado: _____________ Alumno (a) Primera Comunin: _______________
Relacin actual con la iglesia: ___________________________________________________________________

IV.

ANTECEDENTES DE SALUD

Del alumno:___________________________________________ Consultorio: _______________________________

Embarazo y parto: _________________________________________________________________________________
Enfermedades importantes (infecciosas, neurolgicas, alergias, bronco pulmonares, auditivas visuales,
psiclogicas, nutricionales, otras.
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
De la familia: (indicar enfermedades como: epilepsia, alcoholismo, drogadiccin, psiquiatricas, otras)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
V.

ANTECEDENTES DE VIVIENDA

a) Propiedad
Propia pagada
Arrendada
Allegados
Arriendo sitio
Otro

_____
_____
_____
_____
_____

b) Tipo de vivienda
Casa
_____
Pieza
_____
Otro
_____

Pagando dividendo
Postulacin
Allegados sitio
Casa cedida

Departamento
Mediagua

_____
_____
_____
_____

_____
_____

Educando Juntos
Revisado noviembre 2006

c) N de personas grupo familiar: _____________ N de dormitorios: __________ N de camas:_________

Alumno duerme con: _________________________________________________
VI.

ANTECEDENTES ESCOLARES

Colegio Procedencia: ______________________________________________________________________

Curso repetido: ___________________ Problemas de aprendizaje: _____________________________

VII.

OBSERVACIONES GENERALES (Opiniones personales y recomendaciones)

______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Nombre del entrevistador: ________________________Nombre entrevistado _______________________________
Fecha: ______________________________

Educando Juntos
Revisado noviembre 2006