HIDATIDOSIS

Silvio Valperga .Silvia Antoni De Jogna Prat.

CONCEPTO:
Es una enfermedad parasitaria donde el homre es el hu!sped intermediario" por lo #ue el par$sito desarrolla
formas #u%sti&as en !l.
El hu!sped definitivo es el perro ' en nuestro pa%s ganadero por e(&elen&ia" el ganado va&uno" lo mismo #ue el
homre es hu!sped intermediario propag$ndose la enfermedad a trav!s de faenamientos &landestinos.
El origen del par$sito tiene dos hip)tesis: *slandia + territorios del &%r&ulo polar ,rti&o donde ha' loos ' -orros .hosp.
definitivos/ 0ieres ' roedores .hosp. intermediarios/.
0a *ntrodu&&i)n del ganado ovino ' perros pastores" as% &omo la in&orpora&i)n del homre" llevan la enfermedad de
*slandia a Europa provo&ando la infe&&i)n primaria de ove1as #ue difunden la misma al resto del mundo.
En los Casos de Canad$ .&%r&ulo polar $rti&o/" 0oos .hosp. definitivos/" Venados ' &iervos .hosp. intermediarios/"
en el rol de la dispersi)n no 1ugaron un papel tan relevante &omo *slandia.
Es COS2OPO0*TA" fundamental ' esen&ialmente" rela&ionada &on la &r%a de ganado ovino. 0uego ad#uiri)
importan&ia el ganado va&uno.
3. Prin&ipales fo&os del mundo: Cuen&a del 2editerr$neo. 4o&o de O&ean%a. 0lega &on la
&oloni-a&i)n ' se ha&e end!mi&o al pasar al &anguro ' perros salva1es.
5. Cono Sur de Sudam!ri&a .Argentina" 6rugua'" Chile" sur de 7rasil/. En Argentina" ausente hasta 3899" en el
a:o en #ue se tra1eron los primeros perros pastores europeos" los primeros &asos humanos apare&en en 3;<="
e(tendi!ndose al ganado va&uno por los perros pastores.
4OCOS E N A>?ENT*NA. A&tualmente se re&ono&en:
3/ 4o&o 7uenos Aires #ue in&lu'e Santa 4! ' Entre >%os" 6rugua' ' sur de 7rasil.
5/ 4o&o Patagonia.
@/ 4o&o sur 2endo-a" Neu#u!n #ue se e(tiende a Chile
.A/ 4o&o Taf% del Valle .Tu&um$n B m$s re&iente apari&i)n ' Tran&as/
ETIOLOGA
: 0a hidatidosis tiene &omo agente etiol)gi&o a ECC*NOCOCC6S ?>AN60OS6S" Cestode Ci&lofil%deo de la familia
Taenidae. Cetero(eno oligado.
2orfolog%a del estad%o adulto
Parasita en el intestino delgado del perro ' otros &$nidos.
Es un &estode de pe#ue:as dimensiones. Su talla es de @ a < mm de longitud .gran &ontraste &on las tenias #ue
parasitan al homre/
Color: lan&o.
Es&ole(: glouloso" &uatro ventosas" rostelo &on gan&hos .&orona/
Estr)ilo: posee en total @ o A progl)tides: uno inmaduro" uno a dos maduros ' uno gr$vido.
Organi-a&i)n: &on algunas diferen&ias no sustan&iales" son r!pli&as de las tenias humanas en diminuto.
Dtero de progl)tide gr$vido: emite tron&os laterales de ramifi&a&i)n gruesa" &ortos ' sin sudivisiones.
Biologa: ap)lisis de progl)tides gr$vidos ' huevos lires por id!nti&o me&anismo a las tenias humanas.
2orfolog%a de los huevos: id!nti&os a los de Taenia saginata ' T. solium ' dem$s miemros de la familia Taenidae.
Si se efe&tEa un an$lisis de &oproparasitos&)pi&o de he&es de un perro" es ne&esario tener en &uenta #ue los perros
est$n parasitados por otros integrantes de la familia Taenido .Taenia ovis" T. hidat%gena" T. ovis" E&hino&o&&us
multilo&ularis" 2ulti&eps multi&eps" 2. serialis" et&./El halla-go de huevos no permite identifi&ar ni el g!nero" ni
mu&ho menos la espe&ie al #ue pertene&en esos huevos
.0ongevidad del adulto: @FA a 5= meses .en las primeras infe&&iones de un perro la longevidad de los gusanos es
ma'or. 0a reitera&i)n de infe&&iones .proale respuesta inmune/ disminu'e la longevidad.
EPIDEMIOLOGIA:
El homre solo puede &omportarse &omo Cosp. intermediario .alergar el estad%o larval hid$tide. 0a enfermedad
#ue le provo&a su parasitismo Cidatidosis/.
Esta patolog%a" #ue hasta po&os a:os atr$s era rara en el NOA" ha irrumpido en la provin&ia de Tu&um$n" -ona de
los Valles de Taf%" Taf% del Valle ' Tran&as" ' la ausen&ia de programas de preven&i)n .al menos no se hi-o pEli&o
ninguno/ ha&e presumir su e(pansi)n por los valles &al&ha#u%es" regi)n de &r%as de ove1as ' llamas.El homre es un
Cosp. intermediario Vi&ariante en este &aso.
Cospedadores del par$sito.
Cosp. definitivos: perros .los importantes epidemiol)gi&amente/ ' otros &$nidos &omo el loo" -orro" &ha&ales" dingo
.perros salva1es de Australia" mu' fero&es/ No lo son los f!lidos. Cosp. intermediarios normales o haituales: ovinos
' va&unos .importante epidemiol)gi&amente/" &erdos" &aprinos" e#uinos" asnos" &one1os" lieres" roedores"
&amellos" venados. Al&es" renos" &anguros" osos" et&. En general" her%voros.
El homre Cosp. vi&ariante" mu' re&eptivo del par$sito.
Ciclo Evolutivo
0os animales .ovinos ' va&unos/ se infe&tan por la &ontamina&i)n de los pasti-ales &on las he&es de los perros
.generalmente los mismos perros pastores/ o &on las he&es de animales salva1es o silvestres parasitados &on
formas adultas del par$sito .en la Patagonia" -orros ' loos" &omunes en las regiones donde se &r%an ove1as/. El
homre suele infe&tarse por otros me&anismos #ue e(pli&aremos en Epidemiolog%a.
El homre ' los animales son Cosp. intermediarios ' se infe&tan por la ingesta de huevos #ue &ontienen en su
interior el emri)n he(a&anto u on&osfera. En un uen tramo" es id!nti&o a T. saginata ' T. Solium.
El emri)n en el intestino delgado" invade al mismo por se&re&iones en-im$ti&as l%ti&as #ue segrega" ha&e una
pausa de @FA d%as ' retoma el &amino pro&urando una v!nula mesent!ri&a o un &ondu&to linf$ti&o para ingresar a la
&ir&ula&i)n.
A#u% es importante se:alar una gran diferen&ia &on las on&)sferas de las tenias donde es C. Definitivo el
homre: NO EST,N DOTADAS DE 0A ?>AN E0AST*C*DAD DE AG6E00AS. No les resulta Hf$&ilI transitar por los &apilares"
no pre&isa de &apilares mu' delgados ' firmes para ser retenidos. Por ello en&ontramos #ue entre el <= al 8JK de
los emriones #uedan retenidos en el CL?ADO" un 3J a un 5=K en los P602ONES" enton&es aandonan la
&ir&ula&i)n ' migrar$n al par!n#uima de esas v%s&eras. Car$ un remanente #ue har$n sorteado la &apilari-a&i)n
hep$ti&a ' la pulmonar ' #ue &ontinuaran en la &ir&ula&i)n pasando a trav!s del CO>AMNN a la AO>TA ' a la
&ir&ula&i)n general. 0os emriones pueden #uedar retenidos en &ual#uier sitio imaginale del &uerpo del
Cosp. intermediario: entre otros &itamos al ri:)n" a-o" p$n&reas" te1ido &elular su&ut$neo" m!dula )sea" en&!falo"
&ora-)n" mEs&ulos estriados" &avidades serosas" et&. En el sitio donde #uedan retenido" los emriones se
transformaran en 0arvas" una larva E27>*O?ON*CA" #ue en &aso de este par$sito se llama C*D,T*DE 6N*0OC60A>.
Primera etapa: masa &ompa&ta de &!lulas .on&)sferas/ ves%&ula esf!ri&a llena de l%#uido &on desapari&i)n de los
gan&hos de la on&)sferas.
Segunda etapa: &re&imiento de la ves%&ula" indefinidamente.
Ter&era etapa: en algEn momento" generalmente temprano del &re&imiento" la larva se ha&e 4O>T*0.
Hidtide f!til
PCu$ndo se ha&e f!rtil una hid$tideQ Es &uesti)n de meses ' de hu!sped. En los ovinos" #ue son hosp. prin&ipales"
ideales" al &ao de @ o A meses las hid$tides se ha&en f!rtiles. PC)mo su&edeQ
En el interior de la hid$tide" a partir de un espesamiento de la pared de la ves%&ula" se ahue&an" se forman ves%&ulas
prol%geras" ' dentro de estas" otras ves%&ulas m$s pe#ue:as llamadas P>OTOSCO0ER. Comprenderemos me1or todo
esto si des&riimos la morfolog%a ' todos los &omponentes estru&turales #ue &onforman una hid$tide.
La hidatidosis es una cruel y triste muestra de la incultura sanitaria de algunos pueblos, porque a pesar de
poseerse todos los conocimientos epidemiolgicos y profilcticos para evitarla, continua siendo una epidemia
en pases como Argentina que tiene la prevalencia ms alta del mundo.
0A PA>ED DE 0A C*D,T*DE: esta &ompuesta por 5 &apas:
a/ &uti&ular
/ germinativa
0A CAPA C6T*C60A>: ui&ada e(ternamente" es a&elular" anhista" los Eni&os elementos formes distinguiles son
numerosas firas el$sti&as .por ello" &uando se rompe" se enrolla &omo un &u&uru&ho/ Tiene &olor lan&o n%veo"
le&hoso" un tanto lustroso .se pare&e a una &lara de huevo &oagulada B &uando se frita el huevo/ El espesor
aumenta &on el &re&imiento" al&an-ando hasta 3 &m &uando es grande o mu' grande. Es permeale a sustan&ias en
estado &oloide ' &ristaloide .ingreso de nutrientes" egresos de &ataolitos ' deshe&hos/ No es permeale a
elementos formes .a&teria" &!lulas del hu!sped" et&./
0A CAPA ?E>2*NAT*VA: es un sin&i&io protoplasm$ti&o .mu&hos nE&leos en un &itoplasma sin memranas &elulares
#ue diferen&ien &!lulas independientes/" es delgada .entre 3= ' 5= mm/ ' tiene &olor amarillento.
0a ves%&ula .hid$tide/ est$ llena de un l%#uido" el l%#uido hidat%di&o" #ue si la hid$tide es normal .no infe&tada/ es
in&oloro" transparente" l%mpido .&omo &ristal de ro&a lo definen en su aspe&to algunos autores/ pero &on una notale
' &omple1a &antidad de sustan&ias en solu&i)n: Componentes ele&trol%ti&os &omo sales de sodio" potasio" &al&io"
et&" &loruros" sulfatos" fosfatos" et&. Prote%nas propias en a1a &on&entra&i)n .se han aislado 35 prote%nas o
&omponentes antig!ni&os propios/ B .la llamada Hfra&&i)n JI de di&has prote%nas es fuertemente indu&tora de la
lgE ant%genos reag%ni&os/ Componentes del plasma del hu!sped entre ellos 9 prote%nas" adem$s de glu&osa"
urea" $&ido Eri&o" amino$&idos" en &on&entra&i)n menor #ue en el plasma" apro(imadamente una #uinta parte 3+J o
5=K.
VESLC60A P>O0L?E>AS: se generan a partir de la &apa germinativa. Son de variados tama:os ' pueden diferen&iar en
su interior de 5 a <= protos&)le(s. Despu!s de un tiempo de formadas pueden desprenderse de la pared de la
hid$tide ' &aer en el fondo. All%" por lo general" se rompen de1ando lires los protos&)le(s. Algunos de estos" &on el
tiempo" se degeneran o disgregan" de1ando &on el Eltimo residuos gan&hos de los protos&)le(s.P>OTOSCN0ERS: son
pe#ue:as ves%&ulas .3J= a 5== mm de di$metro segEn autores ' de 5J= a J== mm segEn otros" #ue tienen
invaginado en su interior un s&)le( id!nti&o al del adulto en miniatura. Son mu' pare&idos a los H&irst iserosI de las
tenias aun#ue de menor tama:o. Calando &on propiedad &ada protos&)le(s es una larva 'a #ue puede generar
&uando llega el intestino del perro" un estad%o adulto. 0a hid$tide es un 0A>VA E27>*O?ON*CA.
VESLC60AS C*JAS O C*D,T*DES C*JAS: dentro de hid$tide tami!n puede formarse ves%&ulas hi1as" o lo #ue es lo
mismo" hid$tides hi1as. Tienen las mismas estru&turas ' la misma organi-a&i)n #ue la hid$tide .llam!mosla hid$tide
madre/: &apa &uti&ular ' &apa germinativa" l%#uido hidat%di&o" ves%&ulas prol%geras &on protos&)le(s" et&. Se forman"
segEn dos hip)tesis" de la &apa germinativa de la pared de la hid$tide madre segEn unos ' a partir de protos&)le(s
#ue han #uedado lires en el fondo de la hid$tide. Este Eltimo es &oherente 'a #ue" en los &asos #ue se rompe un
#uiste hid$ti&o en el hu!sped ' su &ontenido &ae en una &avidad &errada" a partir de &ada protos&)le( se forma una
nueva hid$tide" en estos &asos hasta &ientos de miles de hid$tides en el hospedador.
VESLC60AS N*ETAS O C*D,T*DE N*ETAS: son hid$tides dentro de las hid$tides nietas" &on la diferen&ia #ue por lo
general no llegan a produ&ir ves%&ulas prol%geras &on protos&)le(.
A>EN*00A C*DATLD*CA: se da este nomre a todos los &omponentes #ue se desprenden de la pared ' sedimentan en
el fondo de la hid$tide madre.
ADVENT*C*A: &omo es de esperar" el hu!sped rea&&iona ante el agente pro&urando destruirlo" lo #ue haitualmente
no logra ' termina formando una &apa de te1ido &one&tivo firoso #ue pro&ura aislarla .sin &onseguirlo/ del medio
interno. Di&ha &apa se denomina adventi&ia ' est$ tan firmemente unida a la hid$tide #ue no es f$&il de distinguir
donde termina una ' empie-a la otra. Este &onta&to tan %ntimo #ue ha&e de&ir a algunos investigadores #ue la
adventi&ia Hha&e &uerpos &on ellaI.
En la realidad la suma de la hid$tide &on la adventi&ia es lo #ue &ompone el G6*STE C*D,T*CO. Pero son mu&hos los
autores #ue a la hid$tide la denominan &on el t!rmino #uiste hid$ti&o.
VESLC60AS ERN?ENAS: aun#ue son raras" algunas hid$tides hi1as se forman ha&ia el e(terior de la hid$tide madre"
pero unidas a ella. Se denominan ves%&ulas e()genas o hid$tides hi1as e()genas.
*ntegridad de la Cid$tide
Con el paso del tiempo ' a &onse&uen&ia de fen)menos f%si&os .gripes #ue re&ie el hu!sped B mu' &omEn en
animales F" esfuer-os f%si&os del hu!sped" enve1e&imiento de la hid$tide" et&./ se produ&en mi&ro fisuras en la pared
de la hid$tide por donde se pierde l%#uido hidat%di&o pero no protos&)le(. En la realidad" a&onte&e en el 9=K de los
&asos humanos. Oviamente" entre otros fen)menos" are un &amino para el ingreso de a&terias ' &!lulas del
hospedador" se lieran ant%genos del par$sito #ue sensiili-an al hu!sped" et&. ?eneran la respuesta inmune
espe&%fi&a ' de hipersensiilidad. Cuando se produ&e una ruptura de la hid$tide" en donde de manera sEita se
vuel&a el &ontenido de la hid$tide en el medio interno" a&onte&e un sho&S anafil$&ti&o" &omEnmente mortal. 0os
su1etos #ue son atendidos prestamente pueden salvar su vida pero re&ien lo #ue se llama una siemra de
proto&)le(s ' su pron)sti&o no es para nada favorale" &ada protos&)le( ini&iar$ la forma&i)n de un nuevo #uiste
hidat%di&o .mu&h%simos/ Ca' &asos donde la ruptura" por su lo&ali-a&i)n" tiene f$&il ' r$pida salida al e(terior del
&ontenido lierado .&aso de #uistes hidat%di&os en pulm)n/" el pron)sti&o es mu&ho m$s favorale. El &i&lo evolutivo
normal" lo &ual su&ede &uando el hu!sped es un animal" prosigue &uando un perro u otro &$nido &omEn al hu!sped
intermediario o a la v%s&era o te1idos parasitados &on uno o m$s #uistes hidat%di&os. Cada protos&)le( evolu&ionar$
en el intestino de estos animales para transformarse en un adulto .generalmente un poliparasitimo o un parasitismo
intestinal/ Es mu' raro #ue al homre o alguna de sus v%s&eras le a&onte-&a esto. Desde all%" el homre es un
COSPEDADO> V*CA>*ANTE.
Tama:o #ue al&an-a la hid$tide: Depende del h$itat o sitio en #ue desarrolla ' per1ui&ios o da:os in&ompatiles
&on la vida del hu!sped #ue a&arrea en ese h$itat. As%" tanto en el mio&ardio &omo en el en&!falo no podr$
al&an-ar mu&ho tama:o" astara #ue al&an&e unos po&os &ent%metros de di$metro para dar s%ntomas ' luego ser
letal para el Cosp. En h%gado ' pulm)n" espe&ialmente en h%gado donde puede ganar espa&io ha&ia la &avidad
serosa" al&an-aran grandes dimensiones .se han relatado &asos en la iliograf%a" &asos humanos" en los #ue" de
unos #uistes hidat%di&os hep$ti&os" se han e(tra%do J ' m$s litros de l%#uido/ 6n volumen espe&ta&ular. Es ovio
#ue para al&an-ar esos tama:os re#uieren tami!n mu&hos a:os de evolu&i)n. En los animales utilitarios del
homre" ove1as ' va&unos prin&ipalmente" nun&a se ven hid$tides de estos tama:os .salvo e(&ep&iones/ 'a #ue por
una &uesti)n e&on)mi&a estos animales son sa&rifi&ados &on 3" @ o J a:os de vida.
"ISIOPATOLOGIA:
0a enfermedad transita durante un tiempo .ini&ial/ a ve&es a lo largo de a:os en modo silen&ioso" inaparente. Si se
la dete&ta o des&ure durante ese primer tiempo" tiene la aparien&ia de ser enigna" inofensiva" intras&endente" pero
m$s tarde o m$s temprano se transformar$ en una afe&&i)n grave" destru&tora ' &on &ierta fre&uen&ia 2O>TA0.

A su ve-" la patolog%a se desarrollar$ sore la ase de tres me&anismos #ue

pueden a&tuar simult$neamente en el tiempo o e1e&utarse uno+s ' otro+s no" aislada o &on1untamente.
0os me&anismos son:
A&&i)n me&$ni&a.
A&&iones derivadas de la p!rdida de la integridad del #uiste.
A&&i)n inmunitaria #ue genera .o respuesta inmune/Cemos &ono&ido #ue las lo&ali-a&iones m$s fre&uentes se
produ&en en el h%gado ' pulm)n" ' &on a1as in&iden&ias en &ual#uier )rgano o te1ido del hospedador.
P602NN: #uistes de &re&imiento r$pido por ausen&ia de resisten&ia de te1idos ve&inos. 4uerte tenden&ia de roturas
tempranas. Se manifiesta por fuertes a&&esos de tos. 4isuras tempranamente invadidas por a&terias .#uistes
s!pti&os/. A7SCESOS.
Es &omEn la ruptura de #uistes &on inunda&i)n del pulm)n ' &uadros de asfi(ia" e(pulsi)n por vomito ' hemoptisis
en general intermitente.
?eneralmente se diagnosti&an por radiograf%as de t)ra(.
CE>E7>OS: Cre&imiento r$pido .te1idos ve&inos landos" r$pidos/. Ora &omo tumor maligno &uando &omprime
&entros vitales" produ&e la muerte. En otros &asos evolu&iona m$s lentamente &on trastornos nerviosos progresivos
v!rtigos" &uadros epil!pti&os" hemiple1%as paresias. ?eneralmente de mal pron)sti&o.
C6ESOS: Toma la m!dula )sea. Esta forma de #uiste se denomina H#uiste desnudoI por es&asa o nula forma&i)n de
adventi&ia. 4re&uentemente son hid$tides est!riles. A&&i)n erosiva sore el hueso deilitamiento de la estru&tura
.infiltra&i)n por la m!dula )sea/ 4ra&turas.
Patolog%as derivadas de respuestas inmunitarias
Cuando el #uiste esta inta&to" puede no haer hipereosin)filia ni fen)meno de hipersensiilidad.
Si est$ roto ha' un fuerte in&remento de lgE. E(presada por eosin)filia sangu%nea. Se generan tami!n por: &risis
asm$ti&as graves .a ve&es letales/ Crisis urti&arianas d!rmi&as severas" e(tensas" fre&uentes. Edemas de origen
inflamatorio.
Guistes su&ut$neos: en nuestro medio mu' po&o. Si son mEltiples el pronosti&o es reservado . Se ponen en
eviden&ia por tumores sore la superfi&ie &orporal #ue lleva a &irug%a &on uen pron)sti&o si son Eni&os.
C*C0OS EN 0A NAT6>A0EMA: 3/ >ural .ovinos o va&unos + perros + humanos/ 5/ Ci&lo silvestre .&aso *slandia
B &aso Canad$ B &aso Australia/ @/ Ci&lo urano .animales importados &on #uistes a puelos o &iudades.
2ataderos ' frigor%fi&os sin &ontroles ni preven&iones" mataderos &landestinos de pe#ue:os puelos. V%s&eras
dadas a &omer a perros vagaundos B humanos/
C#AD$O CLI%ICO
A pesar de las difi&ultades semiol)gi&as para identifi&ar s%ntomas &l%ni&os patognom)ni&os de la hidatidosis" los
#ue se oservan generalmente son tard%os ' est$n en rela&i)n &on el tama:o del #uiste" las &ompli&a&iones
atriuidas al hu!sped ' las propias del par$sito. Pueden ponerse en eviden&ia en forma &asual por m!todos
&omplementarios" espe&ialmente por im$genes.
S%ntomas propios del #uiste: dependen del tama:o #ue al&an-a. Cuando el #uiste es pe#ue:o ' se alo1a en sitios
del organismo &l%ni&amente silen&iosos" el pa&iente permane&e asintom$ti&o largo tiempoT esto sugiere #ue los
s%ntomas ' signos #ue motivan la &onsulta se deen m$s al tama:o del #uiste ' las &ompli&a&iones me&$ni&as #ue
produ&e sore el )rgano parasitado" #ue a fen)menos t)(i&os" al!rgi&os o de sensiili-a&i)n #ue se podr%an generar
a partir del pro&eso fisiol)gi&o o los pro&esos meta)li&os del par$sito. Cuando el mismo al&an-a &ierto tama:o en
el )rgano donde se alo1a" &omien-a a manifestarse de la misma forma #ue los tumores s)lidos.
0os signos ' s%ntomas #ue dependen del tama:o del #uiste dan lugar a s%ntomas lo&ales ' regionales.
S%ndrome lo&alT &onstitu%do por una tumora&i)n no siempre palpale. 0a primera manifesta&i)n de la hidatidosis
adominal ' de las #ue tienen lo&ali-a&i)n mus&ular perif!ri&a es la palpa&i)n de un tumor &ir&uns&ripto.
6na ve- #ue al&an-a gran tama:o &omien-an a produ&ir molestias o se rompen ' manifiestan por alergia o
anafila(ia. S%ndrome regional: est$ representado por las altera&iones anat)mi&as ' fun&ionales del )rgano
parasitado ' de las estru&turas ad'a&entes. Amas altera&iones son produ&to del &re&imiento del #uiste m$s all$ de
los l%mites del )rgano en #ue asienta. As% estale&e rela&iones patol)gi&as &on los )rganos ve&inos ' produ&e
despla-amientos" &ompresiones ' adheren&ias" &u'as manifesta&iones sintom$ti&as son las propias del )rgano '
estru&turas anat)mi&as #ue asientan en la regi)n.
S%ntomas por &ompli&a&iones en el hu!sped: Adventi&itisT los s%ntomas #ue se generan en el hu!sped &omo
rea&&i)n a las altera&iones #ue le o&asiona el #uiste hidat%di&o se deen a pro&esos fisiopatol)gi&os #ue se
estale&en en el te1ido #ue forma el $rea adventi&ia. 0as &ompli&a&iones son: &al&ifi&a&iones e infe&&i)n. 0os
pa&ientes #ue portan #uistes totalmente &al&ifi&ados o #ue est$n en v%as de &al&ifi&a&i)n presentan en la -ona de
implanta&i)n del par$sito dolores intermitentes o permanentes #ue no &alman &on fa&ilidad.
S%ntomas por &ompli&a&iones del par$sito: *nmunol)gi&as #ue se dan en &ual#uier lo&ali-a&i)n. Si el #uiste se rompe
espont$neamente" por un traumatismo o por una altera&i)n de la adventi&ia" se vuel&an al organismo gran &antidad
de prote%nas heter)logas #ue produ&en &uadros al!rgi&os de distinta gravedad. .atop%as" alergias" dolores en
pe#ue:as arti&ula&iones" et&./
P>*NC*PA0ES 0OCA0*MAC*ONES
Cidatidosis hep$ti&a: En Argentina" el h%gado es el )rgano m$s parasitado" siendo el l)ulo dere&ho el m$s
&omprometido.
El par$sito generalmente se implanta en la profundidad del )rgano ' luego se e(teriori-a &on el &re&imiento" de tal
manera #ue el #uiste puede tener una lo&ali-a&i)n intrahep$ti&a o emergenteT en este &aso puede &re&er ha&ia el
t)ra( o emerger en dire&&i)n del adomen.
0os #uistes intrahep$ti&os #ue alteran el flu1o de los &ondu&tos iliares ' de los vasos sangu%neos" suelen dar signos
tempranos &omo i&teri&ia" s%ndrome de CTP ' as&itis" as% &omo dolor &uando se ponen en &onta&to &on la &$psula
de ?lisson.
En los #uistes emergentes" el &re&imiento del par$sito deforma la superfi&ie de la gl$ndula. 0os #ue se lo&ali-an en
la &ara inferior" se e(tienden ha&ia el adomen ' &omprimen o despla-an a &ual#uiera de los )rganos #ue se
en&uentran dea1o del h%gado.
0os #uistes de la &ara superior horadan peritoneo" diafragma" pleura ' &ual#uier )rgano de la &avidad tor$&i&a.
0a lo&ali-a&i)n hep$ti&a es la m$s fre&uente" puede manifestarse por:
*&teri&iaT deido a la &omprensi)n de V%as 7iliares.
As&itisT &uando la misma a&tEa sore el Sistema Venoso Porta.
C)li&os vesi&ularesT se manifiestan &uando se ha roto el #uiste ' su &ontenido es e(pulsado a trav!s de las V%as
7iliares.
En los primeros estadios es asintom$ti&o ' solo puede reali-arse el diagnosti&o de sospe&ha ante Cepatomegalia"
Eosinof%lia ' Epidemiolog%a" &omo tami!n los fa&tores de riesgo.
Cidatidosis Pulmonar: Es la segunda lo&ali-a&i)n m$s fre&uente. 0os s%ntomas #ue origina la hidatidosis
Pulmonar pueden ser:
El pa&iente tiene en general un uen estado de nutri&i)n" por#ue ora &omo tumor enigno. Al prin&ipio su
&re&imiento lento se e(presa por mi&rohemorragias &on esputo hemoptoi&o" luego provo&an 7ron#uie&tasias"
Atele&tasias" e infe&&iones pulmonares o salida de li#uido &omo v)mi&a" a&ompa:ada de &olapso. Se trata de la
elimina&i)n rus&a e involuntaria del &ontenido del #uiste por o&a. 0os s%ntomas prin&ipales son: Tos" 7ron&orrea"
fiere" Cemoptisis ' dolores tor$&i&os #ue se presentan en forma intermitente o de manera &ontinua.
Cidatidosis Cereral: Esta lo&ali-a&i)n tiene importan&ia por#ue ora en forma destru&tiva sore el te1ido nervioso.
Puede manifestarse por:
Signos de 4o&o "Cuadros Epileptiformes" Comprensi)n de Tron&o Cereral ' muerte
Siempre dee &onsider$rsela &omo maligna" por los da:os permanentes #ue provo&a en este deli&ado te1ido
altamente espe&iali-ado.
2e&anismo de Transmisi)n al Comre
0a Cidatidosis es una MOONOS*S" donde 1uega un importante papel:
>ol del perro" espe&ialmente el perro pastor. El perro:
a/ higieni-a &on la lengua.
/ el &onta&to &on la tierra .&ontaminada por los mismos/ infe&ta tami!n su pela1e &on huevos.
&/ 0os humanos #ue to&an al perro &on las manos su&ias son fuente de infe&&i)n. El perro manifiesta su amor '
agrade&imiento al homre &on la lengua. 0a #ue pasa por manos ' lo infe&ta. El perro ingresa a la vivienda humana '
&omparte parte de su tiempo &on el homre" a ve&es en &ondi&iones de ha&inamiento ' promis&uidad. El &uadro en el
perro ' otros &$nidos llega por ingesta de v%s&eras &ontaminadas. Estos ata&an a ove1as ' &omen animales muertos.
>ol de los ovinos: las ove1as tami!n se &ontaminan &on las he&es del perro. Cargan su pell)n &on huevos. Durante
la es#uila se e(pone al homre" en galpones &errados" donde ha' suspensi)n de polvillo &on huevos en el aire e
inhala&i)n .huevos #ue se pegan en la mu&osa respiratoria ' terminan por ser deglutidos/
P$O"ILA&IS:
Espe&ialmente se ha&e un &ontrol del faenamiento animal en paises ganaderos.
E1emplo de *slandia .modelo paradigm$ti&o/
Caso EE66: prohii&i)n empleo de perros pastores + &ampos de pastoreo ' se &ierra &on mallas de alamre
ele&trifi&ado para impedir el a&&eso de &$nidos salva1es.
Hidatido'i' Multilocula!
E(isten en la naturale-a otras espe&ies dentro del g!nero E&hino&o&&us" #ue &umplen &i&los silvestres. No e(isten
aEn total &uerdo respe&to a la real identidad de esas espe&ies" salvo algunas e(&ep&iones. Algunas de estas
espe&ies" de modo a&&idental" al&an-an al homre donde desarrollan su estad%o larval.
6na de las espe&ies re&ono&idas es E&hino&o&&us multilo&ularis &u'o estad%o larval es una hidatidosis multilo&ular.
No es una espe&ie &osmopolita sino #ue est$n lo&ali-ada en determinadas $reas geogr$fi&as" siendo una de ellas la
Patagonia Argentina .algunos investigadores opinan #ue la espe&ie lo&ali-ada en la Patagonia no es E&hino&o&&us
multilo&ularis" sino una espe&ie mu' pare&ida para la &ual se ha propuesto el nomre de E&hino&o&&us patagoni&us.
Esto no es a&eptado por la ma'or%a de los investigadores/
E&hino&o&&us multilo&ularis ' otras posiles espe&ies pare&idas" en su estado adulto son mu' pare&idas entre s% '
&on E&hino&o&&us granulosus .sin emargo" los estad%os adultos de E&hino&o&&us multilo&ularis tienen tama:o #ue
es la mitad del de E&hino&o&&us granulosus
E&hino&o&&us multilo&ularis: hosp. definitivos: -orros ' loos.
hosp. intermediarios: ratas silvestres" lieres .roedores/
Ci&lo e(&lusivamente silvestre.
El estad%o larval se denomina C*D,T*DE 260T*0OC60A>. En E&hino&o&&us granulosus" la hid$tide es unilo&ular"
por#ue en un solo lo&us .hait$&ulo/ todos los &omponentes del #uiste o hid$tide se forman o &re&en ha&ia el interior
del hait$&ulo .&re&imiento end)geno/ En &amio" en la hid$tide multilo&ular el &re&imiento es ha&ia el e(terior
.&re&imiento e()geno/" no e(iste o e(iste difusamente la &apa &uti&ular" no se forma tampo&o la &apa adventi&ia del
hu!sped. Esto determina #ue las ves%&ulas prol%geras se formen ha&ia el e(terior a partir de la &apa germinativa. De
esas ves%&ulas prol%geras &on protos&)le( rotan nuevas ves%&ulas prol%geras" as% indefinidamente" de manera
irregular" en la medida #ue la resisten&ia de los te1idos lo permiten. El resultado es una infiltra&i)n del )rgano
.generalmente el h%gado/ &omo un te1ido neo pl$sti&o. As% el )rgano puede #uedar infiltrado .' destruido/
e(tensamente. Es una hid$tide altamente maligna. Cuando se des&ure el )rgano esta pr$&ti&amente perdido.
E&hino&o&&us multilo&ularis ha sido en&ontrado en Europa .Sui-a" Alemania" >usia/" en Canad$" en el norte de
China ' en la Patagonia Argentina.
0a infe&&i)n humana se produ&e &uando se ingieren huevos #ue ha eva&uado &on sus he&es un loo o un -orro. Al
&ontaminar las manos &on la tierra ' llevarlas a la o&a se produ&e la ingesta.
En nuestro pa%s se han dete&tado mu' po&os &asos ' han sido resultantes de la ingesta de fresas &ontaminadas.
0as fresas silvestres son plantas rastreras ' &uando fru&tifi&an" parte de sus frutos ro-an o se apo'an en le suelo.
0as fresas son frutos pare&idos a las &ere-as.
DIAG%OSTICO
Epidemiol)gi&o
Cl%ni&o.
Serolog%a
Diagn)sti&o por im$genes
T>ATA2*ENTO G6*>6>?*CO U 2ED*CO CO2P0E2ENTA>*O PA>A EV*TA> 0AS D*SE2*NAC*ONES
P>OTE?*ENDO ANTES U DESP6ES DE 0A C*>6?*A CON T*A7ENDAMO0 O A7ENDAMO0
0AS CO2P0*CAC*ONES SON D*SE2*NAC*ON DE 0AS C*DAT*DES U SCOCV ANA4*0ACT*CO.