MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA
SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO
DATOS PARA LA TRAMITACIN Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
DATOS PERSONALES Cdula Identidad Primer apellido Segundo apellido
Sexo Primer nombre Segundo Nombre
DATOS DE NACIONALIDAD Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Estado Municipio Parroquia Da Mes Ao
Ciudad Pas Nacionalidad
DIRECCIN ACTUAL DE RESIDENCIA Estado Municipio Parroquia
Ciudad Urbanizacin Avenida/ Calle
No. casa o apto Telfono residencial Telfono celular Telfono trabajo
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud.
______________________________ Firma del Solicitante
comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarrear sanciones disciplinarias y penales tanto para el Funcionario Pblico, como para el Usuario. La tramitacin de este documento de identidad tiene un costo nico de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 3.0. La cancela cin C01812051451429 C01812051451429 La Trinidad 12/05/2014 Hora: 11:00 am V 16460842 Castillo Morales Masculino Edwing Jhoel Distrito Capital Libertador San Juan 25 06 1984 CARACAS Venezuela VENEZOLANA Miranda Baruta Las Minas De Baruta Caracas Las Minitas Calle Real De Las Minitas 162 02129771206 04129831855 7.0.