Encuesta consumo alcohol y tabaco

(Indique con una X sus respuestas)

1.- Sexo:

____ Masculino

(0)

____ Femenino

(1)

2.- Consumes, a menudo, algn tipo de bebida alcohlica?

_____ No

____ S

(0)

(1)

2.b. Cul es el preferente? ____________

3.- Con qu frecuencia consumes alcohol? (Donde: 1 Casi Nunca y 7 Siempre)
___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5 ___6 ___7

4.- Crees que el sexo incide en el consumo de alcohol?

_____ No

(0)

____ S

(1)

5.- Cuntos das a la semana, aprox., consumes alcohol? _____

6.- Dnde crees consumir la mayor cantidad de alcohol?

___ Fiestas (1) ___ En Casa (2)
___Otro

(4)

___ Al aire libre

(3)

6.b. Dnde? : ....

7.- Qu cantidad de dinero gastas en alcohol, aprox., por semana? _______

8.- Fumas?
_____ No

(0)

____ S

(1)

9.- En caso de fumar, cuntos cigarrillos a la semana? _____

10.- A continuacin te diremos una serie de palabras. Una vez que la escuches
debers decirnos las tres primeras palabras que te vengan a la mente asociadas
con la palabra que acabas de escuchar. Las palabras son:
10.a. Tabaco: .

...

10.b. Alcohol: .

...

10. c. Drogas: .

...

11.- Por favor, escribe en el espacio que te ofrecemos, alguna reflexin acerca de
las razones o motivos por los cuales la gente joven comienza a fumar y contina
fumando, an sabiendo que afecta su salud: