PARLISIS FACIAL

PERIFRICA Y CENTRAL
Gonzlez Chvez Beln
Saldaa Daz Karen Roxana
Soto Garca Aleyda Mara

Beln Gonzlez Chvez


NERVIO FACIAL (NC VII)
PARLISIS FACIAL
La lesin del nervio facial (NC VII) o de sus ramas
produce una parlisis de alguno o de todos los msculos
faciales en el lado afectado (parlisis de Bell)

El rea afectada se hunde y la expresin facial se
distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza
NERVIO FACIAL
Sensitiva
Motora
Parasimptica
Funciones
En nervio facial emerge de la unin entre el puente y el bulbo
raqudeo por dos races

Nervio facial propio
Mm. de la expresin facial
Raz motora

Conduce fibras gustativas, parasimpticas
y sensitivas somticas
Nervio
intermedio
TRAYECTO
Atraviesa
Fosa craneal
posterior
Conducto
auditivo interno
Conducto facial
Foramen
estilomastoideo
Glndula
partida
Despus de
recorrer el conducto
auditivo interno:
Sigue
anteriormente
dentro del hueso
temporal y gira
bruscamente
hacia atrs a lo
largo de la pared
medial de la
cavidad timpnica
Dentro del conducto
facial da origen a:
Nervio petroso
mayor
Nervio estapedio
Cuerda del
tmpano
Rodilla del nervio facial
Despus de recorrer el trayecto intraseo mas largo de todos los nervios craneales:
Emerge del crneo por
el foramen
estilomastoideo
Origina el ramo
auricular posterior
Entra en la glndula
partida y forma el
plexo parotdeo
Origina cinco ramos
motores terminales:
Temporal
Cigomtico
Bucal
Marginal mandibular
Cervical

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL
Inerva los msculos
estriados de su
mesodermo:
Msculos de la
expresin
facial
Msculos
auriculares
Digstrico,
estilohioideo
y estapedio
COMPONENTE PARASIMPTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpticas
presinpticas:

Ganglio
pterigopalatino
Glndulas
mucosas
lagrimales
Ganglio
submandibular
Glndulas
salivales
sublinguales
Glndulas
salivales
submandibulares
Se asocia al
nervio maxilar
(NC V
2
)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV
3
)
COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL
Algunas fibras del ganglio
geniculado inervan una
pequea zona de la piel del
pabelln auricular, cerca del
conducto auditivo externo.
COMPONENTE
GUSTATIVO
(Sensitivo especial)
Las fibras de la cuerda del
tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
sensibilidad gustativa
LESIN DEL NERVIO FACIAL
Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto
en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares.
EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor
frecuencia de todos los nervios craneales.

Dependiendo de la porcin del nervio que se afecte, la
lesin facial puede ocasionar:
PARLISIS
FACIAL
CENTRAL
PARLISIS
FACIAL
PERIFRICA
CAUSAS
Puesto que los ramos del NC VII son superficiales
se pueden daar por:
Karen Roxana Saldaa Daz
Signos y Sntomas
Parlisis Facial Central
Se conserva la funcin de la
musculatura frontal y de los mm
orbitales
Levantar las cejas y cerrar los ojos
Comisura bucal se desva hacia el
lado sano.
Desviacin de la mirada hacia el lado
de la lesin
La cabeza tambin se desva en
forma similar.
*Perdida del control voluntario de los
msculos de la cara, sin embargo los
que estn involucrados en los
movimientos espontneos quedan
intactos.



Parlisis Facial Perifrica
Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico.
Horas - 1 da (7 das total).
No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes
del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano).
Se manifiesta por:

Disminucin o prdida de movimiento en
todos los msculos faciales ipsilaterales,
tanto superiores como inferiores.
La paresia inicial puede progresar hacia
una parlisis completa en uno a 7 das.
Otalgia y alteraciones sensitivas
ipsilaterales (ocasionalmente).
Otros sntomas acompaantes
Epfora no real, relacionada con
rebosamiento de las lgrimas por
alteracin de la motilidad palpebral,
disgeusia e hiperacusia
Factores de mal pronostico:
Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistmica.

Parlisis facial idioptica
recuperacin completa de forma espontnea (sin tratamiento alguno)
en el 60-80%, en pocas semanas.

Habr que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
Presentacin gradual de la parlisis (a lo largo de semanas o meses)
Presentacin bilateral
Episodios recurrentes
No haya signos de recuperacin en 2 3 meses.
Parlisis de Bell
Forma mas frecuente de PFP
Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.
Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado.

Perdida de Sensibilidad en la cara
No se puede cerrar el ojo afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo afectado
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Aleyda Soto
Anamnesis
Alteracin de la movilidad facial
Asimetra facial (ms evidente con movimientos)
Inmovilidad facial homolateral de la mmica refleja voluntaria y
emotiva
Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues frontales y
nasogenianos homolaterales y desviacin de la comisura bucal hacia
el lado sano
Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura palpebral,
lo que permite visualizar la esclera con el movimiento fisiolgico:
SIGNO DE BELL
Dificultad en la masticacin y deglucin.

Alteraciones sensitivas y sensoriales:
Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara
Otalgia (signo de mal pronstico) (d.d: neuralgia del
trigmino)
Disgeusia (sabor metlico)
Hiposmia (alteracin de la transmisin del estmulo por
motilidad anmala de la ventana nasal)
Disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio Estapedial)
Disfunciones parasimpticas y secretora
Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares


Exploracin Fsica
General (TA, glucemia)
Exploracin completa de odo, nariz y garganta
Palpacin bimanual de la glndula partida

Exploracion neurologica bsica: Deben valorarse los
distintos msculos inervados por las ramas del nervio
facial con el fin de identificar posibles asimetras.
Sistema de gradacin de la parlisis facial



Grado Definicin
I Normal Funcin normal en todas las reas
II Ligera disfuncin En reposo: simetra y tono normal.
Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un
esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par mover los ngulos de la boca con
mximo esfuerzo y discreta asimetra no existe sincinesia contracturas o espasmos
hemifacial.
III Disfuncin
moderada
En reposo tono y simetra normal.
Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con
un esfuerzo intenso con asimetra evidente capacidad para mover los adultos de la
boca con esfuerzo mximo y asimetra evidente
IV Disfuncin
moderadamente
grave
En reposo: simetra y tono normal.
Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar los ojos con
mximo esfuerzo si la simetra el espasmo o ambos son lo suficientemente intensos como
para interferir la funcin se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad motora.
V Disfuncin Grave En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y pliegue nasolabial
reducido o inexistente.
Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero
movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ngulo de la boca.
VI Parlisis Total Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni
hemiespasmo facial
Pruebas complementarias
Radiologa: las tcnicas radiologas (TAC, RMN) estn
indicadas para excluir causas no idiopaticas, ante
paciente con otorrea, sordera, tinnitus, afectacin de
otros pares craneales.
Pruebas electrodiagnsticas no son pruebas de
urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de seguimiento


Tratamiento
Medidas fsicas:
Proteccin del ojo con gafas de sol, uso de lgrimas
artificiales, aplicacin de pomadas epitelizantes y la
proteccin ocular durante el sueo (oclusin del
mismo).
Frmacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores
Gangliosidos

Referencias
Anatoma con orientacin clnica. Keith L. Moore. Editorial mdica
panamericana. 2007

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemio
logia/44_ExNeurol.html

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20
y%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.monografias.com/trabajos67/paralisis-facial-periferica/paralisis-
facial-periferica.shtml

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20
y%20Emergencias/parafaci.pdf

Gracias!