Caso clnico 3

Paciente varn de 77 aos, que despus de ser visto por su mdico de atencin primaria es derivado al
servicio de urgencias por presentar artritis de rodilla derecha de 48 h de evolucin, tras cada accidental, con
fiebre las ltimas 24 h. Como nicos antecedentes de inters cabe destacar fibrilacin auricular crnica en
tratamiento con amiodarona y enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), en tratamiento con
aerosolterapia.
En la exploracin el paciente se encontraba febril (38 C) con signos inflamatorios importantes e impotencia
funcional en la rodilla citada. La bioqumica sangunea era normal (incluido el cido rico y el calcio en
sangre, con el factor reumatoide negativo), excepto los reactantes de fase aguda, que estaban elevados
(velocidad de sedimentacin globular [VSG], 59 mm/primera hora y protena C reactiva [PCR], 232 mg/l).
En el hemograma destacaba nicamente leucocitosis (11.4000 leucocitos con un 70% de neutrfilos). La
artrocentesis permiti obtener un lquido articular con abundantes clulas (41.6000 leucocitos con un 98% de
polimorfonucleares y un 2% de mononucleares, y con 39.2000 hemates), aumento de protenas (4,3 g/dl) y
con el resto de parmetros normales (glucosa, LDH y ADA). A continuacin se presenta la radiografa de la
rodilla.


Realizar:
1. Analisis del caso clnico para llegar a las hiptesis diagnostica.
2. Plan de manejo: diagnostico y tratamiento.