LARÍNGITIS CRÓNICAS

❚Inespecíficas: Crónica simple (catarral).

Hipertrófica.
Hiperqueratósica
Edema de Reinke.
❚Específicas: Sífilis.
Lepra.
Leishmania.
Blastomicosis.
 Laringitis crónicas
inespecíficas.

❚ Epidemiología: 90 % varón adulto joven.

❚ Aparición entre los 40 - 60 años.
❚ Afectan casi exclusivamente las cuerdas.
❚ La disfonía es el síntoma mas frecuente.
 Etiopatogenia.
❚ Irritantes: Tabaco. Alcohol. Polución ambiental.
Reflujo gastroesofágico.
❚ Nasales: Cuadros obstructivos. Infecciones crónicas.
❚ Otros: Sobreesfuerzo de la voz. Avitaminosis A.
Enfermedades metabólicas ( Diabetes )
 Laringitis catarral.

❚ Se manifiesta con enrojecimiento de las

cuerdas vocales y engrosamiento capilar
paralelo al eje de las cuerdas.

❚ Presenta mucosidad adherida, que se elimina

con la tos.
 Laringitis hiperplásica

❚ Presenta un engrosamiento rojizo uniforme de

la cuerda vocal ( corditis hipertrófica difusa )
o en forma de islotes ( laringitis tuberosa).

❚ La ubicación glótica y la conservación de la

movilidad son características.
 Laringitis queratósica.

❚ Secaracteriza por una lesión generalmente

plana, única o múltiple, en forma de manchas
blancas similares a la tiza, ( leucoplasia ) o
puede provocar un engrosamiento difuso e
irregular de una o ambas cuerdas vocales
(paquidermia difusa)
 Edema de Reinke

❚ Laringitis crónica dada por un engrosamiento

difuso de la submucosa entre el epitelio y el
músculo vocal, (espacio de Reinke).

❚ Histologicamente no es una lesión epitelial,

sino una infiltración edematosa de la
submucosa.
 Etiología.

❚ Abuso de alcohol x x x x.
❚ Tabaquismo x x.
❚ Rinosinusitis crónicas x.
❚ Alergias x.
❚ Hipotiroidismo x.
 Anatomía patológica.

❚ Puede ser un engrosamiento uniforme de la

cuerda vocal, o una masa bullosa, similar a un
racimo de uvas, que asoma con la respiración.

❚ Habitualmente es bilateral, y asimétrica, de

consistencia blanda, y si se incide, segrega un
líquido gelatinoso.
 Diagnóstico.

❚ Anamnesis.
❚ Laringoscopía indirecta.
❚ Fibroscopía.
❚ Estroboscopía.
 Tratamiento.

❚ Médico: Evitar irritantes.

Antiinflamatorios. Vitamina A.
Fluidificación. Reeducación vocal.

❚ Quirúrgico: Microcirugía endolaríngea.

 Sífilis.

❚ Definición : enfermedad infectocontagiosa, causada

por el “treponema pallidum”, de evolución hacia la
cronicidad, con afección de piel, mucosas, visceras y
SNC.
 Período primario.

❚ El chancro sifilítico es excepcional. Se

ve como una zona tumefacta, con ulceración central,
localizada sobre la cara anterior de la epiglotis, o
sobre el repliegue aritenoepiglótico.
 Período secundario.

❚ Aparece 4-6 semanas después.

❚ Tres tipos de lesión: a) eritema en cara anterior de
cuerdas vocales, bandas ventriculares y repliegue
aritenoepiglótico.
b) placas mucosas en epiglotis,
que pueden coexistir con sifilides papulosas.
c) infiltrados inflamatorios en
epiglotis principalmente.
 Período terciario.

❚ Comienza de 3 a 20 años después del período secundario.

❚ Se caracteriza por : a) tumefacción laringea que evoluciona a

la esclerosis.
b) goma sifilítico en región subglótica con
fístula hacia la luz.
c) úlcera gomosa ( destrucción de tejidos
circundantes ).
 Hereditaria.

❚ Precoz : se presenta en recién nacidos o primeros meses de

vida, se caracteriza por un enrojecimiento difuso de la corona
Laríngea con infiltración y lesiones ulcerovegetantes.

❚ Tardía : Procesos gomosos, rápidamente destructivos, con

tendencia a la obstrucción.
 Sintomatología

❚ Disfonía.
❚ Disnea.
❚ Estridor.
❚ Odinofagia.
❚ Irritación Laríngea.
 Diagnóstico

❚ Anamnesis.
❚ Laringoscopía indirecta.
❚ Fibrolaringoscopía.
❚ VDRl.
❚ FTA-abs.Histopatología.
 Tratamiento
❚ Menores de 1 año : Penicilina G 2,4 mill U IM única dosis
Alérgicos: doxiciclina 100 mg/ kg. cada 12 hs VO por
15 días. Emb alérgicas: eritro 500 mg cada 6 hs por 15 días.
❚ Mayores de 1 año ; Penicilina G 7,2 mill U IM 3 dosis
Alérgicos: doxi.100 mg cada 12 hs VO por 30 días Emb
alérgicas:eritro 500 mg cada 6 hs VO por 30 días .
 Lepra

❚ Enf infectocontagiosa provocada por

elbacilo de Hansen (acido-alcohol
resistente).
❚ Se localizapreferentemente en piel y N
periféricos.
❚ Frecuencia del 10-15 %, casi siempre se
da la forma lepromatosa, y raramente las
formas turbeculoide o incaracterística.
 Síntomatología

❚ Aguda : comienzo brusco, con

fiebre, disfonia, disnea,
obstrucción.

❚ Crónica : exacerbaciones
asociadas a laparición de absesos
 Diagnóstico

❚ LI - FLC : infiltrados y nódulos

irregulares en la epiglotis con signos
de pericondritis y destrucción del
cartílago con edema y
granulaciones.
Baciloscopía.
Inmunología ( reac de Mitzuda ).
Biopsia.
 Tratamiento

❚Lesión multibacilar : Dapsona 100mg día +

Rifampicina 600 mg mes + Clofazimina 50 mg día
durante 2 años. Ofloxacina 400 mg mes
+minocilina 100 mg + claritromicina 500 mg
durante 2 años.
❚Lesión paubacilar : Dapsona 100 mg día +
Rifampicina 600 mg mes durante 6 meses.
 Leishmania

❚ Enfermedad endémica no contagiosa

producida por Leishmania Brasilensis
que tiene como vector al díptero
phlebótomo.

❚ Localización poco frecuente que se

propaga a partir de rinofarínge.
 Síntomas

❚ Disfonía.
❚ Disnea de escasa cuantía.
❚ Odinodisfagia.
❚ Sangrado.
 Diagnóstico

❚ Anamnesis.

❚ LI - FL se observan nódulos de
aspecto mamelonado, que se ulcera
sangra con suma facilidad.
 Tratamiento

❚ Antimoniales pentavalentes :

antimoniato de meglumina 20 mg/ kg. / día IM

duránte 28 días.
Estibogluconato de sodio 8,5 mg/ kg./ día IM
durante 28 días.
 Blastomicosis

❚ Micosis prófunda producida por el

paracoccidioides brasilensis.
❚ 90 % afecta al sexo masculino, el 80
% afecta la región ORL.
❚ La larínge es poco afectada, se ve la
úlcera moriforme en epíglotis, con
marcada reacción infiltrativo
edematosa.
 Diagnóstico

❚ Anamesis.
❚ Micológico en Sabureaud glucosado.
❚ Biopsia.
❚ Inmunodifusión.
❚ Intradermorreacción.
 Tratamiento

❚ Anfotericina B.

❚ Ketoconazol.