CASO CLINICO

ANTECEDENTES:
Femenina de 20 aos
Medio socioeconmico bajo
Menarca: 12 aos
Telarca y pubarca: 13 aos
Gest: 1, Para: 1, Abortos: 0, Cesreas: 0
Parto hace 3 aos atendido con partera emprica; present abundante sangrado.
Agalactia y amenorrea postparto.
PADECIMIENTO ACTUAL
Intento de embarazo desde hace 2 aos
Amenorrea de 3 aos de evolucin
Astenia y adinamia
Disminucin de la libido, del volumen mamario y cantidad de vello pbico y axilar de
tiempo de evolucin no especificado.
EXPLORACION FISICA
Genitales externos sin alteraciones, con vello pbico escaso
Vagina elstica, eutermica, reseca
Crvix de caractersticas normales
Mamas hipotroficas
ESTUDIO DE LABORATORIO
Biometria hemtica: normal
USG plvico: normal
Cuantifiacion srica de FSH, LH Y estradiol.
- FSH: 0.9 mUI/ml (1.4 9.6 mUI/ml)
- LH: 0.2 mUI/ml (0.8 26 mUI/ml)
- Estradiol: 5 pg/ml (20 60 pg/ml)
Cortisol serico
8:00 hrs: 4.1 mg/dl(5 25 mg/dl)
16:00 hrs: 2.8 mg/dl (3 12 mg/dl)
Espermatograma
Volumen eyaculado: 3.7 ml (>2.0 ml)
pH: 7.3 (7.2 a 7.8)
Densidad: 30 millones/ml (> 20 millones/ml)
Movilidad: 70% (>50%)
Morfologa: 50% normales (>30% normales)
DIAGNOSTICO
Hipopituitarismo con afeccin gonadal y suprarrenal secundario a necrosis hipofisiaria postparto
(Sindrome de Sheehan)

ACTIVIDADES:
1. Cmo explica la disminucin de gonadotropinas en este caso?
2. Por qu hay afeccin de los caracteres sexuales secundarios en esta paciente?
3. Qu hormonas se encuentran alteradas en este caso y cul es su funcin en el
organismo?
4. Cules son las principales hormonas involucradas en la ovulacin y cul es su funcin?
5. Por qu presenta amenorrea y agalactea la paciente?
6. Cmo se altera el eje hipotlamo hipfisis ovario cuando existe hipopituitarismo?
7. Qu antecedentes de la historia clnica permiten llegar al diagnstico y porque?
8. Qu factores se estudian en la infertilidad femenina y en cul de ellos clasificaras a esta
paciente?
9. qu indican los resultados del espermatograma directa realizada a la pareja sexual de la
paciente?
10. Cul es el pronstico para la vida reproductiva de esta paciente?