AVISO DE INCUMPLIMIENTO DE ESTANDARES DE

SEGURIDAD



Habindose encontrado al Sr (Sra):
.. Incumpliendo un estndar de
seguridad establecido en planta industrial se le hace entrega del presente AVISO a fin de
solicitarle que no vuelva a incurrir a falta.
Se explica al trabajador la razn de este AVISO y se expone nuevamente el estndar
incumplido a fin de verificar en prxima oportunidad su cambio de actitud.

INCUMPLIMIENTO
FALTA DE USO del Equipo de Proteccin personal.
MAL USO del equipo de proteccin personal.
Mal uso de las herramientas/equipos de trabajo con peligro de daarlas o
hacerse dao personal.

No respetar las seales de seguridad u otras seales.
No mantener el orden y la limpieza.
Obstaculizar rutas de evacuacin



Aviso hecho por: Miembro del Comit de SST Brigadista Jefe de rea
Supervisor de rea SST
Nombre Reportante:

Acepto el incumplimiento y me comprometo a subsanarlo, a fin de no poner en riesgo mi
salud, equipos o instalaciones.
Nombre y Apellido:
Firma:
Fecha: ..