Yo (nosotros), _____________________________, _____________________________ y

____________________________ de nacionalidad _____________, _________________,

_______________ mayor (es) de edad, de estado civil __________, ___________, __________
domiciliado (s) en la ciudad de ____________ y titular (es) de la (s) cdula (s) de identidad Nro
(s).____________, ____________, ____________, (respectivamente), a los fines de dar
cumplimiento a lo establecido en las disposiciones legales vigentes, declaro (declaramos):
PRIMERO: Que no soy (somos) ni mi cnyuge o co-solicitante propietario (s) o copropietario (s) de
ninguna vivienda.
SEGUNDO Que !abitar (!abitaremos) la vivienda principal "ue ad"uirir (remos) en parte con
dinero proveniente del otorgamiento del crdito !ipotecario "ue solicito (amos) a Mercantil, C.A.
anco Uni!ersal.
"ERCERO Que no !e (!emos) sido beneficiario (s) de un crdito !ipotecario para ad"uisicin de
vivienda principal concedido en los #ltimos cinco ($) a%os con recursos provenientes de los &ondos
regulados por el 'ecreto con (ango, )alor y &uer*a de +ey del (gimen ,restacional de )ivienda
y -.bitat,
/n la ciudad de ____________, a los ________________ (____) d0as del mes de
______________ de _________.

/l (los) solicitante (s)
____________________ ____________________ ____________________
#irma #irma #irma
C.I. Nro. C.I. Nro. C.I. Nro.
P$l%ar Derec&o P$l%ar Derec&o P$l%ar Derec&o