GRUPO DE TRABAJO ENCARGADO DE

INVESTIGAR LAS POSIBLES

IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA
FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN
INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD Y
SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES
IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA
FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN
INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE SALUD
Y SISOL.

Coordinador : Congresista Segundo Tapia Bernal
Junio 2014
1. SIS Y ESSALUD SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL
SIN CONSIDERAR LA INFORMALIDAD DE SU
FUNCIONAMIENTO Y QUE NO ESTABA SIENDO
SUPERVISADO POR LOS ENTES COMPETENTES (1/2)
LOS FUNCIONARIOS A CARGO DEL SIS Y ESSALUD
SUSCRIBIERON CONVENIOS CON EL SISOL, A PESAR
DE EVIDENCIARSE LOS ASPECTOS SIGUIENTES:

EL DISEO DEL SISOL ESTUVO BASADO EN LOS
DENOMINADOS HOSPITALES DE CAMPAA
DEL EX IPSS, LOS CUALES FUERON
PLANIFICADOS PARA FUNCIONAR DE MANERA
PRECARIA Y TEMPORAL Y PALIAR
CONTINGENCIAS ESPECIALES (TERREMOTOS,
EPIDEMIA DEL CLERA, GUERRA DEL CENEPA,
ETC.)

EL FINANCIAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL PROVIENE DEL
PAGO DE ATENCIONES DE LOS USUARIOS DE
DICHOS SERVICIOS, PARA ELLO SE
PROMOCIONAN CON TARIFAS BAJAS A LA
CIUDADANA , A EFECTO DE GENERAR UNA
ECONOMA DE ESCALA POR ALTA DEMANDA,
SIN EMBARGO DICHAS TARIFAS MUCHAS VECES
SE LOGRAN A PARTIR DEL INCUMPLIMIENTO
DE NORMAS TCNICAS DE SALUD,
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS, LABORALES,
COMERCIALES, ENTRE OTRAS






-


LA MAYORA DE SERVICIOS QUE PRESTA EL
SISOL, NO LOS PROVEE DIRECTAMENTE, SINO
QUE SON BRINDADOS POR OPERADORES
PRIVADOS, QUE A PARTIR DE UN CONTRATO DE
ASOCIACIN EN PARTICIPACIN, PERCIBEN UN
PORCENTAJE ESTABLECIDO DE LOS INGRESOS
RECIBIDOS, QUE EN LOS CASOS DE CONSULTA
EXTERNA GENERALMENTE OSCILA EN UN 70 %
PARA LA EMPRESA ASOCIADA Y 30 % PARA LA
ENTIDAD ASOCIANTE, ES DECIR EL SISOL

LA FALTA DE CONTROL DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS POR EL SISOL, AUNADO A QUE SE
HAN GENERADO IMPORTANTES MOVIMIENTOS
ECONMICOS POR SU FUNCIONAMIENTO, HAN
DESPERTADO EL INTERES DE EMPRESAS Y
CORPORACIONES PRIVADAS, QUE LOGRAN
IMPORTANTES GANANCIAS, MUCHAS VECES
DERIVADAS DE IRREGULARIDADES O
INCUMPLIMIENTOS NORMATIVOS, EN
PERJUICIO DE LOS USUARIOS, TRABAJADORES Y
DEL PROPIO ESTADO.
1. SIS Y ESSALUD SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL
SIN CONSIDERAR LA INFORMALIDAD DE SU
FUNCIONAMIENTO Y QUE NO ESTABA SIENDO
SUPERVISADO POR LOS ENTES COMPETENTES (2/2)

LA FALTA DE CONTROL DEL FUNCIONAMIENTO DEL
SISOL SE ORIGIN POR INACCIN DE LAS ENTIDADES
PBLICAS COMPETENTES, TALES COMO:

EL MINSA AL HABER PERMITIDO QUE FUNCIONE
SIN CATEGORIZACIN, UBICACIN PRECARIA EN
PARQUES Y LOZAS DEPORTIVAS ,
INFRAESTRUCTURA INADECUADA
ACONDICIONADA EN BUSES OBSOLETOS Y
CONTAINERS, ASIMISMO NO EXIGI EL USO DE
HISTORIAS CLINICAS Y DE MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS
SLIDOS.
LA SUNAT DEJ QUE EL SISOL INCUMPLA CON
SUS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS ENTRE LOS
AOS 2004 AL 2012, SIENDO QUE LA PROPIA
UNIDAD DE CONTABILIDAD DE SISOL, HA
CALCULADO EN S/. 46 428 015, LA DEUDA QUE
MANTIENE ESTA ENTIDAD CON LA SUNAT POR
SUS OPERACIONES EFECTUADAS ENTRE LOS
AOS 2004 AL 2012
EL MINISTERIO DE TRABAJO NO SUPERVIS LA
ADECUADA CONTRATACIN DEL PERSONAL, EL
CUMPLIMIENTO DE PAGOS DE BENEFICIOS
SOCIALES A SUS TRABAJADORES Y DE CARGAS
SOCIALES (SALUD Y PENSIONES).






INDECOPI SE ABSTUVO DE INTERVENIR EN
DENUNCIAS POR COMPETENCIA DESLEAL Y
DESHONESTA, AL CONSIDERAR QUE EL SISOL
EFECTUABA LABORES DE TIPO ASISTENCIAL
(TIPO BENEFICENCIA) Y NO CONCURRENCIAL (ES
DECIR DE MERCADO), SIN TOMAR EN CUENTA
QUE SU FINANCIAMIENTO PROVIENE
INTEGRAMENTE DEL PAGO QUE HACEN LOS
USUARIOS DE SUS SERVICIOS
LAS MUNICIPALIDADES DISTRITALES PERMITEN
EL FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS
DEL SISOL A PESAR DE CARECER DE LICENCIA DE
FUNCIONAMIENTO Y CERTIFICADO DE DEFENSA
CIVIL.
SISOL NO CAUTEL QUE LAS EMPRESAS
ASOCIADAS CUMPLAN SUS OBLIGACIONES
CONTRACTUALES DE VELAR LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS, PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN,
CONTAR CON SEGUROS COMPLEMENTARIOS DE
TRABAJO DE RIESGO Y CONTRA ACCIDENTES.
2. LOS ESTABLECIMIENTOS QUE FORMAN PARTE DE LOS
CONVENIOS SUSCRITOS ENTRE EL SIS, ESSALUD Y EL SISOL,
CORRESPONDEN SER DENOMINADOS POLICLNICOS, SIN
EMBARGO, SON PROMOCIONADOS COMO HOSPITALES,
INDUCIENDO AL ERROR A LA CIUDADANA

TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
SISOL TIENEN CATEGORA I-3, LA CUAL SEGN LA
NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03 NTS QUE
ESTABLECE LAS CATEGORAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
COMPRENDE A:

CENTRO DE SALUD
CENTRO MDICO
CENTRO MDICO ESPECIALIZADO
POLICLNICO

LA DENOMINACIN DE HOSPITALES SEGN LA
REFERIDA NORMA TCNICA, RECIN EST
CONSIDERADA A PARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN, ES DECIR DESDE LA CATEGORA II-1
HACIA ADELANTE
LOS TITULARES DE LAS ENTIDADES
SUSCRIPTORAS DE CONVENIOS CON EL
SISOL, VIENE PROMOCIONANDO A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SISOL
COMO HOSPITALES ANTE LA CIUDADANA
EN GENERAL, GENERANDO FALSAS
EXPECTATIVAS RESPECTO A SU CAPACIDAD
DE RESOLUCIN, LO CUAL ES
PARTICULARMENTE GRAVE EN SITUACIONES
DE EMERGENCIA, DONDE LA DEMORA EN
RECIBIR UNA ATENCIN APROPIADA PUEDE
DERIVAR EN LA MUERTE DEL PACIENTE,
COMO PUDO HABER SUCEDIDO EL 2/5/2014
CUANDO ATROPELLARON A UNA NIA Y SU
MADRE EN VILLA EL SALVADOR Y FUERON
TRASLADADAS AL HOSPITAL SISOL QUE
ESTABA EN LAS CERCANAS, AL FINAL
FALLECI LA NIA Y SE TUVO QUE
TRASLADAR A LA MADRE AL HOSPITAL
MARA AUXILIADORA PARA SU ATENCIN.
3. CONVENIOS SUSCRITOS ENTRE EL SIS Y ESSALUD CON EL SISOL,
CONSIGNAN LA MARCA HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD PARA
REFERIRSE A SUS EESS, A PESAR DE ESTAR INSCRITA EN EL
INDECOPI A NOMBRE DE UN PARTICULAR, AFECTANDO SU
EJECUCIN Y GENERANDO CONFUSIN EN LOS ASEGURADOS


EL 6/1/2003 SE DESIGN AL MD. LUIS RUBIO IDROGO
EN EL CARGO DE CONFIANZA DE JEFE DEL PROGRAMA
METROPOLITANO DE CENTROS MDICOS MUNICIPALES
DE LA MML, DEPENDENCIA QUE EL 2/9/2004 DI PASO
A LA CREACIN DEL SISOL, SIENDO DESIGNADO COMO
DIRECTOR EJECUTIVO DEL DIRECTORIO DEL SISOL EL
29/9/2004.

EL 2/10/2003, SIENDO YA FUNCIONARIO PBLICO, EL
SEOR RUBIO IDROGO, SOLICIT LA INSCRIPCIN EN EL
INDECOPI DE LA MARCA HOSPITAL DE LA
SOLIDARIDAD A SU NOMBRE, EN LUGAR DE HACERLO A
NOMBRE DE LA MML, LO CUAL LE FUE OTORGADO
MEDIANTE EL 6/2/2004 CON RESOLUCIN N1483-
2004/OSD-INDECOPI.

AL ENTRAR LA NUEVA GESTIN EN LA MML, SE LE
CUESTION ESTA SITUACIN AL DR. RUBIO, ANTE LO
CUAL MANIFEST PUBLICAMENTE QUE RENUNCIARA A
LA PROPIEDAD DE LA MARCA, POR LO QUE SE INICI UN
TRMITE DE TRANSFERENCIA DE MARCA HACIA LA
MML, SIN EMBARGO ESTE TRMITE FUE ARCHIVADO AL
NO CUMPLIR EL EX FUNCIONARIO CON PRESENTAR EL
CONSENTIMIENTO DE SU CNYUGE A DICHA
TRANSFERENCIA.
EN VISTA DEL ARCHIVAMIENTO DE DICHA
SOLICITUD, SE PROCEDI A REALIZAR UNA NUEVA
INSCRIPCIN EL 4 DE JULIO DE 2013, PERO AHORA
CON EL SIGNO SISOL A FAVOR DEL SISTEMA
METROPOLITANO DE LA SOLIDARIDAD, LA CUAL
CULMIN EL 25 DE NOVIEMBRE DE 2013 CON LA
EXPEDICIN DE LA CORRESPONDIENTE
RESOLUCIN POR PARTE DE INDECOPI.

LA MARCA HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD HECHA
ANTE EL INDECOPI POR EL DR. LUIS ISAEL RUBIO
IDROGO Y QUE FUERA EFECTUADA A SU NOMBRE,
TUVO INICIALMENTE UNA VIGENCIA HASTA EL 06
DE FEBRERO DE 2014, SIN EMBARGO MEDIANTE
LA RESOLUCIN N 957-2014/250-256 EL
"REGISTRO HA SIDO RENOVADO POR DIEZ AOS,
ES DECIR HASTA EL 6 DE FEBRERO DE 2024.
4. ESSALUD Y SIS PACTARON TARIFAS CON MAYORES
PRECIOS EN COMPARACIN A OTRAS ENTIDADES
PBLICAS E INCLUSO A CONTRATOS SUSCRITOS
CON EMPRESAS PRIVADAS (1/2)
Comparacin de tarifas del Convenio ESSALUD SISOL y el contrato ESSALUD INCOR- Medlab

Comparacin de tarifas del Convenio ESSALUD SISOL con la del Hospital dos de Mayo

4. ESSALUD Y SIS PACTARON TARIFAS CON MAYORES PRECIOS EN
COMPARACIN A OTRAS ENTIDADES PBLICAS E INCLUSO A
CONTRATOS SUSCRITOS CON EMPRESAS PRIVADAS (2/2)
Comparacin de tarifas de los Convenios SISOL - SIS, SISOL ESSALUD, contrato INCOR
ESSALUD - MEDLAB y Tarifa del Hospital Dos de Mayo

Comparacin de tarifas de los Convenios SISOL - SIS, SISOL ESSALUD, contrato INCOR ESSALUD -
MEDLAB y Tarifa para intercambio prestacional SIS-ESSALUD

5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA HACER USO DE SUS
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN, A PESAR DE CONTAR CON
MAYOR CAPACIDAD INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE FORTALECERLA E
INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA ATENCIN POR NIVELES DE
COMPLEJIDAD (1/3)

TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL
PERTENECEN AL PRIMER NIVEL DE
ATENCIN, POR ENDE DE ACUERDO A LAS
NTS N021-MINSA/DGSP-V.03, EL GRADO
DE SEVERIDAD Y MAGNITUD DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD EN ESTE NIVEL,
PLANTEA LA ATENCIN CON UNA OFERTA
DE GRAN TAMAO, Y DE BAJA
COMPLEJIDAD, POR ELLO ESTE NIVEL ES
ATENDIDO POR MDICOS GENERALES Y
LOS SERVICIOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO, COMO LABORATORIO Y
RADIOLOGA; PUEDEN SER ATENDIDOS
CON PROFESIONALES TECNLOGOS
MDICOS EN RADIOLOGA, LABORATORIO
CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA O
PROFESIONALES DE BIOLOGA, E INCLUSO
EXCEPCIONALMENTE PERMITEN PERSONAL
TCNICO DE LABORATORIO.
SIN EMBARGO, LOS ESTABLECIMIENTOS DEL
SISOL PARA HACERSE MS ATRACTIVOS A LA
CIUDADANA ALBERGAN CONSULTORIOS DE LA
MAYORA DE ESPECIALIDADES MDICAS
INCLUDAS LAS QUIRRGICAS (EJM UROLOGA,
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO), SIN TENER LA
INFRAESTRUCTURA Y MEDIOS NECESARIOS,
PARA RESOLVER LAS PATOLOGAS QUE SE
ATIENDEN EN ESTAS ESPECIALIDADES,
ORIGINANDO QUE LOS PACIENTES NO TENGA
ADECUADA ATENCIN O SEAN TRASLADADOS A
CLNICAS PRIVADAS PARA COMPLEMENTAR SU
ATENCIN CON MAYORES COSTOS Y
EXPONINDOSE A RIESGOS.


5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA HACER USO DE
SUS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN, A PESAR DE
CONTAR CON MAYOR CAPACIDAD INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE
FORTALECERLA E INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA
ATENCIN POR NIVELES DE COMPLEJIDAD (2/3)

LOS EESS DEL SISOL TIENEN UNA ALTA
PRODUCTIVIDAD DE ATENCIONES, SIN
EMBARGO NO SE CAUTELA SU IDONEIDAD,
SIENDO QUE HASTA HACE POCO NO SE
UTILIZABA HISTORIAS CLNICAS, NI EXISTE UN
CONTROL POR EL TIEMPO DE DURACIN Y
CALIDAD DE LAS ATENCIONES BRINDADAS
LAS TARIFAS SOCIALES QUE PUBLICITA, SE
LOGRAN ENTRE OTROS, DE INCUMPLIR SUS
OBLIGACIONES LABORALES CON EL PERSONAL
QUE ATIENDE EN EL SISOL O EN SUS EMPRESAS
ASOCIADAS, COMO TAMBIN INCUMPLEN SUS
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS.
ASIMISMO JUNTO A TARIFAS BAJAS, EXISTEN
OTRAS QUE ESTN POR ENCIMA DE OTRAS
ENTIDADES PBLICAS E INCLUSO PRIVADAS,
COMO EL CASO DE ALGUNOS EXAMENES DE
LABORATORIO.

5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA
HACER USO DE SUS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIN, A PESAR DE CONTAR CON MAYOR CAPACIDAD
INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE FORTALECERLA E
INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA ATENCIN
POR NIVELES DE COMPLEJIDAD (3/3)
LOS AMBIENTES EN DONDE SISOL OFRECE SUS
SERVICIOS, ESTN UBICADOS EN PARQUES, O
LOCALES CEDIDOS POR LAS MUNICIPALIDADES
DISTRITALES.
ESTOS ESTABLECIMIENTOS CARECEN DE
LICENCIA DE DEFENSA CIVIL; SIENDO SU
INFRAESTRUCTURA CONTAINERS
ACONDICIONADO PARA EL FUNCIONAMIENTO
DE CONSULTORIOS ASISTENCIALES Y QUE
INCLUSO NO CUENTAN CON CATEGORIZACIN
POR PARTE DEL ENTE COMPETENTE DEL
MINISTERIO DE SALUD.
6. CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL PERMITE QUE
HOSPITALES DE ESSALUD DE CATEGORA II-1 Y II-2, REFIERAN SUS
PACIENTES A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL I-3
CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL, PERMITE
QUE HOSPITALES DE ESSALUD CATEGORIZADOS COMO
II-1 Y II-2, REFIERAN SUS PACIENTES A
ESTABLECIMIENTOS I-3 CONTRAVINIENDO LAS NORMAS
SOBRE LA MATERIA.

EL CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL,
ESTABLECE QUE: () LA ATENCIN ESPECIALIZADA A LOS
ASEGURADOS DE ESSALUD, SE REALIZAR MEDIANTE
REFERENCIA EMITIDA POR EL CENTRO ASISTENCIAL DE
ESSALUD, A CUALQUIERA DE LOS HOSPITALES
SEALADOS EN EL ANEXO N 1 ()
ESTA SITUACIN CONTRAVIENE LA DIRECTIVA N 018-
GG-ESSALUD-2008 NORMAS PARA EL PROCESO DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN ESSALUD QUE
DEFINE AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA - SRC: COMO EL CONJUNTO DE
PROCESOS QUE ARTICULAN EL OTORGAMIENTO DE
PRESTACIONES DE SALUD ENTRE CENTROS ASISTENCIALES
DE LAS REDES DE ESSALUD CON LA FINALIDAD DE
GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIN,
CONSIDERANDO LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y LA
ORGANIZACIN FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS.

CENTRO ASISTENCIAL DE ORIGEN: ES AQUEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE REFIERE AL PACIENTE
PARA EL OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES
ASISTENCIALES QUE SUPERAN SU CAPACIDAD
RESOLUTIVA.
CENTRO ASISTENCIAL DE DESTINO: ES AQUEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE RECIBE AL PACIENTE
REFERIDO Y QUE CUENTA CON LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA SUFICIENTE PARA OTORGAR LAS
PRESTACIONES ASISTENCIALES MOTIVO DE LA
REFERENCIA ().

ASIMISMO SE INOBSERVA LA NORMA TCNICA N 018-
MINSA/DGSP-V.01: NT DEL SRC DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD,
APROBADA CON RML N 751-2004/MINSA DE 26 DE
JULIO DE 2004, CONSIDERA LA DEFINICIN SIGUIENTE:
5.2 DEFINICIN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA(SRC):
EL SRC ES EL CONJUNTO ORDENADO DE
PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS, A
TRAVS DEL CUAL SE ASEGURA LA CONTINUIDAD DE LA
ATENCIN DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS
USUARIOS, CON LA DEBIDA OPORTUNIDAD, EFICACIA Y
EFICIENCIA, TRANSFIRINDOLO DE LA COMUNIDAD O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE MENOR CAPACIDAD
RESOLUTIVA A OTRO DE MAYOR CAPACIDAD
RESOLUTIVA.

6. CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL PERMITE QUE
HOSPITALES DE ESSALUD DE CATEGORA II-1 Y II-2, REFIERAN SUS
PACIENTES A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL I-3
La informacin consignada en la web de SISOL dirigida a los asegurados de las Redes Asistenciales
Almenara y Rebagliati, indicndoles que podrn atenderse en los hospitales siguientes:


7. CERTIFICACIONES OTORGADAS POR LA SUNASA A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL,
SE REALIZARON DE OFICIO SIN VERIFICAR LA CALIDAD DE ATENCIN, A EFECTOS
DE OPERATIVIZAR Y AGILIZAR LOS CONVENIOS SUSCRITOS CON EL SIS Y
ESSALUD
LOS ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS CERTIFICADOS
REQUIEREN ENTRE 26 Y 28 DAS PARA OBTENER SU
REGISTRO, SIN EMBARGO PARA LOS CENTROS DE SISOL
SE EMITI RESOLUCIN AUTORIZATIVA, EL MISMO DA
DE INGRESO DE LA SOLICITUD, COMO SE APRECIA:
ESTAS CERTIFICACIONES SE EFECTUARON COMO
JUSTIFICA LA RESOLUCIN DE SUPERINTENDENCIA
N 090-2012-SUNASA/CD DE 26 DE SETIEMBRE DE
2012 QUE RESOLVI AUTORIZAR EL REGISTRO DE
OFICIO DE TODAS LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PBLICAS
SUJETAS AL INTERCAMBIO PRESTACIONAL CON
FINANCIAMIENTO DEL SIS O ESSALUD, A FIN QUE
PUEDAN BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD
CORRESPONDIENTES A SU NIVEL DE ATENCIN EN
EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD,
MENCIONANDO SU CARCTER TEMPORAL CON
UNA VIGENCIA DE CIENTO VEINTE DAS (120)
CALENDARIO CONTADOS A PARTIR DEL DA
SIGUIENTE DE SU NOTIFICACIN CON LA
RESOLUCIN DE INTENDENCIA QUE LO HAGA
EFECTIVO: ()

ESTE APRESURAMIENTO DE LA APROBACIN SE
PRODUJO DEBIDO A LA HUELGA MDICA QUE
EMPEZ EL 18 DE SETIEMBRE Y QUE SE PROLONG
HASTA EL 20 DE OCTUBRE DE 2012.

8. EL SIS PERMITE A SUS ASEGURADOS ATENDERSE DIRECTAMENTE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL, EN LA ESPECIALIDAD QUE DESEEN, SIN
EVALUARSE SU NECESIDAD, GENERANDO LA FALTA DE CONTROL DE 696 944
ATENCIONES A FEB.2013 Y EL ABONO DE S/. 8`665 241,34 AL SISOL A ABR.2013
EL CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL
PARA ATENCIN DE PACIENTES ASEGURADOS AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD SIS SUSCRITO CON EL
SISTEMA METROPOLITANO DE LA SOLIDARIDAD SISOL
OMITI ESTABLECER ACCIONES RESPECTO AL CONTROL
DE LA NECESIDAD DE ATENCIN DE LOS PACIENTES QUE
SE REALIZAN EN LOS CENTROS DE SALUD DEL SISOL.

SITUACIN CONFIRMADA POR EL DR OSCAR RAUL
UGARTE UBILLUZ, EX PRESIDENTE DEL CONCEJO DEL
SISTEMA METROPOLITANO DE SOLIDARIDAD SISOL
DURANTE LA SESIN ORDINARIA DEL MARTES 26 DE
NOVIEMBRE DE 2013 DEL GRUPO DE TRABAJO
ENCARGADO DE INVESTIGAR LAS POSIBLES
IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL
CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL
ENTRE ESSALUD, SIS Y SISOL, CUANDO EXPLICA LA
ATENCIN DE LOS PACIENTES DEL SIS, QUE INDICA: EN
EL CASO DEL SIS PUEDE IR A UN HOSPITAL SISOL O A
UN ESTABLECIMIENTO SISOL, IDENTIFICARSE CON SU
DNI. NOSOTROS TENEMOS LA BASE DE DATOS DE LOS
ASEGURADOS SIS Y CON ESO SE ATIENDE. EL PUEDE IR
A SAN JUAN DE LURIGANCHO, DONDE QUIERA, NO
NECESITA SER REFERIDO POR EL SIS.
POR LO TANTO, AH SE CUMPLE EL PROCESO,
DIGAMOS, DE LIBRE ELECCIN POR PARTE DEL
USUARIO ENTRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SISOL.

ESTA DESATENCIN DEL SIS, ORIGINA QUE NO EXISTA
CONTROL ALGUNO, RESPECTO A SI LOS PACIENTES
REALMENTE NECESITABAN LA ATENCIN SOLICITADA
POR ELLOS, SI FUERON ATENDIDOS EFICIENTEMENTE O
ERA LO QUE REALMENTE NECESITABAN.

ESTA SITUACIN ES ORIGINADA DEBIDO A QUE LOS
FUNCIONARIOS DEL SIS AL MOMENTO DE SUSCRIBIR EL
CONVENIO NO HAN VELADO POR EL MANEJO
ADECUADO DE LOS RECURSOS AL NO IMPLEMENTAR
NINGN TIPO DE CONTROL SOBRE LA ATENCIN DE LOS
PACIENTES EN EL SISOL; LO CUAL, TAMBIN ORIGINA
QUE NO EXISTA MEDIOS QUE GARANTICE LA
CONTINUIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD Y SE
SOLUCIONE LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LOS
PACIENTES DE 696 MIL 944 ATENCIONES, ENTRE LOS 29
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL QUE PARTICIPAN DE ESTE
CONVENIO, EN LIMA Y PROVINCIAS. ASIMISMO, EN LA
MISMA PGINA WEB AL 18 DE MARZO DE 2014 SE
INDICA QUE EL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD SIS
TRANSFIRI AL SISOL S/. 8`665 241,34.
7. RECOMENDACIONES
1. A LA MINISTRA DE SALUD Y A LA PRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD

Dejar sin efecto los convenios de cooperacin interinstitucional suscritos
con el SISOL por las consideraciones vertidas en el presente informe.
Asimismo que para la suscripcin de futuros acuerdos, convenios o
cualquier otra forma asociativa con terceros, para proveer servicios de
salud a los asegurados, se cautele previamente que se trata de
entidades que cumplan estrictamente con la normativa tcnica
sanitaria, laboral, tributaria, comercial, entre otras, que les sea
aplicable.

2. A LA MINISTRA DE SALUD

Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que
correspondan, contra los funcionarios bajo su dependencia
jerrquica que resulten responsables del incumplimiento de sus
obligaciones laborales, o por haber efectuado actos que hayan
generado perjuicio econmico al Estado o dao a sus bienes
tutelados.
Que el Seguro Integral de Salud en atencin a la normativa emitida
por el Ministerio de Salud considere que las tarifas de los servicios y
bienes que forman parte de los convenios a suscribirse, deben
basarse en una estructura de costos.


3. A LA ALCALDESA DE LA MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA


Que disponga que el SISOL, se abstenga del uso de la denominacin Hospital
en letreros y otros medios de difusin para promocionar ante la ciudadana, a
los establecimientos de salud gestionados por el municipio.

Que disponga que el SISOL exija el cabal cumplimiento de los contratos
suscritos con las empresas asociadas y de las normas emitidas para su
operatividad.

Que disponga que todos los funcionarios y servidores, se abstengan del uso de
la denominacin Hospital de Solidaridad en letreros y otros medios de
difusin para promocionar ante la ciudadana, a los establecimientos de salud
gestionados por el SISOL.

Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que correspondan,
contra los funcionarios bajo su dependencia jerrquica que resulten
responsables del incumplimiento de sus obligaciones laborales, o por haber
efectuado actos que hayan generado perjuicio econmico al Estado o dao a
sus bienes tutelados.

4. A LA PRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD

Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que
correspondan, contra los funcionarios bajo su dependencia jerrquica
que resulten responsables del incumplimiento de sus obligaciones
laborales, o por haber efectuado actos que hayan generado perjuicio
econmico al Estado o dao a sus bienes tutelados.

5. A LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD

Aplique un mecanismo de verificacin del cumplimiento de las normas
tcnicas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS
que son financiados directa o indirectamente con recursos de las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
IAFAS pertenecientes al Estado, a fin de cautelar el adecuado
cumplimiento de la norma tcnica emitida por la autoridad en salud.

6. AL CONTRALOR GENERAL DE LA REPBLICA

Que la Contralora General de la Repblica realice acciones de control
respecto a los Convenios de Cooperacin Interinstitucional suscritos
entre el Seguro Integral de Salud y ESSALUD con el Sistema Metropolitano
de Solidaridad (SISOL), as como el funcionamiento del SISOL desde su
creacin hasta la fecha que incluya adems la inaccin en el mismo lapso
de diferentes entidades pblicas a cargo de supervisar y fiscalizar el
cumplimiento normativo al que estaba obligado a cumplir, dicha entidad,
considerando los hechos relatados en el presente informe.

7. AL PLENO DE LA COMISIN DE FISCALIZACIN Y
CONTRALORA

Solicitar al Pleno de la Comisin de Fiscalizacin y Contralora, la
conformacin de un Grupo de Trabajo que tenga a cargo la investigacin
de presuntas irregularidades en el funcionamiento del Sistema
Metropolitano de Solidaridad (SISOL) desde su creacin hasta la fecha,
que incluya adems la inaccin en el mismo lapso de diferentes entidades
pblicas a cargo de supervisar y fiscalizar el cumplimiento normativo al
que estaba obligado a cumplir, dicha entidad.



CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD
Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE
SALUD Y SISOL
PRESUNTO DELITO CONFIGURADO HECHOS PRESUNTOS RESPONSABLES
ESTAFA (Art. 196) A pesar que los establecimientos de salud del SISOL
que forman parte de los convenios suscritos entre el
SIS, ESSALUD y el SISOL, les corresponde ser
denominados policlnicos, sin embargo, funcionarios
de estas entidades los promocionan como hospitales,
induciendo a error a los asegurados en especial y a la
ciudadana en general.
- Por parte del SIS-MINSA
o Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi, Ministra de Salud
o Pedro Fidel Grillo Rojas, Jefe del SIS
o Funcionarios responsables del SIS

- Por parte de ESSALUD
Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
o Virginia Baffigo de Pinillos
o Harry Hawkins Mederos
o Paulina Giusti Hunsdskopf
o Gonzalo Garland Iturralde
o Federico Prieto Celi
o Eduardo Iriarte Jimenez
o Guillermo Onofre Flores
o Oscar Alarcn Delgado
o Jorge Cristobal Prraga

Presidente Ejecutiva de ESSALUD
o Virginia Baffigo de Pinillos

Suscribiente del convenio
o Ramn Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
o Funcionarios responsables de ESSALUD


- Por parte de SISOL
o Susana Mara del Carmen Villarn de la Puente, Alcaldesa de Lima
o Mauricio Alberto Bustamante Garca, miembro del Consejo Directivo
o Csar Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
o Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
o Hernn Ramos Romero, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
o scar Ral Ugarte Ubilluz, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
o Vctor Choquehuanca Vilca, Gerente General de SISOL
- Presidente Ejecutiva de ESSALUD
Virginia Baffigo de Pinillos

- Suscribiente del convenio
Ramn Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
Funcionarios responsables de ESSALUD


- Por parte de SISOL
Susana Mara del Carmen Villarn de la Puente, Alcaldesa de Lima
Mauricio Alberto Bustamante Garca, miembro del Consejo Directivo
Csar Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
Hernn Ramos Romero, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
scar Ral Ugarte Ubilluz, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
. Vctor Choquehuanca Vilca, Gerente General de SISOL


CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD
Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE
SALUD Y SISOL
PRESUNTO DELITO CONFIGURADO HECHOS PRESUNTOS RESPONSABLES
OMISIN DE ACTOS
FUNCIONALES (Art. 377)
A pesar que ESSALUD y el
Ministerio de Salud contar con
una importante capacidad
instalada en el primer nivel de
salud, en lugar de fortalecerla y
desarrollarla suscribieron
convenios con SISOL para hacer
uso de sus establecimientos que
pertenecen al referido primer
nivel perjudicando gravemente la
calidad mdica desviando los
recursos de mejoramiento de la
atencin en la suscripcin de
dichos convenios.

La SUNASA otorg a los
establecimientos de salud del
SISOL, certificaciones de oficio
sin ningn trmite o nicamente
mediante presentacin
documentaria, con el objeto de
favorecer la entrada en ejecucin
de los convenios suscritos con el
SIS y ESSALUD, carecindose de
verificaciones de la calidad de
atencin de dichos
establecimientos.

- Por parte del SIS-MINSA
o Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi, Ministra de Salud
o Pedro Fidel Grillo Rojas, Jefe del SIS
o Funcionarios responsables del SIS

- Por parte de ESSALUD
- Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
o Virginia Baffigo de Pinillos
o Harry Hawkins Mederos
o Paulina Giusti Hunsdskopf
o Gonzalo Garland Iturralde
o Federico Prieto Celi
o Eduardo Iriarte Jimenez
o Guillermo Onofre Flores
o Oscar Alarcn Delgado
o Jorge Cristobal Prraga

Presidente Ejecutiva de ESSALUD
o Virginia Baffigo de Pinillos

Suscribiente del convenio
o Ramn Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
o Funcionarios responsables de ESSALUD

- Flor de Mara Philipps Cuba, Superintendente Nacional de Aseguramiento de Salud
- Hernn Francisco Ramos Romero, Intendente de Regulacin, Autorizacin y Registro de
la SUNASA.



CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD
Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE
SALUD Y SISOL
PRESUNTO DELITO CONFIGURADO HECHOS PRESUNTOS RESPONSABLES
ABUSO DE AUTORIDAD (Art. 376) Establecimientos de salud
pertenecientes al SISOL incluidos en el
convenio suscrito entre ESSALUD y
SISOL, a pesar de contar con categora
I-3, reciben pacientes de hospitales de
ESSALUD categorizados como II-1 y II-2,
soslayando las normas vigentes sobre la
materia y proceder derivacin de
pacientes.
- Por parte de ESSALUD
- Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
o Virginia Baffigo de Pinillos
o Harry Hawkins Mederos
o Paulina Giusti Hunsdskopf
o Gonzalo Garland Iturralde
o Federico Prieto Celi
o Eduardo Iriarte Jimenez
o Guillermo Onofre Flores
o Oscar Alarcn Delgado
o Jorge Cristobal Prraga

Presidente Ejecutiva de ESSALUD

o Virginia Baffigo de Pinillos

Suscribiente del convenio

o Ramn Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
o Funcionarios responsables de ESSALUD

Responsable tcnico en Salud

o Ada Graciela Pastor Goyzueta, Gerente Central de Prestaciones de Salud de ESSALUD



CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD
Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE
SALUD Y SISOL
PRESUNTO DELITO CONFIGURADO HECHOS PRESUNTOS RESPONSABLES
PECULADO
(Art. 387)
MALVERSACIN (Art. 389) Y
OMISION DE FUNCIONES
Al haber omitido destinar los montos
econmicos presupuestados a favor del
SIS a fin de mejorar los servicios de los
asegurados. A su vez, permitiendo que un
tercero (SISOL) se beneficie de dichos
montos econmicos sin control alguno en
trminos de calidad del servicio,
permitiendo con ello que, conforme el
rgimen de asociacin en participacin
que ste tiene firmado con sus asociados,
dichos particulares se beneficien con el
70% en promedio, de dichos montos.
Delito de Peculado
a. Presuntos Responsables:
- Por parte del SIS-MINSA
o Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi, Ministra de Salud
o Pedro Fidel Grillo Rojas, Jefe del SIS
o Funcionarios responsables del SIS


- Por parte de SISOL
o Susana Mara del Carmen Villarn de la Puente, Alcaldesa de Lima
o Mauricio Alberto Bustamante Garca, miembro del Consejo Directivo
o Csar Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
o Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
o Hernn Francisco Ramos Romero, miembro del Consejo Directivo y Presidente del
SISOL
o Hernn Francisco Ramos Romero, Gerente General de SISOL
o Funcionarios responsables de SISOL

Delito de Malversacin de Fondos
a. Presuntos Responsables:
- Por parte del SIS-MINSA
o Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi, Ministra de Salud
o Pedro Fidel Grillo Rojas, Jefe del SIS
o Funcionarios responsables del SIS