Fecha: 11/2/13 Hora: 15:25

Ficha de Identificacin:
Nombre: Ana
Edad: 26
Lugar de nacimiento: Monterrey, Nuevo Len.
Religin: Catlica
Estado Civil: Casada
Profesin u Ocupacin: Hogar

Antecedentes Personales No Patolgicos:
Tabaquismo: negado.
Alcoholismo: negado.
Toxicomanas: negado
Actividad fsica: ninguna
Sueo: 7 horas diarias sin alteraciones.
Alimentacin: sin restriccin en cantidad ni calidad.
Mascotas: ninguna.
Grupo sanguneo: O Rh: Positivo.
Inmunizaciones: Refiere cartilla completa.
Tatuajes: Ninguno.

Antecedentes Personales Patolgicos:
Quirrgicos: Negados
Mdicos: Negados.
Traumatismos y accidentes: Ninguno.
Alergias: Ninguna.
Transfusiones: Ninguna.
Enfermedades exantemticas: Refiere haber
presentado varicela a los 8 aos de edad.
Antecedentes Ginecolgicos:
Menarquia: 12 aos.
Ritmo: 28 x 4.
Flujo menstrual: Normorreglada, Flujo normal.
IVSA: 17 aos.
No. de parejas sexuales: 1.
MPF: Uso del Mirena desde 2007.
Citologas cervico-vaginales: 2008, resultados
normales.
Mamografas: Ninguna
Antecedentes Obsttricos:
G: 1 P:1
Masculino 2700 g 49 cm 29/04/2007. Parto eutcico a
las 38 SDG
Vivo y sano.
FUM: 24/12/2012.

Inicia padecimiento 2 semanas previas al notar
retraccin del pezn en mama izquierda de manera
incidental. Dos das despus acude con mdico familiar
quien le solicita US y la refiere a GyO para valoracin y
manejo. La paciente refiere que 5 das previos a la
consulta la retraccin disminuy casi hasta desaparecer.

IPAS
General: interrogadas y negadas.
Cardiorrespiratorio: interrogadas y negadas.
Gastrointestinal: interrogadas y negadas.
Genito-urinario: opsomenorrea (FUM 24/12/12).
Msculo-esqueltico: interrogadas y negadas.
Neurolgico: interrogadas y negadas.

FC: 86/min
FR: 16/min
TA: 113/60 mmHg
Temperatura: 36.5C
Peso: 71 kg.
Talla: 1.62 mts.
IMC: 27.05 kg/mts 2.
Glndulas mamarias simtricas, sin alteraciones en
piel. Se palpa una masa de aproximadamente 1 cm en
mama izquierda, no dolorosa, bien definida y movible.
No se observa secrecin ni retraccin del pezn.

Edad: benigno
Cambios Fibroqusticos
Fibroadenoma
Signo (retraccin del pezn): maligno
Diagnstico por biopsia
Ms comn
Firme, slido y mvil
Sin respuesta a menstruacin

Mltiples bultos irregulares
Cclico, doloroso
Mamas inflamadas, descarga
Respuesta a menstruacin

Imagen
Ultrasonido < 30 aos > mamografa
biopsia?
> 35 aos excicional
Aspiracin Aguja Fina
Tru-cut