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DISEÑO, ESTUDIOS ECOLÓGICOS

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ESTUDIOS ECOLÓGICOS DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

profesor Horacio Chamizo Garcia

TIPOS DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
  

DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE SE TEMPORALIDAD RESULTADOS OBTENIDOS

profesor Horacio Chamizo Garcia

DISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOS Principales características
 Describen y analizan correlaciones entre datos de incidencia y datos de exposición agregados para grupos de personas o unidades geográfico-poblacionales.  Las variables analizadas son observaciones individuales agregadas.  Tienen el propósito de observar y reconocer patrones de enfermedades en el espacio y el tiempo.  Es posible su diseño para la evaluación de intervenciones.

profesor Horacio Chamizo Garcia

Tipos de diseños ecológicos en Epidemiología
 Cartografía exploratoria de enfermedades  Análisis de correlación y regresión  Análisis longitudinal de la incidencia y variables de exposición (análisis de series temporales)
profesor Horacio Chamizo Garcia

Tipos de estudios ecológicos Cartografía exploratoria de enfermedades
 Permite detectar clusters espaciales de una enfermedad, sin que necesariamente esté incorporada la información sobre variables de exposición.  De la observación de los mapas de enfermedades es posible identificar el patrón espacial.
profesor Horacio Chamizo Garcia

Tipos de estudios ecológicos Análisis transversal de correlación y regresión

 Identifican la asociación entre la incidencia de enfermedade enfermedad (no consideran la variable tiempo)  Permiten pronosticar la incidencia a partir de sus factores explicativos

profesor Horacio Chamizo Garcia

Tipos de estudios ecológicos Análisis longitudinal de la incidencia y las variables de exposición

 Se observa a lo largo del tiempo los cambios en los niveles de exposición a un det de  Permite observar los cambios temporales de los factores de riesgo considerados

profesor Horacio Chamizo Garcia

VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICO VENTAJAS
 Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar toda la población) Beneficia la validez externa  Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos existentes)  Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos gastos) (diseño más indicado para fundamentar hipótesis explicativa)  Alternativa efectiva para el monitoreo de enfermedades  Apropiados para el estudio de contexto epidemiológico  Util para el estudio de cluster de enfermedades

profesor Horacio Chamizo Garcia

VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICO DESVENTAJAS
 Falacia ecológica  No correspondencia espacial de las unidades de observación y análisis  Posible definición de casos imprecisa  Sesgos de selección por mal diagnóstico y registro  Limitado a la información disponible  Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores sistemáticos  Error de unidades de área modificables

profesor Horacio Chamizo Garcia

ARGUMENTOS
ESTUDIOS ECOLÓGICOS DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

profesor Horacio Chamizo Garcia

Manipulación del objeto de estudio
 Experimentales: ensayos de campo, ensayos clínicos y ensayos comunitarios  Observacionales

profesor Horacio Chamizo Garcia

Temporalidad
 Prospectivos  Retrospectivos  Transversales

profesor Horacio Chamizo Garcia

Resultados obtenidos
 Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de prevalencia, ecológicos)  Analíticos (cohortes, casos y controles)

profesor Horacio Chamizo Garcia

MORTALIDAD POR TB TB Indice MORTALIDAD POR Estandarizado de Mortalidad Estandarizado Indice de Mortalidad

profesor Horacio Chamizo Garcia

ANALISIS TRANSVERSAL DE CORRELACIÒN Y REGRESIÒN Mapa CS05
Escolaridad 2000 Población sin escolaridad

profesor Horacio Chamizo Garcia

Distancia de Gower 2000 Indice de desarrollo Socioeconómico

profesor Horacio Chamizo Garcia

Riesgo Relativo de morir por TB e Indice de Desarrollo Social

Distancia de Gower 2000 Indice de desarrollo Socioeconómico

MORTALIDAD POR TB Indice de Mortalidad Estandarizado

profesor Horacio Chamizo Garcia

RIESGO RELATIVO DE MORIR POR TB Y IDS
V a ria c ión de la m ortalidad por TB s egún nivel de de s a rrollo s oc ioe c onóm ic o de los c a ntones
6

5

4 rr estandarizado (IME)

Parrita Limón Talamanca Osa
0,5

3
2

2

R = 0,1783

1

Guácimo
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 Dis tan cia d e Go w e r

0

Upala Heredia M de Oca Flores La Cruz Sarapiquí

profesor Horacio Chamizo Garcia

ANALISIS LONGITUDINAL
Tendencia de la mortalidad por tuberculosis
2 tasa bruta (defunciones por cada 10000 personas) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0
tasa bruta limsup IME liminf 70-72 1,9 1 1 1 74-76 1 ,38 0,81 0,72 0,64 79-81 0,96 0,54 0,48 0,41 84-86 0,86 0,46 0,41 0,35 89-91 0,26 0,1 4 0,1 2 0,09 94- 96 0,6 0,29 0,26 0,22

Tendencia hiperanual de la mortalidad por tuberculosis
1,2

1

0,8

rr estandarizado (IME)

tasa bruta lim sup IME lim inf

0,6

0,4

0,2

99-01 0,5 0,23 0,2 0,17

0

profesor Horacio Chamizo Garcia

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