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Acerca de sus pruebas de laboratorio

Cómo las pruebas de laboratorio lo pueden ayudar a usted y a su proveedor de atención médica a manejar la enfermedad por el VIH

Propósito de la presentación
• • • • • Ayudarlo a comprender: Cuándo se acostumbra hacer las pruebas de laboratorio Por qué se hacen Qué tipo de información proporcionan De qué manera su proveedor de atención médica usa la información:
– – – – Para hacer diagnósticos Evaluar su estado de salud actual Identificar complicaciones de la enfermedad por VIH Reconocer complicaciones relacionadas con el tratamiento antiVIH

Curso de la enfermedad por VIH
Recuento de linfocitos (células/mm3)
1000 800 600 400 200 0 107

Copias por ml de plasma de ARN VIH

106 105 104 103 102

Infectado con VIH 6 a 24 semanas 0.5 – 15 años 2–3 años

Relación entre el recuento de CD4 y las complicaciones relacionadas con el VIH

350 - -

Infecciones bacterianas de la piel Virus varicela zoster (VZV), Sarcoma de Kaposi(KS)

Células CD4 por mm3

250 - - - -

Candidiasis oral Neumonía por Pneumocistis carinii (PCP) Linfoma No-Hodgkin’s (NHL)

150 - - - - - - -

Meningitis criptocócica Infecciones con Virus Herpes Simple (VHS) Infecciones con Citomegalovirus (CMV) Complejo Micobacterium-avium (MAC)

50 - - - - - - - - - - - - - - -

Tiempo después de que se establece la infección con el VIH

Relación entre las CD4 y la carga viral

Carga viral = Velocidad
1000 10,000 100,000
                

SIDA

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

Recuento de CD4 = Distancia

Posibles beneficios de la terapia temprana
• Supresión temprana de la replicación del VIH • Conservación de la función inmunológica • Prolongación del tiempo de supervivencia sin enfermedad • Menor riesgo de fracaso virológico • Menor riesgo de evolución viral dañina • Posible disminución del riesgo de transmitir el VIH

Posibles riesgos de la terapia temprana
• • • • • Efectos secundarios y toxicidades relacionadas con el tratamiento Resistencia a los medicamentos debido a supresión viral incompleta, pérdica de opciones futuras de tratamiento Menos tiempo para educar al paciente sobre el VIH y el tratamiento, menos tiempo para prepararse para adherirse a la terapia Más tiempo en medicamentos, mayor posibilidad de cansarse del tratamiento Uso prematuro de tratamiento antes del desarrollo de antirretrovirales más efectivos, menos tóxicos y/o combinaciones mejor estudiadas Pacientes que no mantienen una supresión virológica completa pueden transmitir virus resistente a medicamentos

Los objetivos de la terapia del VIH

Mantener la carga viral lo más baja posible

Mantener el recuento de CD4 lo más alto posible

Mantener un buen estado de salud durante más tiempo

No es posible erradicar al VIH completamente con los medicamentos

CUÁNDO SE HACEN LAS PRUEBAS
Esta sección explica en qué momento se hacen las pruebas en las personas en las que se sospecha diagnóstico enfermedad por el VIH

Cuándo se ordenan las pruebas de laboratorio
Complicaciones asociadas con el tratamiento Identificación de complicaciones no relacionadas con el tratamiento

Diagnóstico de VIH

Comienzo de tratamiento

Seguimiento del tratamiento

Evaluación inicial

Durante el tratamiento

Cronología del diagnóstico y tratamiento del VIH

Pruebas iniciales
• • • • • • • • • Prueba de anticuerpos contra el VIH Recuento de células CD4 Prueba de carga viral Recuento sanguíneo completo (CBC), perfil químico (pruebas hepáticas y renales) Azúcar en la sangre (glucosa) Pruebas de lípidos (triglicéridos y colesterol) Prueba para sífilis Prueba para hepatitis A, B y C Prueba de resistencia a ciertos tratamientos

Antes de comenzar la TAR
• • • • • Prueba de tuberculina (PPD) en la piel Radiografía de tórax (si se recomienda) Exámen ginecológico y papanicolaou Prueba para diagnosticar clamidia y gonorrea Examen ocular (recuento de CD4 <100 células/ µL)

PRUEBAS COMUNES
Esta sección explica pruebas de laboratorio para personas que viven con el VIH

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
• Prueba de carga viral
– Mide cuántas partículas virales hay en la sangre – Se hace una prueba basal y luego para ver si el tratamiento funciona – Si la carga viral es alta, el VIH se está replicando y la enfermedad puede avanzar – Una carga viral baja (entre <50 y 400 copias), indica que el riexgo de avance de la enfermedad es bajo Prueba de carga viral

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
Recuento de células CD4
• Es la medición de un tipo de glóbulo blanco • Responde a las condiciones de su sistema inmunológico • Cuanto más bajo sea el valor, mayores las posibilidades de desarrollar:
– Candidiasis (infección por hongos) – Herpes zoster (culebrilla) – Infecciones por organismos poco comunes
El VIH infecta la célula

El VIH se replica dentro de la célula

• Puede ayudar a determinar cuándo comenzar el tratamiento
Se liberan nuevos virus

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
• Recuento sanguíneo completo
– Glóbulos rojos – Glóbulos blancos – plaquetas

Glóbulo blanco

• Pruebas de la función hepática (a veces se llaman pruebas LFT) y de función renal

Glóbulo rojo

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
• Glucosa sanguínea en ayunas (azúcar en la sangre) • Medición de lípidos (niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre)
Prueba de glucosa sanguínea

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
Análisis de proteína en la orina

• Prueba de proteína en la orina
– Nos dice si hay proteína en la orina – Ayuda a evaluar cómo funcionan sus riñones

Pruebas comunes para personas que viven con el VIH
Otras infecciones • Hepatitis A • Hepatitis B • Hepatitis C • Infecciones de transmisión sexual • TB

Pruebas para diagnosticar hepatit

POR QUÉ SE HACEN LAS PRUEBAS
Esta sección explica las razones para hacer ciertas pruebas de laboratorio en diferentes momentos.

Por qué se hacen las pruebas de laboratorio
Pruebas basales de laboratorio se hacen para: • Establecer el riesgo de avance de la enfermedad del VIH • Evaluar el estado de salud actual • Determinar el grado de riesgo de desarrollar infecciones “oportunistas” (infecciones que aprovechan que el sistema inmunológico está debilitado)

Por qué se hacen las pruebas de laboratorio
Las pruebas basales se repiten para determinar: • Si el tratamiento del VIH mantiene al VIH bajo control • Si el tratamiento causa efectos secundarios • Si el sistema inmunológico del paciente mejora

Por qué se hacen las pruebas de laboratorio
• Evaluar nuevos signos y síntomas para determinar si:
– Están elacionados con el VIH – Son resultado del tratamiento

• Los medicamentos para el VIH pueden causar:
– Efectos secundarios a corto plazo – Efectos secundarios a largo plazo

Por qué se hacen las pruebas de laboratorio
• Ayudar a manejar la enfermedad por el VIH • Planificar la terapia para el VIH
– El recuento de CD4 ayuda a tomar decisiones de tratamiento – La carga viral también es útil para planificar la terapia, expecialmente si otras pruebas no proporcionan una respuesta definitiva

FIN DE LA SECCIÓN GENERAL
En la siguiente diapositiva, seleccione uno de los menús para encontrar más información sobre ciertas pruebas de laboratorio. Cada prueba será descripta por separado.

Qué tipo de menú
Seleccione la lista alfabética o por zona corporal Lista alfabética Pruebas según la zona corporal

Haga clic en este menú para seleccionar alfabéticamente

Haga clic en este menú para seleccionar por zona corporal

Lista alfabética
Muestra y cultivo AFB (TB) Pruebas serológicas del VIH alternativas Papanicolaou anal Prueba de anemia Recuento de CD4 Cultivo de clamidia Recuento sanguíneo completo con diferencial Panel químico (metabólico) Neumonía adquirida en la comunidad Prueba de citomegalovirus Ensayo ELISA Examen de fondo de ojo Ensayo genotípico de resistencia Cultivo de gonorrea
Hepatitis A | Hepatitis B | Hepatitis C Virus Herpes Simple (VHS) Prueba de carga viral del VIH Prueba de HLA para hipersensibilidad Virus Papiloma Humano (VPH) Perfil de los lípidos Papanicolaou Ensayo fenotípico Recuento de plaquetas Prueba de proteína en orina Prueba de sífilis Prueba de toxoplasmosis Prueba de tuberculosis o PPD Análisis de orina Prueba para varicella zoster Prueba western blot

Haga clic para obtener información de cada prueba

Lista por zona corporal
cerebro Boca y garganta Ojo pulmones

Hígado corazón

Genitales masculinos

riñones

Genitales femeninos

Vejiga

Pruebas genéticas Haga clic en los órganos para información

huesos

El cerebro
Existen pruebas que detectan una infección llamada toxoplasmosis que puede afectar el cerebro. Esto es un MRI que muestra zonas que indican la ubicación de la infección (flechas)
Acerca de la toxoplasmosis
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Los ojos
Se pueden ordenar pruebas para detectar la presencia de infección con CMV (citomegalovirus), un problema que pueden afectar los ojos de pacientes que no tienen un sistema inmunológico normal.
Acerca del citomegalovirus
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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La boca y la garganta
La candidiasis oral (infección por hongos) puede afectar la boca y la garganta en pacientes con deficiencia inmunológica. Generalmente es obvio durante la revisación.

Acerca de la infección con candida
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Tórax: Pulmones
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación de los pulmones causada generalmente por una infección que se adquiere fuera de un hospital o establecimiento médico.
Acerca de la neumonía adquirida en la comunidad

Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Tórax: Pulmones
Un proveedor de atención médica puede ordenar pruebas para la TB (causada por bacilos ácidorápidos), para las infecciones bacterianas, las infecciones por organismos raros y los cánceres que pueden afectar a los pulmones dentro del tórax
Acerca de la tuberculosis
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Tórax: Corazón
• Las pruebas para monitorear al corazón incluyen un perfíl de los lípidos • Incluye pruebas de colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos
Acerca de los ataques al corazón
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

Arteria normal

Placa de lípido en la pared interior de la arteria

Canal bloqueado en El interior de la arteria

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Hígado
Con frecuencia se ordenan pruebas para evaluar el daño hepático y determinar cómo funciona el hígado, como las pruebas ALT y AST, en personas VIH positivas.
Acerca de las pruebas de hígado

Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Riñones
Existen pruebas para identificar el daño en los riñones y para evaluar qué tan bien funcionan, incluyendo la creatinina sérica y el BUN

Acerca de las pruebas renales

Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Vejiga y orina
Las pruebas relacionadas con Riñones la vejiga o la orina se realizan para detectar infecciones con clamidia, Gonorrea, proteína en la orina y otras Ureter anormalidades en la orina

Vejiga
Acerca de la infección por clamidia Acerca de la gonorrea
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Uretra

Orificio del ureter Regresar

Genitales y órganos reproductivos femeninos
• Las pruebas del cuello del útero o vagina se hacen para detectar infecciones (clamidia, gonorrea, virus papiloma humano o VPH, herpes simplex) o cáncer. Las pruebas de recto o ano incluyen un Papanicolaou anual, que se usa para detectar células anormales (precancerígenas).
Acerca de la gonorrea Acerca de la clamidia Acerca del VPH Acerca del virus herpes simple Acerca del Papanicolao
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Genitales y órganos reproductivos masculinos
• Las pruebas del pene se usan para detectar infecciones por clamidia, gonorrea, virus herpes simple y virus papiloma humano (VPH) Las pruebas del recto y del ano incluyen un Papanicolaou anual, que se usa para detectar células anormales (precancerígenas)
Acerca de la gonorrea Acerca de la clamidia Acerca del VPH Acerca del virus herpes simple Acerca del Papanicolaou
Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Pruebas genéticas
• Se puede realizar una prueba para tipificar HLAB*5701 • Esta prueba se usa para determinar si usted tiene hipersensibilidad a abacabir o a un régimen que contenga abacavir
Acerca de la prueba HLA

Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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Hueso
• Para evaluar la integridad ósea se pueden realizar pruebas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina en el plasma Las pruebas de densidad mineral ósea ayudan a detectar problemas óseos asociados con el VIH o el tratamiento anti-VIH

Acerca de la integridad ósea

Haga clic en el botón rojo para más información o en el botón azul para regresar al menú principal

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PRUEBAS INDIVIDUALES DE LABORATORIO

Hisopado AFB para infecciones micobacterianas
• Se realiza en personas con enfermedad del VIH avanzada cuando se sospecha una infección micobacteriana • La prueba determina la presencia de bacílos ácidorápidos (AFB siglas en inglés) en hisopados que se obtienen varias veces. • Un hisopado AFB positivo puede indicar que el régimen de tratamiento para la TB no es efectivo y que debería modificarse

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Pruebas de VIH alternativas
• Las pruebas diagnósticas de VIH alternativas usan orina y saliva • Las pruebas de VIH orales pueden proporcionar resultados con rapidez • Si los anticuerpos contra el VIH están presentes, se considera que el resultado es positivo, pero se recomienda que la prueba se repita para asegurarse • Un resultado negativo puede significar que no existe infección con el VIH, pero puede ser un resultado negativo falso

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Papanicolaou anal para VPH
• Similar al Papanicolaou que se hace a las mujeres • Se recogen muestras de células del ano y del recto • Se examinan bajo el microscopio para identificar cambios estructurales en las células • Simple, indoloro y rápido • Los cambios celulares pueden indicar cáncer o células anormales que podrían desarrollar cáncer si no se las trata

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Recuento de células CD4
• Determina qué tan bien funciona el sistema inmunológico después de la infección con el VIH • Las células CD4 son un tipo de glóbulo blanco que combaten infecciones • Los valores normales están entre 500 y 1,500 células por mm3 • El VIH infecta las células CD4 • Recuento bajo de CD4 = sistema inmunológico débil = aumento de posibilidades de infecciones oportunistas • El recuento de CD4 es el marcador más importante para comenzar la terapia
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Cultivo de clamidia
• La clamidia puede aumentar el riesgo de contraer el VIH • Las pruebas analizan muestras de fluidos corporales o de orina para ver si la clamidia está presente y causa infección (púrpura en la diapositiva) • La prueba es normal si no se detectan antígenos o ADN de clamidia

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Prueba para la neumonía adquirida en la comunidad
• Para diagnosticar la neumonía generalmente se hace una radiografía de tórax o un cultivo o pruebas de pigmento Estas pruebas no proporcionan evidencia adecuada de este tipo de neumonía Por lo tanto se evalúan varias pruebas y los síntomas clínicos

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Recuento celular completo o CBC
• Proporciona información importante sobre los tipos y cantidad de células en la sangre (normal entre paréntesis)
– Glóbulos rojos (4.52-5.90 x 1012 /L de sangre en hombres, aproximadamente 10% menor para mujeres) – Glóbulos blancos (3.9-11.3 x 109/L de sangre) – Plaquetas (140-450 x 109/L de sangre)
Glóbulo blanco

Glóbulo rojo

Recuento celular completo o CBC
• Glóbulos rojos:
– La disminución del número generalmente se llama “anemia” – La anemia es común en personas con VIH – Algunas causas incluyen
• Avance de la enfermedad del VIH • Disminución del nivel de hormonas que estimulan la producción de glóbulos rojos • Infecciones, cáncer o linfoma • Mala nutrición o hemorragias • Uso de ciertos medicamentos

Recuento celular completo o CBC
• Si se detecta anenia (hemoglobina < 13.5 g/dl H o <12.0 g/dl M, hematocrito < 41% H or <36% M)
– Muestra de materia fecal para detectar sangre – Pruebas de sangre para determinar niveles de hierro y ácido fólico (vitamina B) – Revisión detallada de medicamentos que pudieran causarla – Pruebas para detectar infecciones, cáncer o linfoma – A veces hay que hacer pruebas de médula ósea para detectar ciertos casos raros de anemia

Recuento celular completo o CBC
• Glóbulos blancos:
– El CBC determina cuántos glóbulos blancos hay en la sangre y de qué tipo – Algunos glóbulos blancos combaten bacterias y otros virus y hongos – Tanto la infección con el VIH como su tratamiento pueden afectar el número de glóbulos blancos – Su proveedor de atención médica puede solicitar esta prueba con frecuencia para controlar la infección con el VIH

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Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Nivel de azúcar (glucosa) (normal en ayunas =75-115 mg/dl)
– El cuerpo utiliza energía – Mucha azúcar se relaciona con la diabetes

• Los electrolitos (niveles normales entre paréntesis en mEq/L)
– Se miden los iones de sodio (Na, 136-145), potasio (K, 3.5-5.0), cloro (Cl, 98-106) y bicarbonato (HCO3, 21-30) – Pueden ser anormales debido a un desequilibrio de agua y electrolitos o a enfermedades

Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Función hepática (valores normales entre paréntesis)
– El hígado filtra la sangre, ayuda a la digestión, produce algunas vitaminas y otras sustancias – Es importante para que ciertos medicamentos funcionen bien y para que muchos sean procesados y eliminados del cuerpo – Las enzimas del hígado como AST (0-35 U/L) y ALT (0-35 U/L) pueden estar elevadas cuando hay inflamación hepática – Los niveles de bilirrubina (0.3-1.0 mg/dl, total) pueden estar elevados cuando hay daño hepático o un bloqueo en la eliminación de la bilis

Panel metabólico completo
“Panel químico”

• Función renal
– Mantiene el balance de agua, sales y minerales en la sangre y filtra sustancias de desecho e innecesarias – Nitrógeno ureico - se usa para determinar qué tan bien funcionan los riñones (pero puede verse afectado por la deshidratación y otras cosas) – Creatinina (prueba precisa de función renal), normal de 10-20 miligramos por decilitro (mg/dL) o 3.6-7.2 milimoles por litro (mmol/L)

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Citomegalovirs/IgG de CMV/Examen de fondo de ojo

• Se usa para detectar el citomegalovirus • Se obtiene sangre del brazo para localizar anticuerpos contra el citomegalovirus (CMV) • Los resultados pueden confundir la infección latente con la activa • Los niveles altos de ADN viral indican infección activa • Los niveles bajos pueden indicar infección con CMV pero quizás no indiquen una condición sintomática • Es útil para determinar las causas de cambios visuales en los pacientes con supresión inmunológica

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Ensayo inmunoabsorbente ligado a la enzima
• • • • • Se abrevia ELISA Se utilizó primero para detectar la infección con el VIH Detecta la presencia de anticuerpos El resultado positivo indica infección con el VIH El resultado negativo indica que no hay infección con el VIH • Los resultados positivos se repiten para obtener confirmación

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Ensayo genotípico de resistencia
• También se llama prueba genotípica • Se hace al principio para establecer un perfil que pueda ser útil en el futuro • Se realiza antes del tratamiento para tomar mejores decisiones de tratamiento • Puede hacerse cuando parece que las terapias no son efectivas • Se puede ordenar cuando la carga viral aumenta durante el tratamiento o cuando el paciente no alcanza niveles no detectables de carga viral

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Cultivo de gonorrea
• La gonorrea es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) • La prueba obtiene muestras de fluido corporal o de orina para determinar si la bacteria está presente • Se considera que la prueba es normal si no se encuentra la bacteria

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Pruebas de VIH (Pruebas rápidas)
• Diagnostican la infección con el VIH al detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH • Proporcionan resultados en 20 minutos • Un resultado positivo significa infección con el VIH • Los resultados positivos son preliminares • Requiere confirmación con la prueba ELISA y/o Western blot • No se requieren otras pruebas si el resultado es negativo

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Tipificación HLA
• Busca la presencia del antígeno HLA-B*5701 cuando se considera iniciar tratamiento con abacavir • La presencia de antígenos es asociada con la reacción de hipersensibilidad (HSR) cuando se toma el medicamento abacavir • El antígeno es más común en caucásicos y más raro en personas de descendencia afroamericana

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Hepatitis A/VHA
• • • Las pruebas buscan proteínas o anticuerpos que el cuerpo fabrica en respuesta al virus que causa la hepatits A Un resultado positivo quizás requiera más pruebas para determinar si la infección es activa, antigua o se ha resuelto Si bien el hígado puede inflamarse e hincharse, puede sanarse completamente en la mayoría de las personas sin causar daño a largo plazo Una vez que se tiene hepatitis A, se desarrolla inmunidad de por vida y no se puede volver a tener la enfermedad nuevamente

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Hepatitis B/VHB
• Busca sustancias en el cuerpo que muestran la presencia de una infección hepática; ya sea activa o que ocurrió en el pasado
• Las sustancias incluyen: – Antígenos – Proteínas (anticuerpos) – Material genético (ADN)

• Puede llevar de semanas a meses para que se desarrollen los anticuerpos de la hepatitis • Existe una vacuna contra la hepatitis B que sirve para prevenir la enfermedad • Hay que administrar 3 dosis de la vacuna durante un período de varios meses
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Hepatitis C/VHC
• Busca proteínas (anticuerpos) o material genético (ADN o ARN) del virus que causa la hepatitis C • Se localizan proteínas en la sangre si hay infección actual o antigua • Los resultados son negativos si no hay anticuerpos contra la hepatitis C o no se encuentra material genético

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Virus herpes simple (VHS)
• Infección viral común, contagiosa y generalmente de transmisión sexual • Identifica infección herpética aguda o detecta anticuerpos contra el herpes • Un cultivo positivo indica una infección activa • Los resultados negativos indican que no se aisló el virus, pero no descartan la presencia del mismo de manera definitiva

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Virus papiloma humano/VPH
• Prueba para detectar el virus papiloma humano (VPH) infección de transmisión sexual en hombres y mujeres • Busca el material genético del VPH (ADN) • Se realiza en una muestra de células que se obtienen del cuello del útero y del ano

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Perfil lípido: Colesterol
• Proteínas de alta densidad (HDL), se refieren al colesterol bueno, ayuda a eliminar el exceso de colesterol en el torrente sanguíneo Las proteínas de baja densidad (LDL) se conocen como colesterol “malo” y contribuyen a la formación de placas

Perfíl lípido: Triglicéridos
• Principal fuente de energía, proporciona a las células la energía que necesitan para realizar correctamente su función Las pruebas evalúan el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca Es particularmente importante para los diabéticos cuando el azúcar en la sangre no está bajo control

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Pruebas hepáticas
• Las pruebas de la función hepática generalmente son parte del panel químico o “perfil metabólico completo” • La prueba ALT detecta daño hepático
– Rango normal 4-36 unidades por litro U/L)

• La prueba AST se usa para detectar daño hepático
– Rango normal 8–35 unidades por litro (U/L) or 0.14–0.58 microKat/L

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Papanicolaou
• • • • • • Parte rutinaria del examen anual de la mujer pero también se hace en hombres y mujeres VIH positivos Busca cambios en las células del cuello del útero en las mujeres y en el canal anal en hombres y mujeres El cuello del útero es la parte inferior del útero que se abre hacia la vagina Se realiza recogiendo una pequeña muestra de células utilizando un hisopo La muestra se coloca en una lamina de vidrio o se mezcla con un líquido fijador y se envía al laboratorio para examen bajo microscopio Las células se examinan para indicar si hay: – Una infección – Células cervicales o anales infectadas – Cáncer cervical o anal

Papanicolaou
• La prueba es normal si no se encuentran células anormales • Papanicolaou anormal
– Cambios anormales en las células del cuello del útero o del ano se puede deber a ciertos tipos de virus papiloma humano (VPH) – Algunos tipos de VPH están ligados al cáncer de cuello de útero – Las prácticas sexuales de alto riesgo aumentan las posibilidades de obtener VPH y pruebas anormales de Papanicolaou – Los cambios celulares del cuello del útero también pueden ser por otros tipos de infección como bacterias, hongos o resultado del envejecimiento

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Ensayo de resistencia fenotípico
• También se conoce como fenotipo • Mide la capacidad del virus para crecer en diferentes cantidades de medicamentos antivirales • Interpretar los resultados es difícil ya que puede faltar información relacionada con niveles específicos de resistencia • Los virus que sólo formam parte del 10%-20% de la población viral total quizás no se puedan detectar • Se obtienen mejores resultados cuando se realiza antes o dentro de las 4 semanas de haber suspendido un medicamento

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Infección recurrente por candidiasis
• La candida albicans causa candidiasis en la boca y en la lengua y una infección por hongos en la vagina y en el pene de hombres no circuncidados • La infección en la vagina se llama candidiasis vaginal • Los resultados son negativos en la boca y garganta cuando el hongo no crece en un cultivo • El cultivo vaginal confirma la candidiasis vaginal

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Sífilis
• La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por un tipo específico de bacteria La enfermedad altamente infecciosa puede transmitirse por sangre a través de transfusiones o de madre a bebé en el útero Detecta anticuerpos a bacterias que causan sífilis en sangre, fluidos corporales o tejidos Se usa para detectar o confirmar la presencia de infección por sífilis Existen tres estadíos de sífilis

Chancre from syphilis

• •

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Anticuerpo para toxoplasma gondii/IgG/ Prueba para toxoplasmosis
• • • El sistema inmunológico produce anticuerpos contra el toxoplasma gondii si hay infección con el diminuto parásito En la mayoría de las personas el toxoplasma no es peligroso y desaparece por si solo La infección por toxoplasma puede causar problemas serios de salud en mujeres embarazadas y personas con sistema inmunológico debilitado Una vez que se ha infectado, tendrá anticuerpos contra el toxoplasma gondii de por vida, por lo que no se puede volver a infectar

Anticuerpo para toxoplasma gondii/IgG/ Prueba para toxoplasmosis

• La cantidad y tipo de anticuerpos presentes muestran si la infección es reciente o antigua • Los resultados están listos en 1 a 3 días • Quizás haya que hacer más de una prueba • Los kit comerciales de IgM anti-toxoplasama analizan a mujeres embarazadas para determinar si hay infección reciente con toxoplasma que pudiera afectar al feto e infectarlo

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Prueba PPD para tuberculosis
• La tuberculosis (TB) es una infección crónica causada por una bacteria, generalmente infecta los pulmones, pero puede involucrar a otros órganos • Se realiza colocando una pequeña cantidad de proteína TB debajo de la capa superior de la piel en la parte interna del antebrazo • Si ha estado expuesto a la bacteria de la TB, la piel reaccionará desarrollando una roncha roja dentro de unos dos días

Prueba PPD para tuberculosis
• Los resultados de la prueba PPD de piel no pueden confirmar infección activa con TB Es importante realizar un seguimiento con un proveedor de atención médica para leer los resultados, esto no debe ser realizado por personas sin entrenamiento.

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Análisis de orina/proteinuria
• Análisis de orina para”
– Color – Claridad – Olor – Peso específico – pH – Proteína – Glucosa – Cuerpos cetónicos – Análisis microscópico (bacterias)

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Virus Varicella-Zoster / VVZ IgG
• Generalmente se manifiesta clínicamente como culebrilla lesiones múltiples en la piel que se distribuyen a lo largo de un nervio periférico La prueba busca la presencia de anticuerpos contra varicella-zoster Las pruebas analizadas se pueden recolectar de la sangre, garganta, piel, materia fecal, orina o lavados nasales Puede llevar semanas para que se desarrollen los anticuerpos luego de la exposición Quizás haya que repetir las pruebas

• •

• •

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Prueba de carga viral
• Se ordenan cuando recién se recibe el diagnóstico • Mide la carga viral o la cantidad de virus en la sangre
– Para monitorear el estado de enfermedad con el VIH – Para guiar recomendaciones de tratamiento – Para predecir el futuro del curso de la enfermedad con el VIH

• El aumento contínuo de la carga viral puede significar que la infección está empeorando • Los descensos después de varias pruebas pueden significar que la infección está siendo controlada

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Western Blot
• Examina los anticuerpos contra el VIH • Se realiza para confirmar los resultados de dos pruebas positivas de ELISA • El resultado positivo significa infección con el VIH • El resultado negativo significa que no hay infección con el VIH • Es posible obtener un resultado negativo si la infección es reciente • Un resultado negativo quiere decir que hay que volver a hacer la prueba en 3 a 6 meses

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Integridad ósea
• El calcio y fósforo en plasma pueden reflejar cambios en el metabolismo óseo • El tratamiento con TARSA puede causar trastornos óseos como necrosis avascular u osteoporosis
– La necrosis avascular aumenta en la era de terapia potente – También se han reportado casos de debilitamiento óseo (osteopenia)

• La razón por la incidencia de trastornos óseos en personas que toman TARSA no es bien conocida

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