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Gastritis Crnica

Se denomina gastritis crnica a la


inflamacin inespecfica de la mucosa
gstrica, de etiologa mltiple y
mecanismos patognicos diversos. Las
lesiones histolgicas se localizan en el
antro, cuerpo gstrico o en ambos
pudiendo ser su evolucin progresiva hacia
una atrofia gstrica.
La implicacin de la infeccin por
Helicobacter pylori en gran parte de las
gastritis es la novedad ms importante.













Causas
El germen ms frecuentemente asociado a
las gastritis crnicas antrales con lcera
duodenal es el H. pylori. Se encuentra
presente tambin en las gastritis de antro y
cuerpo (pangastritis) no asociadas a ulcus
gastroduodenal. La colonizacin gstrica
comienza en el antro debido a la actividad
del tipo ureasa, penetrando en el epitelio
con lo que consigue desencadenar una
cascada inflamatoria.
Entre los irritantes qumicos la
alcalinizacin del pH intragstrico por la
presencia de bilis puede producir una
gastritis crnica. Esta situacin es
frecuente en los pacientes con estmagos
operados (gastrectoma).
En las gastritis de cuerpo con atrofia
gstrica que cursan con aclorhidria y
anemia perniciosa pueden existir
anticuerpos anticlulas parietales y/o
antifactor intrnseco. Tambin se acepta
que la infeccin por H. pylori en pacientes
predispuestos genticamente puede
originar esta forma de gastritis crnica
atrfica. As los pacientes con gastritis
crnica atrfica y anticuerpos pueden
padecer otras enfermedades autoinmunes
asociadas (tiroiditis, lupus eritematoso
sistmico...).

Sntomas
Las gastritis crnicas no tienen unos
sntomas especficos de la enfermedad.
Hay pacientes asintomticos, otros
presentan sntomas disppticos del tipo
molestia en epigastrio, pesadez
postprandial, aerofagia... Existen estudios
que demuestran que los sntomas
disppticos aparecen en igual proporcin
en las gastritis producidas por H. pylori que
en las que no tienen este germen.
Otras formas de presentacin pueden ser
anemia perniciosa, anemia ferropnica
inespecfica...
Diagnstico
El diagnstico diferencial se debe realizar
con la lcera duodenal, hernia de hiato,
litiasis biliar, pancreatitis crnica y el
sndrome de intestino irritable.
La gastroscopia permite observar la
mucosa gstrica sugiriendo el diagnstico
de gastritis pero no existe correlacin de
los signos endoscpicos con las lesiones
histolgicas.




Tratam
iento
Las
gastritis
crnicas asintomticas no requieren
tratamiento. En los pacientes sintomticos
se debe de individualizar el tratamiento.
En caso de que exista gastritis crnica
antral asociada a Helicobacter pylori y se
decida erradicarlo, disponemos de varias
pautas siendo la ms frecuentemente
utilizada la asociacin de inhibidores de la
bomba de protones, amoxicilina y
claritromicina durante 7 10 das.



















GASTRITIS CRNICA

Alumna:
Meli Flores

Profesora:
Miguel Alpaca

Curso:
Patologa II

Ciclo:
V

Turno:
Noche
2014