DIABETES MELITUS TIPE II TIDAK TERKONTROL

DENGAN MYALGIA RECURRENT PADA

SEORANG JANDA LANSIA DENGAN
KETIDAKTAHUAN TERHADAP PENYAKITNYA
PADA RUMAH TANGGA YANG TIDAK
BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Presented by :
Irwansyah 2008.031.0109
Ragil Catur Nugroho 2008.031.0213
Fetty Theralisa 2008.031.0076
Hendra Setyawan 2008.031.0066
Nama : Ny. A
Tanggal Lahir : 18 Agustus 1939
Usia : 75 tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Dalangan RT 07/ RW 03 Kertek
Agama/suku : Islam/jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan : Janda (suami meninggal)
Pendidikan Terakhir : SMA
Nomor Rekam Medis : -

Keluhan Utama :
Kontrol rutin gula darah

Riwayat Penyakit Sekarang :
kontrol setiap bulan mengambil obat dan
melakukan pemeriksaan gula darah.
menderita diabetes mellitus sejak 4 bulan
yll & kadar gula darah masih belum terkontrol.
tidak ada keluhan berkaitan dengan penyakitnya
sering mengalami nyeri otot sejak 4 tahun yang
lalu.

Pasien seorang janda (ibu rumah tangga)
Pasien mengaku belum mengetahui
banyak tentang penyakit diabetes yang
dideritanya
sulit mengontrol makan & malas untuk
meminum obat setiap hari & hanya ingin
kontrol setiap bulan.
sehari hari tidak menjalankan pola makan
sesuai anjuran gizi dari puskesmas.
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
HT(-)
Jantung (-)
Stroke (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Mondok (-)
Operasi (-)
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
HT(-)
Jantung (-)
Stroke (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Mondok (-)
Operasi (-)
Tamat SMA
Pendidikan
Ibu rumah tangga
Tulang punggung : anak pertama
Penghasilan warung : Rp.1.000.000/bln
Pekerjaan
Menikah usia 20
th

Memiliki 4 orang anak
Suami meinggal 10
th
yll
Perkawinan
Kontrol dan melahirkan di bidan
Riw. Bayi >400gr (+) anak ke4
Kebidanan &
Kandungan
Hubungan keluarga baik
Hubungan tetangga baik
Arisan RT
Sosialisasi
Makanan berlemak (+) gorengan, santan,
Makanan & minuman manis (+)
Penyedap rasa (+), makanan berpengawet
(+)
Olahraga (-)
Gaya hidup
OAD rutin, sesuai aturan dokter
Pernah lupa (+), kadang bosan (+)
Pengobatan
REVIEW ANAMNESIS SISTEM
Sistem indera keluhan (-)
Sistem pernapasan keluhan (-)
Sistem peredaran darah dan jantung keluhan (-)
Sistem pencernaan keluhan (-)
Sistem saluran kencing dan kelamin keluhan (-)
Sistem tulang, otot, dan kulit otot-otot sering nyeri
Sistem persarafan keluhan (-)

VITAL SIGN
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Suhu badan : 36,3C
Pernapasan : 20 x/menit

KEADAAN UMUM
Baik

ANTROPOMETRI
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 60 kg
IMT : 22,80 Normal
STATUS GIZI : Baik

KESADARAN
Compos Mentis


KEPALA : Mesosefal
MATA :
Palpebra : edema (-/-)
Exoftalmus : (-/-)
Konjungtiva : anemis (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
Pupil : reflek cahaya (+/+), isokor
Lensa : jernih
Tekanan Intra Okuli : tidak meningkat (palpasi)
Pemeriksaan oftalmoskopi : tidak dilakukan

TELINGA
otore (-/-)
nyeri tekan
tragus (-/-)
serumen (-/-)
HIDUNG
sekret (-/-)
epistaksis (-)
MULUT
faring
hipereremis(-)
stomatitis (-)
LEHER
Kelenjar tiroid : tidak membesar
Kelenjar lnn : tidak membesar, nyeri (-)
Retraksi suprasternal : (-)
JVP : tidak meningkat
JANTUNG
PARU

PERUT
EKSTREMITAS
Akral hangat, nadi kuat, edema (-)
08-03-2014
GDS : 430 mg/dl
03-04-2014
GDS : 284 mg/dl
10-05-2014
GDS : 257 mg/dl
05-06-2014
GDS : 265 mg/dl
USUL
HbA1c, fungsi ginjal, ophtalmoskopi,
profil lipid, rotgen thorak, EKG, Urinalisis

DIAGNOSIS
BANDING
Diabetes melitus tipe II terkontrol
Diabetes melitus tipe II terkontrol
Myalgia :
post exercise muscle soreness
Overuse injury
psikosomatis
DIAGNOSIS
KLINIS
Diabetes Melitus tipe II dengan myalgia
recurrent


R/ Tab Metformin mg 500 No. XX
2 dd tab I p.c (siang, malam)
R/ Tab Glimepirid mg 1 No. X
1 dd tab I a.c (pagi)

FARMAKOLOGIS

EDUKASI
Pengetahuan penyakit DM & hipertensi
Komplikasi DM & hipertensi
5 pilar pengelolaan DM
konseling CEA
Modifikasi gaya hidup
Kepatuhan pengobatan
Masalah khusus Hipoglikemia
Perawatan diri (pemeliharaan kaki, kebersihan
tubuh)
Senam kaki diabetes
Kontrol gula darah dan tekanan darah
Periksa mata
NON
FARMAKOLOGIS
MENU
MAKAN
v
v
v
v
v
v
Tn. AY
96
Ny. AY
94
Tn. RY
70
Ny. FY
96
Tn. LB
86
Ny.SB
75
Ny.CH
79
Tn. TY
83
Ny BG
66
Ny.KL
75
Tn. SB
77
Ny. GH
78
Tn. HY
80
Tn. SE
34
FT
15
GY
17
MK
23
Ny. BY
35

Tn. AC
38
BK
7
Ny.KL
26
Tn. KY
27
LH
5
Ny.BH
23
Tn. HY
25
SK
13
Ny.BW
28
SY
16
B
D/C
DM
FT
15
GY
17
MK
23
Ny. BY
35

Tn. AC
38
Ny.SB
75
FAMILY
APGAR
FAMILY MAP
Total skor 10 Fungsi Keluarga Sehat
FAMILY
LIFECYCLE
Menurut Duval (Niacholas, 1984) Keluarga usia jompo
(Aging Family Members)
FAMILY
LIFELINE
FAMILY SCREEM
BENTUK KELUARGA
Extended family
Tidak menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat
PHBS
Diabetes melitus tipe II tidak terkontrol dengan
myalgia recurrent pada seorang janda lansia
dengan kekhawatiran terhadap penyakitnya
dalam rumah tangga yang tidak berperilaku
hidup bersih dan sehat
Promotif
Edukasi tentang
penyakit DM &
komplikasi
Modifikasi gaya
hidup : pola makan,
pola hidup, aktifitas
fisik
5 pilar pengelolaan
DM
Pentinya peran
keluarga
Kontrol rutin
Preventif
Aktifitas fisik setiap
hari min 3-4x sehari
30 mnt
Pengaturan makan
3J
Senam kaki
diabetes
Konseling CEA
Diet rendah gula,
garam dan lemak
Kuratif
OAD